H15.10: Harttransplantatie Flashcards
1
Q
eindstadium hartfalen
A
- NYHA klasse III / IV
- vochtretentie, vermoeidheid, dyspneu, slechte eetrust, cachexie
- frequente ziekenhuisopnames
- aan huis gebonden
ONDANKS - optimale behandeling
- ICD
- dieet
- correctie bijdragende factoren
2
Q
eindstadium hartfalen gradaties
A
- thuis in NYHA klasse III
- in ziekenhuis afhankelijk van IV inotropica
- in ziekenhuis afhankelijk van tijdelijke mechanische ondersteuning
- thuis met steunhart (LVAD)
3
Q
indicatie harttransplantatie
A
- eindstadium
- optimale medicatie
- goede compliantie / leefregels / dieet
- geen andere mogelijke interventies
- grote verwachte winst
- geen comorbiditeit: behouden nier- en longfunctie
4
Q
welke technieken zijn er voor harttransplantatie?
A
- bi-atriaal
- bi-cavaal
5
Q
bi-atriaal
A
boezems van de ontvanger blijven staan
6
Q
bi-cavaal
A
alleen linker boezem blijft
rechts nieuwe hart aangesloten op v.cavae
7
Q
mogelijke complicaties HTx
A
- pulmonale hypertensie
- tamponade
- rejectie
- coronairlijden
- maligniteiten
- gevolgen medicatie
8
Q
wat doet pulmonale hypertensie?
A
rechterkamerfalen: er heersde van vorige hart nog hogere BD in longen dus nieuwe hart is niet daartegen opgewassen en is meteen drukoverbelast => hele veneuze vaatstelsel raakt overbelast maar ook low output syndroom door die RV falen minder aanbod aan links
9
Q
immunosuppressiva HTx
A
direct steroïden: prednison en anti T-cellen
daarna prednison, tacrolimus, MMF en later verdwijnt prednison
10
Q
tijdelijke mechanische ondersteuning
A
- intra-aortale ballon pomp (IABP)
- ECMO
- Left Ventricular Assist device (LVAD)
11
Q
A
