Otorrino - Básico Flashcards
Corpo Estranho
- Mais importantes: baterias e pilhas
- outros objetos: - secreção purulenta e mal cheiro
- Insetos: vaselina (ou outro material denso) = imobilizar inseto e matar
- Remoção se tiver material adequado
- Se for necessário lavar ouvido: direcionar o jato para a pele (cuidado com a pressão do jato para não perfurar o tímpano)
- secreção purulenta e mal cheiro
Pericondrite
- principal causa: piercing, trauma
- Drenagem da coleção
- ATB local e sistêmico: Cefalosporina (Cefalexina)
- Curativo compressivo
Epistaxe
- Em grande parte proveniente do Plexo de Kiesselbach
- Manter cabeça abaixada e apertar o nariz
- Parâmetros clínicos e hemodinâmicos: ver hipertensão, uso de anticoagulantes, se ha necessidade de reposição volêmica
- Sangramento localizado = em serviço de ORL = cauterização
- Sangramento não localizado = tamponamento se necessario anterio e posterior»_space; se não parar = cir
Laringotraqueíte
- Causado: Parainfluenza (tipos 1,2 e 3), VSR e rinovírus.
- GRUPE viral: rouquidão, tosse ladrante, estridor predominante inspiratório e diversos graus de desconforto respiratório
- Sinal da Torre
- TTo: Nebulização AD + Dexa (oral ou parenteral, em dose única, variando de 0,15mg/kg (crupe leve) até 0,6 mg/kg (crupe grave).)
Epiglotite
Casado: Haemophilos Influenza
- Sintomas: dispneia súbita, Odinofagia, Febre, Posição maometana
- Sinal do Polegar
- TTo: Internação para ATB + Corticoide venoso + NBZ com AD
Ouvido - Otoscopia
Avaliação:
- visualização do martelo (apófise lateral) “bolinha”
- Triangulo luminoso
- Avaliação da parte tensa: pele, parte fibrosa e mucosa
- Função da Tuba: equalizar as pressões da orelha media e drenagem das secreções
OMA - Otite Media Aguda
- Pode ter etiologia viral ou bacteriana
- saber historia pregressa recente de resfriados e outros sintomas
- Membrana timpânica opaca e abaulada»_space; pode haver presença de hiperemia e acumulo de secreção purulenta (quando houve ruptura da membrana timpânica)
- ATB (Amoxicilina com Clavunalato) + Corticoide + reavaliação em 7 dias
OMA - Complicação»_space; Otite Media Secretora
- Como reação a OMA mesmo após cura»_space; mantem-se uma produção de secreção inicialmente estéril que pode facilmente infectar»_space; OMA de repetição»_space; ciclo vicioso
- TTo: tubo de ventilação
OMA - Complicação»_space; Otite Media Cronica
- Ocorre quando há ruptura da membrana timpânica e sua regeneração não ocorre de forma fisiológica
- TIMPANOESCLEROSE: fechamento da membrana timpânica com deposito de Ca
- NEOTIMPANO: formação de membrana flácida no local que deveria ser membrana tensa
- OTITE MEDIA CRONICA SUPURADA NÃO COLE: não ocorre o processo de fechamento da membrana timpânica
- COLESTEATOMA: é caracterizado pelo crescimento gradativo de pele e não da membrana timpânica após perfuração dentro do ouvido em direção a orelha media , pode ocorrer pela aspiração de neotimpano
OMA - Complicação»_space; Mastoidite
- Abaulamento Retroauricular + Anteriorização do PAE
- TC de ossos temporais
- ATB IV + Corticoide EV
- Drenagem
Otite Externa
Infecção de pele do conduto auditivo
- Otalgia, dor no tragos, hipoacusia, otorreia
- Proteção auricular com algodão embebido em oleo
- Gotas otologicas com ATB e Corticoide
- Analgesico
Rinossinusites
- Bloqueio da saída de secreção dos seios paranasais:
Funcionais: renite, IVAS, Desvio de septo
Estruturas Adjacentes: Fissura de palato, SNG, hipertrofia de coanas
Ambientais: Uso de vasoconstrictor tópico, tabagismo, poluição, Cocaína, Ar condicionado
Doenças: Fibrose Cística, Discinesias, Imunodeficiências
Rinossinusite Aguda
- quase sempre viral (p. ex., rinovírus, influenza, parainfluenza)»_space; infecção bacteriana secundária por estreptococos, pneumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, ou estafilococos. Ou abcesso dentário periapical
- obstrução, congestão ou descarga nasal, pressão ou dor facial e hiposmia ou anosmia.
- Febre + descarga nasal purulenta + dor local intensa (maioria das vezes, unilateral) = pensar em bacteriana
- Dor de cabeça: a pressão nos seios paranasais também pode causar dores de cabeça, frequentemente na área frontal
- Dx: clinico e se necessário TC seios da face
TTO
- Corticoides sistêmicos: podem ser usados quando há atopia e edema importante da mucosa nasal;
- Corticoides tópicos: recomendados para pacientes atópicos com suspeita de rinite alérgica;
- amoxicilina de 10 a 14 dias. Caso paciente tenha feito uso recente, amoxicilina com clavulanato ou cefalosporina de segunda geração
- Antitérmicos e analgésicos;
- Soluções salinas isotônicas (0,9%): auxiliam na desobstrução nasal;
- Soluções salinas hipertônicas (até 3%): diminuem a obstrução nasal
Complicações: Abscessos, osteomielite, meningites, murcomicose
Rinossinusite Crônica
- Primaria e Secundaria
- sintomas >12 semanas
- Primarias: presença de pólipos
- Secundaria: odontológico, bola fúngica, Tumor
Paralisia de Bell
- Infecção do nervo Facial» q fica edemaciado»_space; passa por dentro 15cm dentro do osso»_space; síndrome compartimental»_space; se não tto correto e rápido morte axonal
- Diferença entre periférica e central
CENTRAL = metade da hemiface
PERFIFERICA = hemiface completa
TTo
- Aciclovir 400mg de 4 em 4 horas
- Prednisolona 15 dias = esquema 60/40/20 (5 dias)
Dix-Hallpike
