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Neurologia > Exploración neurologica chida > Flashcards

Exploración neurologica chida Flashcards

1
Q

Orden de la exploración neurologica

A

1.- Estado de Alerta o Despierto Apertura palpebral
2.-Funciones Mentales
3.-Nervios del Cráneo
4.Sistema Motor
Reflejososteotendinosos y reflejos patológicos
5.Sistema Sensitivo
6.Cerebelo y Marcha
7.Trastornos del Movimiento
8. Signos meníngeos

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Q

Cuales son los niveles de conciencia

A

Alerta o despierto
Somnolencia
Estupor
Coma
Se evalúan si abre o no los ojos

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3
Q

Puntaje minimo en la escala de Glasgow

A

3

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4
Q

Puntaje máximo en la escala de Glasgow

A

15

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Q

Cuales son las funciones mentales

A

Atención
Lenguaje/Habla
Orientación
Memoria
Estas 4 son en las que se enfoca neuro

Funciones cálculo
Mentales
Abstracción
Juicio
Gnosias
Praxias

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6
Q

Que es la atención

A

Capacidad de atender un estimulo sin distraerse

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7
Q

Como se evalua la atención

A

Le pides al paciente que repita una serie de números al derecho y al revés o que diga una frase y cada que pronuncie la a aplauda

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8
Q

En que esferas debe de estar orientado el paciente

A

Tiempo
lugar
persona, dificilmente se pierde, es mas comun en psiquiatría
circunstancia

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9
Q

Pasos para la consolidación de la memoria

A

Atención
concentración
registro
asociacion
consolidación

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10
Q

Como dividimos la memoria

A

De corto y largo plazo

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11
Q

Que tipo de memoria es la que exploramos

A

corto plazo porque si tiene un area anatómica, el hipocampo
El paciente puede evocar un recuerdo pero no que como ayer

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12
Q

Como se divide la memoria explicita

A

semantica y episodica

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13
Q

Que es el lenguaje

A

Sistema complejo de comunicación basado en símbolos y reglas

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14
Q

Como se le llama a la alteración del lenguaje

A

Disfasia

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15
Q

Que es el habla

A

Es la articulación y fonación de los elementos del lenguaje

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16
Q

Como se le llama a la alteración del habla

A

Disartria o disfonia

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17
Q

Fascículo que conecta al área de broca y area wernicke

A

Arcuato
Wernicke comprende el lenguaje
Broca lo evoca

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18
Q

Que Evaluamos en el lenguaje

A

Fluencia: Secuencia de palabras
Comprensión: serie de ordenes
repetición: Repita una frase
Nominación: Nombre una serie de objetos

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19
Q

Que son las parafasias

A

Errores en la expresión del lenguaje en donde el paciente sustituye una sílaba o una palabra
Semánticas o Fonemicas
Semánticas cambia por completo la palabra

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20
Q

Que son los neologismos

A

Palabras sin sentido muchas veces creadas por el propio paciente

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21
Q

Que son las praxis

A

Realizar movimientos previamente aprendidos
Proposito determinado e intencionado

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22
Q

Que exploramos en el nervio óptico

A

Agudeza visual
Campimetría
Fondo de ojo

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23
Q

Como se explora la agudeza visual

A

Cada ojo por separado
para la vision lejana con la carta de snellen y para la vision de cerca con la carta de Rosenbaun

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24
Q

Cual es el rango normal en la carta de sellen

A

20/20

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25
Q

para que se usa el agujero estenopeico

A

Para evaluar la agudeza visual y si mejora la vision es un error de refracción

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26
Q

Como evaluamos la colorimetria

A

La prueba de Ishijara

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27
Q

Como se evalúa la campimetría

A

Colocarse a la misma altura del paciente a 60 cm
* Se ocluye un ojo y se pide que mantenga la vista fija al frente
* Se le pide que avise al momento de que vea el objeto

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28
Q

Como se evalua el fondo de ojo

A

Se evalua con el mismo ojo al cual se va a explorar
Se acerca de manera angulada
Se siguen los vasos sanguíneos hasta su confluencia
Se busca papiledema

