H14.1: Diagnostiek in de nefrologie

Question 1

chronische nierinsufficiëntie is altijd …

Answer 1

renaal

Question 2

wat is creatinine?

Answer 2

een afbraakproduct van spieren

Question 3

spiermetabolisme;

Answer 3

creatinine –> creatine

Question 4

welke methode gebruiken we nu om creatinine te bepalen?

Answer 4

enzymatische methode

Question 5

algemene aandachtspunten interpretatie creatinine

Answer 5

• steady state?
• abnormale spiermassa?

Question 6

een creatinineklaring … de nierfunctie als deze verslechtert

Answer 6

overschat; creatinine kan bij hele hoge concentraties tubulair gescreerd worden

Question 7

microalbuminurie

Answer 7

meer proteïne in urine dan normaal, maar minder dan de 200-300 die een dipstick kan meten

Question 8

wat doen ACE-remmers (en AT-receptorblockers)?

Answer 8

die doen iets met de verhouding tussen de efferente en afferente vaatweerstand van de glomerulus, verlagen de glomerulaire filtratiedruk waardoor minder proteinurie –> betere prognose

Question 9

welke drie soorten proteinurie?

Answer 9

• tubulair
• overflow
• glomerulair

Question 10

tubulaire proteinurie

Answer 10

er wordt niet meer gefiltreerd, maar er wordt wel meer uitgeplast omdat de reabsorptie niet voldoet ;
- laag moleculaire eiwitten

Question 11

wat is sedimentanalyse?

Answer 11

dan ga je kijken naar cellen in de urine

Question 12

hoe doe je sedimentanalyse?

Answer 12

dmv centrifuge en dan telglaasje

Question 13

wat voor dingen kan je vinden bij sedimentanalyse?

Answer 13

• cellen
• cilinders (afgietsels van tubuli)

Question 14

GFR|creatinineklaring =

Answer 14

U x V
/ P

Question 15

GFR x P =

Answer 15

totale hoeveelheid gefiltreerde stof

Question 16

U x V =

Answer 16

totale hoeveelheid uitgescheiden stof

Question 17

CKD-EPI

Answer 17

schat de GFR (eGFR) dmv serum creatinine, leeftijd, geslacht

Question 18

cockcroft-gault

Answer 18

schat kreatinine klaring (houdt rekening met gewicht)

Question 19

de eGFR kan alleen worden berekend als er sprake is van

Answer 19

steady state

Question 20

cystatine C

Answer 20

• wordt geproduceert door kernhoudende cellen
• vrije glomerulaire filtratie
• geen tubulaire secretie
• volledige reabsorptie
• bloedconcentratie niet afhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling en spiermassa