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Système digestif > Néoplasie du colon > Flashcards

Néoplasie du colon Flashcards

1
Q

Au niveau macroscopique, quelles sont les 2 morphologies que peut prendre un polype?

A
  1. Pédiculé
  2. Sessile
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Q

Au niveau microscopique, quelles sont les 4 morphologies que peut prendre un polype?

A
  1. Adénomateux
  2. Hyperplasique/festonné
  3. Hamartomateux
  4. Inflammatoire/pseudopolype
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3
Q

a. Quel est le type de polype le plus fréquent et le plus important à reconnaitre?
b. Pourquoi est-ce important de le reconnaitre?
c. Quels sont ses 3 sous-types?

A

a. Adénomateux
b. Excroissance d’épithélium dysplasique = Potentiel malin
c. Tubuleux (80% ; cryptes), tubolu-villeux et villeux (villosités)

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4
Q

Le risque de transformation maligne augmente en fonction de 2 paramètres des polypes adénomateux. Quels sont-ils?

A
  1. Taille du polype
  2. Présence d’éléments villeux à l”histo
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Q

a. Qu’est-ce qu’un polype hyperplasique?
b. Quel est son potentiel malin?
c. De quel côte sont-ils le plus souvent trouvés?

A

a. Excroissance d’épithélium normal
b. Nul, aucune signification clinique
c. Gauche

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6
Q

a. Qu’est-ce qu’un polype festonné?
b. Comment les différencier des hyperplasiques?
c. Quel est le potentiel malin?

A

a. Polype hyperplasique typique, mais avec changements dysplasiques/adénomateux (mixte)
b.
- Plus grand que les hyperplasiques
- Situés plus à droite
c. Potentiel malin comme les adénomateux

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7
Q

a. Qu’est-ce qu’un polype hamartomateux?
b. Quel est son potentiel malin?

A

a. Polype avec stroma hyperabondant en lamina propria et en glandes kystiques
b. Cellules normales = Pas de potentiel malin

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8
Q

a. Qu’est-ce qu’un polype inflammatoire?
b. Quel est son potentiel malin?

A

a. Muqueuse normale ou inflammée dans une MII
b. Nul

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9
Q

Les polypes sont souvent asymptomatiques. Si la muqueuse est friable ou ulcérée, quels Sx peuvent apparaitre?

A
  1. Rectorragie (colon G)
  2. Anémie (colon D)
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10
Q

Vrai ou faux? Un polype de grande taille générant des Sx fera en sorte qu’il y ait nécessairement du sang visible dans les selles

A

Faux : il n’y aura pas nécessairement de sang visible à l’œil nu, mais la recherche de sang dans les selles pourrait être positive.

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11
Q

a. Quel examen permet le Dx des polypes?
b. Quel est le traitement des polypes?

A

a. Coloscopie
b. Polypectomie (+analyse histologique)

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12
Q

Par quoi sont caractérisés les polypes dus à dse syndromes génétiques familiaux?

A

Shit ton de polypes (genre > 100)

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13
Q

Quelle est la polypose la plus fréquente?

A

Polypose familiale génétique

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14
Q

Vrai ou faux? Un patient atteint de polypose familiale génétique a 100% de chance de risque de cancer à 40 ans s’il n’est pas traité

A

Vrai

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15
Q

Différentes formes de la polypose familiale entrainent différentes manifestations extracoliques. Décrire :
a. Le syndrome de Gardner
b. Le syndrome de Turcot

A

a. FAP + tumeurs desmoides et ostéomes
b. FAP + tumeurs du SNC

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16
Q

Qu’est-ce que la forme atténuée de la FAP?

A

Moins agressive, moins de polypes, évolution néoplasique plus tardive

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17
Q

a. Quel examen permet le Dx de la FAP?
b. Quel examen permet la surveillance de l’apparition de la FAP si histoire fam +?
c. Quel examen doit également être effectué?

A

a. Coloscopie (longue ou courte)
b. Coloscopie courte (prep plus facile)
c. Gastroduodénoscopie (car risque de néo gastro-duodénale associé)

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18
Q

Quel est le traitement indiqué pour la FAP?