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29
Q

Hacia donde mueve el ojo el par craneal 3

A

Hacia abajo
Hacia adentro
Hacia arriba

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30
Q

Hacia donde mueve el ojo el par craneal 4

A

Hacia abajo y hacia adentro

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31
Q

Como se exploran los nervios oculomotores

A

Con la tecnica de la H

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32
Q

Que buscamos en la exploración de los nervios oculomotores

A

Entropía, Exotropia, nistagmo, sacadas y optocineticos

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33
Q

Que es el nistagmo y cual es su diferencia con las sacadas

A

El nistagmo son movimientos rápidos y las sacadas son movimientos no tan rápidos

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34
Q

Que musculos inerva el oculomotor

A

Todos los rectos menos el recto lateral
también inerva el oblicuo inferior

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35
Q

Que músculo inerva el troclear

A

Oblicuo superior

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36
Q

Que músculo inerva el abducens

A

El recto lateral

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37
Q

Que es la mirada de Bielschosky

A

El paciente gira su cabeza hacia algún lado para compensar la parálisis del cuarto par craneal

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38
Q

Que evaluamos en la exploración pupilar

A

Simetria
Tamaño
Reflejos
Diametro normal es de 2-6
Menos de 2 es meiosis y mas de 6 midriasis

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39
Q

Cuales son los reflejos pupilares

A

Fotomotor
* Acomodación
* Consensual

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40
Q

Como se evalua la parte motora del trigemino

A

Se le pide al paciente que mastique o que mueva la mandíbula

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41
Q

Como se evalúa la parte sensitiva del trigemino

A

Se evalua cada rama y el relfejo corneal

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42
Q

Como evaluamos la parte motora del nervio facial

A

Observamos la simetria en reposo
le pedimos que levante las cejas
Que cierre con fuerza los ojos

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43
Q

Cual es el fenomeno o signo de Bell

A

al intentar cerrar el párpado, el globo ocular se dirige hacia arriba y afuera, visualizándose la esclerótica por la imposibilidad de cerrar el ojo.
El facial cierra el párpado y el tercero lo abre

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44
Q

Como se explora la parte sensitiva del facial

A

Le da la sensibilidad a los 2/3 anteriores de la lengua

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45
Q

Como saber si es una paralisis facial central

A

Se conserva el tercio superior, le puedes pedir que levante las cejas

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46
Q

Como saber si una parálisis facial es peeriferica

A

Se pierde la sensibilidad en una mitad entera de la cara

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47
Q

Como exploras el par craneal 8

A

Webber y Rinne

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48
Q

Anter se hacer la exploración de Weber y rinne que se debe de hacer

A

Explorar la sensibilidad auditiva y se le pide al paciente que cierre los ojos y se frota un poco de cabello en su oido

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49
Q

Que ocurre si en la prueba de Weber se lateraliza al lado sano

A

Hipoacusia neurosensorial

50
Q

Que ocurre si en la prueba de Weber se lateraliza al lado enfermo

A

Hipoacusia conductiva

51
Q

Que nos indica un rinne negativo

A

La transmisión ósea es mayor a la aérea

52
Q

Que nos indica un rinne positivo

A

La transmisión aerea dura el doble de la ósea

53
Q

Como se puede inducir el nistagmo

A

Se sitúa al paciente sentado en la camilla y se gira la cabeza a un lado unos 45°. 2. Se tumba rápidamente hacia atrás hasta situarlo en decúbito supino con la cabeza colgando unos 20°, manteniendo esta posición al menos 40s y observando la aparición de nistagmo.
Maniobra de Dix-Hallpike

54
Q

Que es la maniobra de fukuda

A

De pie, ojos cerrados y con manos extendidas, marchaen su misma posición

55
Q

Que ocurre si durante la prueba de fukuda existe una rotación de 15 grados o mas

A

Existe una afectación vestibular periferica

56
Q

Como identificar si el nistagmo es periferico o central

A

El nistagmo periferico tiene latencia, adaptabilidad y fatigabilidad mientras que el central no

