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Parkinson Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Cuales son las características principales del parkinson

A

Temblor en reposo
Rigidez
Bradicinesia (La principal)
Inestabilidad postural
Tiene que presentar dos de cuatro para ser parkinsonismo

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2
Q

Edad promedio de aparición de la enfermedad

A

Mas de 57
Generalmente es idiopatica
5-10% Son hereditarios

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3
Q

Características del parkinson hereditario

A

Se presenta antes de la edad promedio y con distonia

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4
Q

Que forma al nucleo lentiforme

A

Putamen y los globos pálidos

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5
Q

Que forma a los cuerpos de lewy

A

La alfa sinucleina

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6
Q

Cual es la característica patologica del parkinson

A

La formación de cuerpos de lewy llenos de sinucleina en el sistema nigroestriado

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7
Q

Porcentaje de neuronas en la sustancia nigra que se ocupan perder para tener parkinson

A

El 30%

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8
Q

Cual es el riesgo genetico mas importante para parkinson

A

Mutación en el gen Glucocerebrosidasa (GBA)

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9
Q

Cual es la causa mas comun de Parkinson con herencia dominante

A

Dardarin (LRRK2)

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10
Q

Cual es la causa mas comun de Parkinson con herencia recesiva

A

Parkin (PARK2)

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11
Q

Cual es la causa mas comun de parkinsonismo secundario

A

El uso de medicamentos:
antipsicóticos típicos (p. ej., haloperidol), algunos antieméticos (p. ej., metoclopramida), algunos bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., flunarizina), amiodarona, valproato y litio

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12
Q

Transtornos metabólicos que dan parkinsonismo

A

Enfermedad de Wilson, hemocromatosis, enfermedad de Niemann-Pick

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13
Q

Otras causas de parkinsonismo

A

Toxinas: por ejemplo, manganeso, monóxido de carbono, disulfuro de carbono.
Enfermedad cerebrovascular (parkinsonismo vascular): encefalopatía arteriosclerótica subcortical
Infecciones del SNC

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14
Q

Que via de los ganglios basales se afecta en el párkinson

A

La via indirecta

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15
Q

Que otros neurotransimores se afectan en la EP

A

Serotonina y Noradrenalina

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16
Q

Que ocurre si la inestabilidad de la marcha y los trastornos posturales los encuentras de manera temprana en Parkinson

A

Se debe a otros parkinsonismos

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17
Q

Que es la bradicinesia

A

Lentitud del movimiento
Acinesia Ausencia del movimiento

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18
Q

Como se puede explorar la bradicinesia

A

Con movimientos alternantes de pronacion y supinación de extremidades, así como de felxion y extension
También puede hacerse con el nulo braceo al caminar

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19
Q

Que fascie presenta un paciente con parkinson

A

Ineprexion o amimia facial
Fascie de jugador de poker
También presenta hipofonia, bajo tono al hablar

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20
Q

Como se expresa la micrografia

A

El paciente termina en un renglón reducido y con franca irregularidad

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21
Q

Que es la rigidez

A

Aumento del tono muscular
Clinicamente se ve como rueda dentada
Nos habla de alteración en los núcleos de la base

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22
Q

Cuales son los síntomas mas incapacitantes en el parkinson

A

Bradicinesia y Rigidez

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23
Q

Que es la inestabilidad postural

A

Perdida de los mecanismos musculares antigravitacionales mediante los cuales una persona logra mantenerse de pie

