IC-W15

Question 1

hartfalen

Answer 1

dysfunctie van het hart + symptomen en klinische tekenen

Question 2

welke parameters zijn er om een dysfunctie van het hart aan te tonen?

Answer 2

1. cardiac output = HR * SV
2. vullingsdrukken
3. ejectiefractie
4. diastolische dysfunctie

Question 3

normale LV ejectiefractie

Answer 3

tussen 50 en 55 %

Question 4

acute compensatiemechanismen hartfalen

Answer 4

sympathicus en RAAS

Question 5

wat kan sympathicus acuut aan hartfalen doen?

Answer 5

• hartfrequentie
• contractiliteit
• vasoconstrictie

Question 6

wat kan RAAS acuut aan hartfalen doen?

Answer 6

• preload verhogen
• vasoconstrictie

Question 7

chronische compensatie hartfalen

Answer 7

• door verhoogde preload neemt de wandstress toe waardoor dilatatie
• neurohumorale activatie: oa endotheline, NO, natriuretische peptiden (NT-proBNP)en vasopressine
• ontstekingreacties bv cytokines en TNF
• remodelling

Question 8

nadeel betablokker

Answer 8

negatiep inotroop dus haalt knijpkracht onderuit

Question 9

welke classificatie wordt voor het bepalen voor de ernst van hartfalen gebruikt?

Answer 9

NYHA

Question 10

NHYA classificatie

Answer 10

I = geen beperkingen
II = milde klachten bij normale inspanning
III = klachten bij geringe inspanning
IV = klachten in rust

Question 11

klinische tekenen hartfalen

Answer 11

• tachycardie
• crepitaties
• oedeem
• ascites
• verhoogde CVD
• hepatomegalie
• cachexie en afname spiermassa

Question 12

2 factoren voor ontstaan endocarditis

Answer 12

1. bacteriëmie: slechte gebitsverzorging, iv drugs, ontsteking weke delen
2. abnormaal cardiaal endotheel: trombo’s en fibrineneerslag waar microorganismen kunnen neerslaan en groeie =. vegetatiea

Question 13

endocarditis criteria kans bepaling

Answer 13

dukes

Question 14

patienten met verhoogd risico op endocarditis

Answer 14

• klepprotese
• eerdere endocarditis
• aangeboren hartafwijking

Question 15

vier meestvoorkomende scenario’s eindstadium hartfalen (!)

Answer 15

1. thuis NYHA III
2. in ziekenhuis afhankelijk van iv inotropica NYHA IV
3. in ziekenhuis afhankelijk van mechanische ondersteuning IABP / ECMO
4. thuis met LVAD

Question 16

diagnostiek hartfalen (!)

Answer 16

1. is er hartfalen?
2. aard dysfunctie (sys/diastolisch)
3. oorzaak
4. bijdragende/ uitlokkende factoren
5. ernst hartfalen