A

Protocolectomie (excision du colon et du rectum) prophylactique

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19
Q

Quel type de polype retrouve-t-on dans la polypose de Peutz-Jeghers et où les retrouve-t-on?

A

Type hamartomateux au niveau du grêle

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20
Q

Vrai ou faux? Les patients avec la polypose de Peutz-Jeghers n’ont pas de risque accru de néoplasie

A

Faux : Néoplasie colique 90% à 40-50 ans

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21
Q

Vrai ou faux? Les patients avec la polypose de Peutz-Jeghers développent des cancers à partir des polypes au grêle?

A

Faux : Néoplasies coliques indépendantes des hamartomes

22
Q

Qu’est-ce que la polypose familiale juvénile?

A

Rare, cause des polypes hamartomateux au colon

23
Q

a. Qu’est-ce que la polypose hyperplasique?
b. Quelles sont les recommandations en matière de surveillance?

A

a. Présence de polypes festonnés multiples de grande taille dans le colon proximal
b. Coloscopie annuelle

24
Q

Par rapport au syndrome de Lynch :
a. Quel est l’abréviation?
b. Est-ce une polypose?
c. Qu’est-ce qui la caractérise?

A

a. HNPCC
b. Non
c. Pas plus de polypes, mais s’il y a formation de polypes, leur transformation maligne est accélérée (à cause d’une mutations dans les gènes de réparation de l’ADN)

25
Q

Quelles sont les 2 formes du syndrome de Lynch?

A
  1. Lynch 1 : Risque accru de néo exclusivement au colon et au rectum
  2. Lynch 2 : Risque accru de néo au colon et rectum, mais aussi d’autres organes
26
Q

Quels critères sont utilisés pour le Dx du syndrome de Lynch?

A

Critères d’Amsterdam

27
Q

a. Qu’est-ce que la polypose familiale associée au gène MUTYH?
b. Quel est le mode de transmission génétique?
c. Vrai ou faux? Elle n’augmente pas les risques de développer un cancer

A

a. Formation de multiples adénomes au niveau colorectal
b. Autosomal récessive
c. Faux

28
Q

Vrai ou faux? L’adénocarcinome du colorectal est très fréquent

A

Vrai

29
Q

Par rapport à l’épidémiologie de l’adénocarcinome colorectal, comment sont caractérisés ces éléments :
a. ↑ âge
b. Sexe
c. Race

A

a. ↑ fréquence
b. H > F
c. Noirs > Blancs

30
Q

Vrai ou faux? L’activité physique régulière, une diète riche en fibre et un apport suffisant en calcium sont des facteurs protecteurs de l’adénocarcinome colorectal

A

Vrai

31
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à l’adénocarcinome colorectal?

A
  1. FAP
  2. MII (colite ulcéreuse et Crohn colique notamment)
  3. ATCD personnels ou familiaux de polype adénomateux ou festonnés ou de cancer colorectal
32
Q

Les MII, notamment la colite ulcéreuse et Crohn, augmentent les risques de développer un adénocarcinome colorectal. Quels paramètres modulent le risque?

A
  1. Étendue de la colite
  2. Durée de la maladie
  3. Présence d’inflammation mal contrôlée
  4. Présence de cholangite sclérosante primitive
33
Q

Vrai ou faux? La majorité des cas d’adénocarcinome colorectal sont familiaux

A

Faux : Majorité sont sporadiques

34
Q

Vrai ou faux? Le colon droit est le moins touché par l’adénocarcinome

A

Faux : Le plus touché

35
Q

Vrai ou faux? Le colon descendant est le moins touché par l’adénocarcinome

A

Vrai

36
Q

La présentation clinique de la néoplasie colique dépend de sa localisation. Quels Sx si le colon proximal est touché?

A

Anémie ferriprive par saignements occultes (sang invisible dans les selles)

37
Q

La présentation clinique de la néoplasie colique dépend de sa localisation. Quels Sx si le colon distal est touché?