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24
Q

Cuando se deben de presentar los trastornos posturales en parkinson

A

Despues de los 3 años

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25
Como se explora la inestabilidad postural
Prueba del empujón: Se empuja al paciente hacia atrás mientras se toma súbitamente de los brazos
26
Características de la marcha parkinsoniana
Marcha lenta Pasos cortos (Festinacion) Inestable Asimetria en el braceo (Lo primero que se manifiesta)
27
Que síntomas suelen aparecer antes que los motores incluso hasta 20 años
Los no motores: Transtornos como depresion o ansiedad Anosmia Dolor por rigidez Transtornos en el sueño como la pierna inquieta Transtornos urologicos e hipotension ortostica despues de 2 o 3 años de los sintomas motores
28
Que pasa si tenemos deterioro cognitivo de manera temprana en parkinson
Se puede tratar de demencia de cuerpos de lewy
29
Criterios de excluscion para parkinson
Antecedentes de TCE repetido Uso de nueroleptios al inicio de los sintomas Mas de un familiar afectado Antecedentes de encefalitis Remisión sostenida
30
Criterios de exclusion para parkinson luego de 3 años de evolucion de sintomas unilaterales
Paralisis supranuclear de la mirada Signos cerebelosos Signo de babinski Falta de respuesta a levodopa Tumor o hidrocefalia en la TAC Exposicion a MPTP
31
Criterios de apoyo para parkinson
Comienzo unilateral Temblor en reposo Asimetria persistente que compromete mas el lado en el que comenzó Excelente respuesta a la levodopa Corea inducida por levodopa Respuesta a levodopa e 5 años o mas Curso clínico de 10 años o mas
32
Cuantos criterios de apoyo se necesitan para diagnostico definitivo de parkinson
3 o mas
33
Dosis de levdopa
1 gr al dia
34
Diagnostico definitivo de parkinson
Existencia de un año minimo de los 3 sintomas motores cardinales de la enfermedad Respuesta a la administración de levodopa al menos en una dosis diaria de un gramo durante un mes y que produzca cierto grado de mejoría en un año
35
Red flags del parkinson
-Rapida progresion de la afeccion en la marcha -Ausencia absoluta de progresion de los síntomas motores tras 5 años o mas, salvo que la estabilidad este relacionado con el tx -Disfuncion bulbar precoz -Dsifuncion respiratoria -Disautonomia grave -Ausencia de algún sintoma no motor -Signos piramidales -Parkinsonismo bilateral
36
Todo paciente con parkinson se le da levodopa
Verdadero
37
Cual es el agonsita dopaminergico mas comun
Pramipexol
38
Cuales son los inhibidores de la IMAO B
Selegilina
39
Cuales son los inhibidores de la comt
Entacapone
40
Porque se da levodopa y no dopamina
Porque la dopamina no cruza la barrera hematoencefalica
41
Con que se administra la levodopa
Con dopa descarboxilasa Esto aumenta su disponibilidad
42
Efectos adversos de la levodopa sin dopa descarboxilasa
Nausea, vomito y anorexia
43
EA de la levodopa
Arritmias cardiacas Taquicardia Extrasistoles ventriculares Depresión, ansiedad, Agitación e insomnio
44
EA de la levodopa a largo plazo
Discinesia (Coreatetosis facial)
45
En que pacientes se prefiere usar levodopa
En mayores de 65
46
Principal efecto adverso de los agonistas de dopamina
Efectos psicóticos
47
En que pacientes se prefiere usar los agonistas de dopamina
En menores de 65
48
Indicaciones del uso de IMAOB
Monoterapia en estadios iniciales y adyuvante para etapas avanzadas
49
Efectos adversos de los IMAOB
Alimentos con tiamina y crisis hipertensivas Sindrome serotoninergico
50
Indicaciones del uso de las bombas de infusión de apomorfina
Beneficio prolongado en pacientes con parkinson avanzado
51
Efectos adversos de las bombas de infusión de apomorfina
Necrosis dermica
52
Indicaciones de levodopa en gel a través de yeyunostomia
Para reducir las fluctuaciones motoras en pacientes con enfermedad avanzada
53
Complicacion de levodopa en gel a través de yeyunostomia
Infección de la sonda Rotura de sonda
54
Indicaciones para la cirugia de parkinson
En pacientes con evidente resistencia a la dopamina y transtornos motores relacionados a dopamina
55
Cuales son las dos cirugías que están indicadas para parkinson
-Realizar una ablación por calor a nivel de globo pálido -Utilizar electrodos con un marcapasos colocado en el pectoral
56
Cual es el pronostico de un paciente con parkinson
-Deterioro de fin de dosis: Falta de dosis al final del dia -Retardo en el ON: Se tarda en quitar los sintomas de rigidez -Periodos de off resistentes -Discinesias: Movimientos hipercineticos -Congelamientos de la marcha -Sindorme on-off
57
Mecanismo de acción de la amantadina
Antiglutamatergico Anticolinergicas Dopaminergico
58
Indicaciones del uso de amantadina
Unico farmaco que reduce las discinecias sin agravar los sintomas, indicado al principio y en etapas avanzadas
59
Efectos colaterales de amantadina
Efectos psicoticos Edema de miembros inferiores Deterioro cognitivo Livido reticularis
60
Cuando se inicia el tx de parkinson
Cuando los síntomas son incapacitantes
61
Con que medicamentos se inicia el tx
Con levodopa o agonista dopaminergico
62
Definición de un parkinsonismo
Grupo de transtornos hipocineticos que cumplen dos de los 4 sintomas cardinales: -Bradicinesia -Temblor en reposo -Inestabilidad postural -Rigidez
63
Parkinsonismos atípicos
-Paralisis supranuclear de la mirada -Atrofia multisismetica -Demencia por cuerpos de lewy -Degeneración corticobasal
64
Parkinsonismo asociados a otras enfermedades neurodegenerativas
Alzheimer Huntington Demencia frontotemporal Ataxias espinocerebelosas
65
Cuales son las enfermedades neurodegenerativas mas comunes en el mundo
Alzheimer y en segundo lugar parkinson

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