57
Q

Como se explora el par craneal 9 y 10

A

Con el abatelenguas y se observa la elevación del paladar y los movimientos de la úvula
El reflejo nauseoso
La deglución

58
Q

Que se evalua en el sistema motor

A

Trofismo
Tono
Fuerza

59
Q

Como evaluamos la fuerza en el sistema motor

A

Por grupos musculares
* Extensores
* Flexores
* Proximales
*Distales

60
Q

Que escala usamos para evaluar la fuerza muscular

A

La escala de Daniels

61
Q

Que evaluamos en la escala de Daniels

A

O Ninguna contracción
1.- Contracción débil sin movimiento
2.- Movimiento activo sin oposición de al gravedad
3.- Movimiento activo contra la fuerza de al gravedad pero no vence la resistencia
4.- Movimiento activo contra al fuerza de la gravedad y al resistenciad e lexaminador
5 Fuerza normal

62
Q

Que es el tono muscular

A

Es la tensión en un músculo relajado o la resistencia al movimiento pasivo la ausencia de contracción voluntaria.

63
Q

Como se evalua el tono muscular

A

Con una movilidad pasiva, se toca el tendón del músculo y se siente la contracción

64
Q

Que es la rigidez

A

Dificultad en todo el arco del movimiento, aumento del tono
En rueda dentada

65
Q

Que es la espasticidad

A

Aumento del tono al inicio del movimiento, el cual aumenta con la velocidad en motora superior

66
Q

Que es el trofismo

A

Es el volumen y la masa muscular

67
Q

Como se evalua el trofismo

A

Con la inspección y de manera comparativa

68
Q

Como se evaluán los reflejos

A

Arreflexia 0
*Hiporreflexia +
* N o r m a l ++
*Hiperreflexia +++
*Clonus ++++

69
Q

Cuales son los reflejos de estiramiento muscular

A

Aquileo
Rotuliano
Bicipital
Tricipital

70
Q

Cuales son los reflejos cutáneos/superficiales

A

Nauseoso
Corneal
Abdominocutaeno el mas utilizado
Palmar

71
Q

Que nos indica una respuesta exagerada del relfejo palmar

A

Daño en la región pre-motora o vía piramidal

72
Q

Como se explora el reflejo abdomino-cutaneo

A

Se estimulan los cuadrantes superiores del abdomen de afuera hacia adentro en dirección horizontal de manera suave
La respuesta normal es lar retracción o movimiento focal del ombligo

73
Q

Cuales son los reflejos patológicos

A

Hoffman
Babinski
Tromerr
Chaddok

74
Q

Cual es la clasificación sensorial de Sherrintong

A

Exteroceptivo: Ambiente externo
Interoceptivo: Ambiente interno
Propioceptivo: Orientación de extremidades

75
Q

Como se evalua la sensibilidad exteroceptiva

A

De manera comparativa aplicando un estimulo

76
Q

Como se evalua la propiocepcion

A

Sexploran pidiendo la paciente que cierre l o s ojos y mover un dedo del pie en extensión y flexión y que el paciente iforme en que posición quedo

77
Q

Como se explora la marcha

A

Se explora con la marcha en tándem, la cual consiste en poner un pie delante de otro y avanzar con los ojos cerrados

78
Q

Que son las disdiacosinecias

A

Incapacidad de realizar movimientos rítmicos con grupos de músculos antagonistas

79
Q

Que es la ataxia

A

Incapacidad de la coordinación de los movimientos

80
Q

Que se evalua en el incio de la marcha

A

Choque del talón
* Despegue de antepié
Oscilación
* Braceo
Apoyo completo del pie

