H13.7: Ritme- en geleidingsstoornissen 2 Flashcards
(24 cards)
bradycardie
< 60 BPM
tachycardie
> 100 BPM
SVT: supra ventriculaire tachycardie
heeft de origine ‘boven’ het niveau van de ventrikels
VT: ventriculaire tachycardie
heeft de origine in de ventrikels
smalcomplex tachycardie
QRS breedte tijdens tachycardie < 120ms
breedcomplex tachycardie
QRS breedte tijdens tachycardie =/> 120ms
wat gebeurt er met de hartslag tijdens ademhalen?
inademen: thoraxdruk verlaagt voor lucht aanzuigen, maar OOK bloed => veneuze return gaat omhoog
uitademen andersom waardoor hartslag weer vertraagt
welke tachycardieën zijn er?
- supraventriculair (goedaardig)
- ventriculair (kwaadaardig)
- smal complex = (bijna) altijd aanwijzing voor supraventriculair tachycardie
- breed complex = (bijna) altijd aanwijzing voor ventriculaire tachycardie
waarom ventriculaire tachycardie breed QRS?
kan geen gebruik maken van geleidingssysteem en moet dus gebruikmaken van spiergeleiding en dit is veel langzamer
hoe kan je supraventriculaire tachycardieën onderverdelen?
- gebruikmakend van AV-knoop
- alleen atriaal weefsel nodig hebben
welke supraventriculaire tachycardieën gebruikmakend van AV-knoop?
- AVNRT: AV nodal re-entrant tachycardia
- AVRT: atrioventriculair re-entrant tachycardia
welke supraventriculaire tachycardieën alleen atriaal weefsel nodig?
- sinus tachycardie
- atriale tachycardie
- atrium fibrilleren
- atrium flutter
atriale tachycardie
andere plek in de boezem die als pacemaker functioneert en een versnelde hartslag aanmaakt.
- P-top anders gevormd
- regelmatige tachycardie
- 1:1 verhouding P:QRS
multifocale atriale tachycardie
als pt erg ziek zijn, worden op meerdere plekken pacemakerpotentialen gemaakt
- elke P-top is anders van vorm en versnelde hartslag
- behoeft geen therapie
atriale flutter
- re-entry in (rechter)boezem
- geen evidente P-toppen aanwezig
- in plaats daarvan golfje op de baseline; afkomstig van continue activatie van de boezem
- komt alleen voor bij al beschadigde boezems (daar is de prikkeling al zodanig vertraagd dat het rondje van re-entry helemaal kan worden gemaakt. bij mij bv is de prikkel zo snel dat het niet kan)
- hoe zie je het? basislijn ECG = veranderd in een zaagtand
andere vormen van re-entry:
- AV nodale re-entry tachycardie :over fast en slow route
- WPW (aangeboren): extra verbinding tussen boezem en kamer
- flutter: draait om anatomisch obstakel zoals tricuspidalis klep
AVNRT
- meest voorkomend
- normaal bestaat AV knoop uit 1 weg, maar 30% vd mensen heeft twee routes: langzame (kost minder energie en kortere refractaire periode) en snelle
- maximale frequentie in langzame weg is hoger door korte refractie
- in AV knoop cirkeltje door langzaam en snel
AVRT
ook atrioventriculaire reentry tachycardie maar speelt zich niet in AV-knoop af;
wanneer er overgebleven embryonale verbindingen zijn tussen A en V buiten de AV knoop om=> elektrische bypass
- P en QRS lopen meteen in elkaar over zonder recht stuk ertussen => deltagolf
- op gegeven moment smalcomplextachycardie zonder deltagolf omdat de prikkel van kamer naar boezem gaat ipv andersom
breedcomplex tachycardie
- ventriculaire tachycardie (VT) tot tegendeel is bewezen
- kan SVT zijn
- pacemaker ritme
ventriculaire tachycardie
- > 100-200 BPM
- brede slagen
- geen relatie meer tussen P-toppen en QRS complex
fast VT = ventriculaire flutter
- 200-300 BPM
- buiten geleidingssysteem om geactiveerd
polymorphic VT
meerdere plekken in de kamer die ritmestoornis opjagen
- elke slag ziet er anders uit
- kan spontaan stoppen
- kan over gaan in VF
hoe kan je SVT van VT onderscheiden?
- atrioventriculaire disassociatie
- het is VT als er een P-top is met QRS die er nog wel doorheen komt terwijl Breedcomplex tachycardie erna komt