A
  1. Anémie par saignement noté par le pt (rectorragie)
  2. Changement dans les selles (calibre, fréquence, mucus)
  3. Douleur abdominale
  4. Occlusion intestinale
38
Q

Quelle technique est la plus sensible pour le Dx de l’adénocarcinome colorectal?

A

Coloscopie + confirmation par biopsie

39
Q

Quelles techniques sont utilisées pour le dépistage de l’adénocarcinome colorectal?

A
  1. TDM (coloscopie virtuelle)
  2. Recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)
40
Q

Par rapport à l’adénocarcinome colorectal, la présence d’un ganglion atteint ou plus signifie automatiquement un stade a. ___ et que la présence de métastase(s) signifie un stade b. ___

A

a. 3
b. 4

41
Q

Qu’est-ce qui oriente le choix de traitement de l’adénocarcinome colorectal?

A

Le TNM

42
Q

En cas d’adénocarcinome, la chimioTx est-elle indiquée pour une stade :
a. 1?
b. 2?
c. 3?
d. 4?

A

a. Non
b. Pt
c. Oui
d. Oui, palliative

43
Q

Vrai ou faux? Il n’est pas indiqué de procéder à la résection chirurgicale d’adénocarcinome colorectal s’il y a présence de métastases hépatiques

A

Faux : Ok si < 50% du foie atteint

44
Q

a. Le choix de la modalité de dépistage de l’adénocarcinome colorectal dépend des ____________ ainsi que de la présence ou non de ___________
b. Quelle est l’examen de choix?

A

a. facteurs de risque ; symptômes
b. Coloscopie optique : Dx + Tx

45
Q

Quelle modalité de dépistage du cancer colorectal est utilisée pour les patients :
a. avec ATCD personnels ou familiaux?
b. Avec Sx suggestifs?
c. Avec pathologie associée (genre CU)
d. Sans ATCD et sans Sx?

A

a. Coloscopie optique
b. Coloscopie optique
c. Coloscopie optique
d. Coloscopie virtuelle ou RSOSi

46
Q

À partir de quel âge débute le dépistage du cancer colorectal par RSOSi :
a. dans la population générale?
b. chez les personnes avec ATCD familiaux?

A

a. 50 ans
b. 40 ans ou âge-10 de l’apparition du cancer chez le membre de la famille

47
Q

À la suite d’un dépistage pour un cancer colorectal par coloscopie optique, de quoi dépend la fréquence des coloscopies subséquentes?

A
  1. Présence ou non, taille et nombre de polypes
  2. Présence d’éléments villeux à l’histo
48
Q

Quand devrait être la prochaine coloscopie si à la coloscopie montre :
a. Pas de polypes, sans ATCD familial
c. Pas de polypes, avec ATDC familiaux
b. 1-2 petits adénomes tubulaires
c. > 3 polypes OU 1 gros polype (>1cm) OU 1 polype avec dysplasie

A

a. 10 ans ou autre méthode de dépistage dans 10 ans
b. 5 ans
c. 5 ans
d. 3 ans

49
Q

Quelle est la seule option thérapeutique curative pour l’adénocarcinome rectal?

A

Chx

50
Q

Par rapport au dépistage de l’adénocarcinome colorectal par coloscopie virtuelle :
a. Pour qui est-ce indiqué?
b. Quelle est la sensibilité par rapport à la colo optique?
c. Quels sont les désavantages par rapport à la colo optique?
d. Que faire si le résultat est -?
e. Que faire si le résultat est +?

A

a. Patients sans ATCD sans Sx
b. Moindre
c. Radiations
d. Refaire dans 5 ans
e. Coloscopie optique

51
Q

Par rapport au dépistage de l’adénocarcinome colorectal par RSOSi :
a. Pour qui est-ce indiqué?
b. Quelle est la sensibilité par rapport à la colo optique et virtuelle?
c. Quels sont les avantages par rapport à la colo optique?
d. Que faire si le résultat est -?
e. Que faire si le résultat est +?

A

a. Patients sans ATCD et sans Sx
b. Moindre
c. Pas d’inconfort, pas de prep laxative et utilisable pour un dépistage de masse
d. Refaire dans 1-2 ans
e. Coloscopie optique

Système digestif (24 decks)

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