81
Q

Que se explora en la marcha

A

Choque del talon
Despegue del antepie
Apoyo completo del pie
Braceo

82
Q

Como ponemos a caminar al paciente para evaluar marcha

A

Que camine normal
De puntas
De talones
Tandem

83
Q

Que debemos de describir en el temblor

A

Ritmo
Velocidad
Reposo o Acción

84
Q

Cuales son los trastornos hipercineticos

A

Corea
Balismo
mioclonia
Atetosis

85
Q

Cuales son los transtornos hipocineticos

A

Hipocunesia y bradicinecia

86
Q

Que es la distonia

A

Transtorno del movimiento el cual ocasiona una postura sostenida

87
Q

Signos meníngeos

A

Rigidez de nuca
Signo de Kering
Brudzinsky

88
Q

Patologias que dan un inicio subito

A

Vascular y convulsion

89
Q

Que es el sintoma pivote

A

El sintoma mas importante o el que mas le molesta al paciente

90
Q

En que patologias es importante preguntar por antecedentes familiares

A

Epilepsia
Migraña
Transtorno de movimientos
Cerebeloso
Miopatias y nueropatias

91
Q

Como vemos la Afasia de Wernicke

A

El paciente habla mucho pero no te entiende, habla sin sentido

92
Q

Como vemos la Afasia de Brocca o motora

A

No te responde, si te entinde pero no te responde

93
Q

En que pacientes es comun encontrar apraxias

A

En pacientes con deterioro cognitivo
La mas común es ideomotora

94
Q

Que son las gnosias

A

Reconcer estímulos y darles un significado

95
Q

Cuales son los test con los que podemos evaluar las funciones mentales

A

Moka lo normal es de 26 o arriba y Mini mental

96
Q

Que es una hemianopsia homonima

A

Que el defecto visual este del mismo lado en los dos ojos
La afectación esta después del quiasma

97
Q

Que es una hemianopsia heterónimo

A

Que el defecto visual este de diferente lado en los dos ojos
El defecto esta en el quiasma

98
Q

Que se busca en la exploración de los pares 3,4 y 6

A

Endotropia u exotropia

99
Q

Que pasa si tiene una alteración en la entropía u exotropia de manera bilateral

A

Centro de la mirada conjugada a nivel frontal

100
Q

Cual es el unico par que tiene sus núcleos a lo largo de todo el tallo

A

Trigemino

101
Q

Si la afectación del trigémino esta en el tallo como se va a afectar la parte sensitiva

A

En aros de cebolla

102
Q

Resultado anormal de la prueba del impulso cefalico

A

Los ojos se mueven en dirección de la cabeza

103
Q

Que es parecía

A

Debilidad
Del 3 al 5 se concidera paresia en escala de daniels

104
Q

Que es plejia

A

No puede moverse
Del 2 al 0 en escala de Daniels

105
Q

Cuales son los reflejos atávicos

A

Reflejo de búsqueda
Succion
parpadeo
Palmomentonanio
Nos hablan de lesion frontal

106
Q

Que es la alostesia

A

Percepción de un estimulo sensitivo en otro lugar diferente a donde se hizo

107
Q

Que es la asterognosia

A

Incapacidad de identificar objetos por un sentido tactil

108
Q

Desde que momento podemos ver la alteración en cerebelo y marcha

A

Desde que se pone de pie, tiene una sustentación mas amplia

109
Q

Que es la dismetria

A

Perdida para juzgar la distancia o un rango de movimiento

110
Q

Cual es el signo de Stewart-Holmes

A

Falta de control de la musculatura agonista y antagonista

111
Q

Cual es el temblor de acción terminal

A

Temblor al final de la acción

112
Q

Como es la disartria en un síndrome cerebeloso

A

Disartria escandida

113
Q

Que pasa si se afecta el lóbulo floculonodular

A

Nistagmo y movimentos extraoculares anormlaes

114
Q

Que pasa si se afecta el vermis

A

Marcha atáxica

115
Q

Que pasa si se afecta un hemisferio cerebeloso

A

Ataxia apendicular

116
Q

Que es la marcha espástica

A

Piernas rígidas como en tijeras

117
Q

Que es la marcha ataxia sensitiva

A

Marcha equina o en estepage

118
Q

Que es la marcha miopatica

A

De pato como tambaleándose

119
Q

Cual es una de las distonias mas frecuentes

A

La cervical

120
Q

Que capa se afecta en la Meningitis

A

aracnoides

121
Q

Cual es el signo meníngeo mas confiable

A

Rigidez de nuca

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