Neuropatias

Question 1

Patrones de debilidad

Answer 1

Question 2

Marcha característica de las neuropatias

Answer 2

Marcha en stepage

Question 3

Localización de las neuropatias

Answer 3

Question 4

Para que nos sirve la electromiografia

Answer 4

• Diferencia entre
  causa neuropática y miopática.

Question 5

Ejemplo de neuropatia hereditaria

Answer 5

Charcot-marie-tooth

Question 6

Que es una mononeuropatia

Answer 6

Afectación de un solo nervio

Question 7

Que es una mono neuropatia multiple

Answer 7

Se afectan dos nervios pero en localizaciones no contiguas

Question 8

Causa mas comun de neuropatia

Answer 8

Neuropatia diabetica

Question 9

Que puede causar una neuropatia diabetica

Answer 9

Ulceras en el pie

Question 10

Fisiopatologia de la neuropatia diabetica

Answer 10

Vía de los polioles
Vía de la hexosamina

Question 11

Presentacion clinica de la polineuropatia diabetica

Answer 11

La presentación más común es una polineuropatía distal, simétrica, predominantemente sensorial.

Question 12

Como dividimos a los sintomas sensitivos en la polineuropatia diabetica

Answer 12

Positivos o negativos

Question 13

Cuales son los sintomas sensitivos negativos

Answer 13

adormecimiento, sensación de usar un guante o calcetín, pérdida de equilibrio, lesiones de la piel y factor promotor del pie diabético.

Question 14

Cuales son los sintomas sensitivos positivos

Answer 14

Ardor, dolor tipo picante, dolor tipo calambre, hipersensibilidad al tacto y comezon

Question 15

Sintoma motores en la neuropatia diabetica

Answer 15

Incluyen debilidad de predominio distal (abrir puertas o latas, girar la llave). Las quejas frecuentemente incluyen dificultad al subirse a banquetas, caminar y subir escaleras cuando la debilidad es proximal. Los REM se encuentran disminuidos en el contexto de una neuropatía.

Question 16

Reflejo mas afectado en diabetes

Answer 16

El reflejo aquileo

Question 17

Sintomas autonômicos en la neuropatia diabetica

Answer 17

Incluyen síntomas sudomotores (piel seca o excesiva sudoración), pupilares (poca adaptación a la luz, hipersensibilidad a la luz), urinarios (urgencio, incontinencia), sexuales, gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, vómito) y cardiovasculares (mareo, desmayos)

Question 18

Como se realiza el dx de neuorapatia diabética

Answer 18

-Teniendo en cuenta el antecedente de DM
-Descartando otras causas de polineurpatia
-En la exploración neurológica debe incluir la evaluación de la fuerza y del volumen muscular, los REM y la sensibilidad superficial y profunda.

Question 19

Hallazgos en los estudios electromiograficos en neuropatia diabetica

Answer 19

Los trastornos axonales se caracterizan por una pérdida de la amplitud del potencial de acción, mientras que las desmielinizantes presentan aumento de latencias disminución de las velocidades de conducción, pudiendo apa- recer fenómenos de bloqueo de la conducción y de dispersión del potencial nervioso

Question 20

Tx para neuropatia diabetica

Answer 20

-control glicemico
-dolor neuropatico (duloxetine)

Question 21

Que es el sindrome de guillian-barre

Answer 21

es una polirradiculoneuropatía aguda inflamatoria desmielinizante (PAID) monofásica de origen inmunológico.

Question 22

A que infecciones se suele asociar en guillan-barre

Answer 22

Campylobacter, Mycoplasma, virus como citomegalovirus o virus de Eps- tein-Barr

Question 23

Anticuerpos que se generan en el Guillian barre

Answer 23

anti-GM1 o GD1 en caso de C. jejuni, GM2 si CMV, GM1 si H. influenzae.

