Alteración en el estado de alerta

Question 1

Que es el delirium

Answer 1

• Estado de agitación fluctuante de la consciencia con evidente desorientación, miedo, alucinaciones y confusión mental, así como ciclo de sueño/vigilia alerado
  
  • Duerme mucho de día y en la noche no puede

Question 2

Daños estructurales que te pueden llevar a coma o estupor

Answer 2

-Daño hemisférico difuso
-Lesion diencefalica
-Lesion tegmental paramediana del puente

Question 3

Que es el patron de Cheyenne Stokes

Answer 3

Patron creciente, luego decreciente y finalmente apnea

Question 4

En donde tiene la lesion un paciente con patron de Cheyenne Stokes

Answer 4

En el diencefalo y talamo

Question 5

Como puedo valorar el estado de alerta

Answer 5

Presionar nervio supra orbitario, el ángulo de la mandíbula, apretar el trapecio, presionar el esternón o lecho ungueal

Question 6

Reflejos mas importantes de los movimientos oculares

Answer 6

pupilar, corneal y el reflejo vestíbulo-ocular

Question 7

Recuerda

Answer 7

Debes saber que un paciente en coma, casi nunca persiste con ojos cerrados después de 4 semanas del inicio del mismo. Así un paciente con daño cerebral severo y coma persistente, tras este tiempo, mos- trará unos ciclos de apertura de ojos pero sin respuesta a estímulos externos, esto se conoce como estado vegetativo persistente.

Question 8

Estructuras que se encargan del nivel de conciencia normal

Answer 8

depende de la activación de los hemisferios cerebrales por grupos neuronales localizados en el sistema reticular activa- dor (SRA) del tronco del encéfalo, comprendida entre la porción rostral de la protuberancia y la parte caudal del diencéfalo, y tiene una importancia básica para el mantenimiento del estado de vigilia

Question 9

Causa mas comun de coma sin signos de focalidad y con función del tronco encefálico intacta

Answer 9

Toxico-metabolicos

Question 10

Cuales son los signos de valor localizador

Answer 10

el patrón res- piratorio, las alteraciones pupilares, los movimientos oculares reflejos y las posturas reflejas

Question 11

Que indica una postura de decorticacion

Answer 11

Daño por encima del nucleo rojo, Desde el mesencéfalo hasta el talamo

Question 12

En donde tenemos la alteración si tenemos ojos de muñeca

Answer 12

En el caso de lesión mesencefálica o protuberancial se perderá el reflejo de “ojos de muñeca”

Question 13

En que situación podemos tener un patron de respiración de Cheyene-Stokes o Kussmaul

Answer 13

Hipoxia

Question 14

Que indica las pupilas midriaticas arreactivas

Answer 14

Lesion mesencefalica

Question 15

Que indican las pupilas puntiformes reactivas

Answer 15

Lesion pontina

Question 16

Que indica afección pupilar unilateral

Answer 16

Afeccion estructural

Question 17

Signos de valor localizador

Answer 17

Question 18

Clinica de la herniacion del uncus

Answer 18

Question 19

Escala de Glasgow

Answer 19

Question 20

Que es el sindrome de enclaustramiento

Answer 20

• Perdida de eferencia
• Px que presenta la conciencia pero no puede responder (parálisis de 4 extremidades, nervios del cráneo)
• Lesión en parte baja del mesencéfalo y parte alta de la protuberancia

Question 21

Que es el mutismo acinetico

Answer 21

• El px está despierto, aunque hay silencio y una marcada ausencia de movimientos y de lenguaje
• Lesiones fronto-mediales, del hipotálamo y regiones vecinas

Question 22

Que es el estado vegetativo

Answer 22

• Describe a un px que abre y cierra los ojos, con ritmo de sueño-vigilia y ausencia de consciencia o interacción con el entorno
• Función del sistema vegetativo
• Lesiones de tálamo

Question 23

Criterios para estado vegetativo persistente

Answer 23

• Estado vegetativo crónico, y prolongado durante al menos 12 meses
• Más de 3 meses después de una lesión hipoxico-isquémica, metabólica o congénita, y hasta 12 meses después de un TCE

Question 24

Criterios para declarar muerte encefalica

Answer 24

1. Pérdida permanente e irreversible de consciencia y de respuesta a estímulos sensoriales
2. Ausencia de automatismo respiratorio
3. Evidencia de daño irreversible del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos
4. Se deberá descartar que dichos signos sean producto de intoxicación aguda por narcótico, sedantes, barbitúricos o sustancias neurotrópicas
5. Además deben corroborarse con las siguientes pruebas:
   
   • Angiografía cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulación cerebral
   • EEG que demuestra ausencia total de actividad eléctrica cerebral en dos ocasiones diferentes, con un especio de 5 horas