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Système digestif > Pathologies anorectum > Flashcards

Pathologies anorectum Flashcards

1
Q

a. Qu’est-ce qu’une rectite inflammatoire?
b. À quoi ça peut être due?

A

a. Inflammation à 15 cm ou moins de l’anus
b. Crohn ou colite ulcéreuse (proctite dans ce cas)

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Q

À quoi ressemble une rectite inflammatoire à la coloscopie?

A
  • Muqueuse ulcérée
  • Vaisseaux sanguins invisibles (à cause de la muqueuse inflammée et oedématiée)
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3
Q

De quels types peuvent être les rectites infectieuses?

A
  1. Virale
  2. Bactérienne
  3. Fongique
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4
Q

a. À quoi est due une rectite radique?
b. Par quoi est caractérisée la forme tardive?

A

a. Inflammation due à la radioTx
b.
1. Prolifération fibreuse = Rigidité au toucher rectal
2. Prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le tissu cicatriciel = Rectorragies indolores

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5
Q

&
a. À quoi peut être dû un ulcère rectal solitaire?
b. Avec quoi faut-il le différencier et par quelle méthode?

A

a.
1. Traumatismes répétés à la défécation (genre prolapsus)
2. Insertion de CE
b. Adénocarcinome, syphilis et Crohn
→ TOUJOURS BIOPSER

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6
Q

Qu’est-ce qu’un abcès?

A

Collection de pus dans une cavité close créée par la destruction infectieuse d’un tissu.

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7
Q

L’abcès anal est caractérisé par 4 signes cliniques. Quels sont-ils?

A
  1. Rubor = Rougeur : Vasodilatation des vaisseaux
  2. Tumor = Gonflement : Oedème et prolifération bactérienne
  3. Calor = Chaud : Vasodilatation
  4. Dolor = Douleur à la palpation
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8
Q

Vrai ou faux? À la palpation, un abcès anal est toujours mou en raison du pu à l’intérieur

A

Faux : Peut sembler solide tellement la pression interne est importante

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9
Q

Quelle est la physiopathologie de l’abcès anal?

A
  1. Débute par un infection dans une glande anale SC de la ligne pectinée ou dentelée
  2. La douleur spasme les sphincters
  3. L’infection traverse les sphincters
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10
Q

Quel est le traitement pour un abcès anal?

A

Drainage

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11
Q

Quels sont les localisations possibles des abcès anal?

A
  1. Supralevateur
  2. Intersphinctérien
  3. Ischiorectal
  4. Périanal
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12
Q

Vrai ou faux? Les antibiotiques sont efficaces dans le traitement de l’abcès

A

Faux : ils ne pénètrent pas les tissus affectés par la pression autour de l’abcès, ni le pus dans l’abcès lui-même

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13
Q

a. Qu’est-ce qu’une fistule?
b. La fistule anale est une complication fréquente de quelle autre pathologie?

A

a. Trajet extra-anatomique entre 2 épithéliums
b. Abcès anal

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14
Q

a. Quelle est la présentation clinique de la fistule anale?
b. D’où origine la fistule?
c. Où aboutit l’autre extrémité de la fistule?
d. Que se passe-t-il si la peau se cicatrise?

A

a. Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal
b. Ligne dentelée
c. Peau, site de drainage chirurgical ou site de drainage spontané
d. Présence de selles dans le trajet = Récidive de l’abcès

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15
Q

Quels sont les traitements possibles pour la fistule anale?

A
  1. Insertion d’un fil de suture : Garde la fistule ouverte pour prévenir les récidives de l’abcès et permet la cicatrisation du trajet
  2. Fistulotomie : Ouverture chirurgicale de la fistule
    → si la fistule n’est pas ouverte davantage mécaniquement, elle ne se fermera pas
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16
Q

Qu’est-ce que la gangrène de Fournier?

A

Infection sévère nécrosante du périnée

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17
Q

Quelle est la présentation clinique de la gangrène de Fournier?

A
  1. Nécrose des tissus (peau blanche/mauve, sans remplissage capillaire)
  2. Crépitus (emphysème SC)
  3. Choc septique
18
Q

Qu’est-ce qu’un sinus pilonidal?

A

Trajet extra anatomique borgne = 1 seule ouverture à la peau contenant des poils

19
Q

a. Quelle est la complication possible du sinus pilonidal?
b. Quel est le traitement de cette complication?

A

a. Abcès pilonidal : Colonisation des poils par des bactéries = Inflammation = Oedème qui ferme l’orifice et crée un abcès
b. Drainage de l’abcès + Résection du sinus

20
Q

Qu’est-ce qui provoque la dilatation des veines hémorroïdaires internes?