Question 24

Clinica del guillian-barre

Answer 24

cursa con cuadro inicial de parestesias distales, típicamente plan- tares (que no suelen progresar más allá) en miembros inferiores seguido en pocos días de una tetraparesia flácida y arrefléxica. No suele haber afectación esfínteres

Question 25

Como es la progresión de la parálisis en guillan-barre

Answer 25

la debilidad se inicia en los miembros inferiores y asciende progresivamente, para afectar a la totalidad corporal. La progresión de la paresia es muy variable, y en casos graves se puede llegar a la plejía completa con incapacidad para respirar, por debilidad de la musculatura diafragmática o de los intercostales

Question 26

En cuanto tiempo se llega a una meseta en guillan barre

Answer 26

12horas-28 dias

Question 27

Temporalmente como se define una recaída por Guillian

Answer 27

mas de 3 meses y menos de un año

Question 28

Temporalmente como se define una recurrencia por Guillian

Answer 28

Mas de un año

Question 29

Síntomas autonómicos del Guillian-barre

Answer 29

arritmias y labilidad de la presión arte- rial. Esta clínica puede comprometer la supervivencia del paciente.

Question 30

Cual es el curso de la enfermedad

Answer 30

la rápida progresión de la debilidad, que alcanza su máximo en 4 semanas en el 90% de los casos. La recuperación suele comenzar en 2-4 semanas después de cesar la progresión, y puede durar meses.

Question 31

Pruebas complementarias que se suelen pedir en guillan barre

Answer 31

LCR Estudios neurofisiológicos

Question 32

Hallazgos por LCR que nos sugieren Guillan

Answer 32

Es típica la disociación albuminocitológica (proteínas altas sin células). Tras la primera semana y manteniéndose así durante varios meses, incluso después de la recuperación clínica. -Principalmente se hace pra descartar causas infecciosas

Question 33

Recuerda

Answer 33

Si el LCR presenta pleocitosis en torno a 10-15, hay que pensar en un síndrome de Guillain-Barré como manifestación de primoinfección por VIH.

Question 34

Dx de guillan

Answer 34

Requeridos: - Debilidad progresiva en uno o más miembros debido a neuro- patía. - Arreflexia. - Curso de la enfermedad menor de 4 semanas. - Exclusión de otras causas.

Question 35

Para que usamos la escala de EGOS

Answer 35

Predice la probabilidad de caminar a los 6 meses

Question 36

Tx para guillan barre

Answer 36

Consiste en el soporte de las funciones respiratorias Plasmaferesis e Ig, si se tiene la posibilidad se prefiere IG

Question 37

En que casos se usa la inmunoterapia

Answer 37

En pacientes que no caminan y se encuentran en las primeras 4 semanas de la enfermedad -Personas que caminan pero el cuadro sigue después de las 4 semanas

Question 38

Que es el síndrome de miller fisher

Answer 38

Ofatmoplejia Ataxia Arreflexia

Question 39

Cual es la causa mas comun de la parálisis de Bell

Answer 39

La activación del herpes simple La segunda la del zoster

Question 40

Histopatologia de la paralisis de Bell

Answer 40

Se observa el perineuro engrosado con infiltrado inflamatorio

Question 41

Clinica de la paralisis de Bell

Answer 41

Defecto en el cierre palpebral Desviación e la comisura bucal Paresia del musculo frontal que arruga la piel

Question 42

Que es el sindrome de Ramsay-hunt

Answer 42

Parálisis facial periférica + erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad oral + Dolor ótico

Question 43

Otras afectaciones del Ramsay-hunt

Answer 43

hipoacusia, nauseas, vómitos, vértigo y nistagmus

Question 44

Tx para pralisis facial

Answer 44

Hidratación córnea para evita ulceras Esteroide

Question 45

Indicaciones del uso de valaciclovir

Answer 45

valaciclovir es cuestionado y algunos autores sólo lo recomiendan si es grave. Usarlo en Ramsay-Hunt