A

Temps et âge

21
Q

Qu’est-ce qu’une hémorroïde interne non thrombosée de grade :
a. I
b. II
c. III
d. IV

A

a. Pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal
b. Prolapsus avec retour spontanée après défécation
c. Prolapsus avec retour manuel
d. Prolapsus récidivant ou constant

22
Q

Vrai ou faux? Seule une hémorroïde interne non thrombosée de grade 4 peut causer du prurit anal

A

Vrai (mucus qui irrite la peau)

23
Q

a. Quel est le traitement indiqué pour les hémorroïdes internes non thrombosées?
b. Chez quel type de patient faut-il éviter ce traitement?

A

a. Ligature hémorroïdaires = Ligature de Barron : Ligature élastique provoque la nécrose et la chute de l’hémorroïde (Sans anesthésie)
b. Patient cirrhotique avec HT portale

24
Q

Comment reconnaitre une hémorroïde :
a. interne?
b. externe?
c. interne-externe?

A

a. Recouverte de muqueuse
b. Recouverte d’épiderme (sensible)
c. Veine interne qui s’étend sous l’épiderme, muqueuse en médial et épiderme en latéral,&raquo_space;externe

25
Q

Comment apparait une hémorroïde interne thrombosée?

A

Coagulation du sang dans une hémorroïde chroniquement dilatée et prolapsée à l’extérieur du sphincter anal

26
Q

Quel examen permet le Dx d’une hémorroïde interne thrombosée?

A

Examen visuel : Masse visible à l’anus, recouverte de muqueuse en médial et d’épiderme en latéral

27
Q

Quel est l’autre nom donné aux hémorroïdes internes thrombosées?

A

Thrombose hémorroïdaire interne-externe

28
Q

Quelle est la présentation clinique d’une hémorroïde interne thrombosée?

A

Apparition subite, douleur max après 48h, puis diminution progressive sur 4-10 jours

29
Q

Quel est le traitement pour les hémorroïdes internes thrombosées si :
a. < 48h depuis le début de la douleur
b. > 48h depuis le début de la douleur

A

a. Chx : Évacuation du caillot
b. Tx médical : Bain de siège, fibres, émollient, anesthésiant local

30
Q

&
a. Comment sont formées les hémorroïdes externes non thrombosées?
b. Quelle est la principale présentation clinique

A

a. Dilatation du plexus veineux sous l’épiderme = Crée des varices
b. Replis nuisent à l’hygiène = Prurit anal

31
Q

Quelle est la présentation clinique de l’hémorroïde externe thrombosée?

A
  • Douleur locale (car épiderme innervé)
  • Examen visuel est diagnostique : Caillot visible sous l’épiderme (bleuet)
32
Q

Quel est le traitement pour les hémorroïdes externes thrombosés?

A

Excision ou Résolution spontanée

33
Q

a. Qu’est-ce qu’une fissure anale?
b. Comment est-ce résolue?

A

a. Fissure de la peau du canal anal (muscle visible)
b. Résolution spontanée, ou peut devenir chronique = Douleur +++ sévère (lame de rasoir)

34
Q

Quels sont les traitements possibles pour la fissure anale chronique?

A
  1. Bain de siège et émollient
  2. Rx pour la relaxation du sphincter interne
  3. Chirurgie
35
Q

Que sont les condylome acuminés?

A

Excroissances cutanées causées par le VPH = Prurit et parfois douleur

36
Q

Qu’est-ce que le prurit anal :
a. primaire?
b. secondaire?

A

a. Idiopathique ou hygiénique
b. Secondaire à une pathologie

37
Q

a. Qu’est-il essentiel à faire lorsqu’un patient consulte pour prurit anal?

b. Vrai ou faux? Si le Dx est incertain, il faut revoir le patient pour juger de la pertinence de la coloscopie

A

a. EP :
- Examen visuel de la présence de lésions causales
- Toucher rectal : Tumeur ou prolapsus hémorroïdaire
b. Vrai

38
Q

À l’examen visuel ou au toucher rectal, la découverte ____________ est fort suspecte de lésions néoplasiques malignes.

A

d’ulcérations des parois

39
Q

Parmi les tumeurs épithéliales pouvant affecter l’anorectum, d’où origine :
a. l’adénocarcinome?
b. le carcinome transitionnel de l’anus?
c. le carcinome épidermoïde?
d. la maladie de Bowen?
e. la maladie de Paget?

A

a. Muqueuse rectale
b. Muqueuse transitionnelle
c. Épithélium squameux kératinisé (in situ ou infiltrant)
d. Carcinome épidermoïde intra épidermal
e. Carcinome extra mammaire

40
Q

À quoi correspond la muqueuse transitionnelle?

A
  • Portion imberbe
  • Ligne dentelée → Peau pilleuse
41
Q

Quelle est la présentation clinique du carcinome transitionnel de l’anus?

A
  • Douleur
  • Plaque ou nodule
  • ADNP scrotale et inguinal (car drainage lymphatique systémique et non pas digestif)
42
Q

Quelles sont les tumeurs non épithéliales possibles au niveau de l’anorectum?

A

Rares tumeurs d’origine musculaire ou lymphoïde (mélanome, lymphome, sarcome)

Système digestif (24 decks)

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