50 - Cpl décubitus Flashcards
Cpl décubitus
- Principales cpl
- Cutanées: escarres
- Dig: constipation / dénutrition
- CV:
MTEV / hypoTA ortho / désadaptation CV - Respiratoires:
PNP d’inhalation / TVR, atélectasies - Locomotrices:
rhabdo / enraidissement / amyotrophie - Uro: rétention / IU / incontinence
- Neuro-psy:
confusion / désorientation / dépression - Infectieuses: IN / IU / pneumopathie
Mémo cpl chute: "est ce qu'on fait des calins au lit tard?" - Escarre - Constipation / fécalome - Phlébite - Déshydratation (DEC + IRA) - Calcémie - Infection - Eau = déshydratation - Alitement / grabatisation - Tard = décompensation \+ iatrogène : saute ' prise ' mdct
Cpl décubitus : IN
- Def IN
Infection survenant en milieu hospitalier > 48h après l’admission
Et qui n’était pas en incubation au moment ‘ admission
Exception:
- Site opératoire (délai = 1M)
- Matériel étranger (délai = 1an)
Cpl décubitus : IN
- CAT si BMR
Isolement technique + géographique
1) Technique (“de contact”)
- SHA +++
- Port ‘ gants ± autres (surblouse, masque…)
- Matériel individuel (stétho / tensiomètre…)
2) Géographique
- Chambre individuelle
- Limiter les entrée / sortie ‘ patients
Cpl décubitus : IN
- Prévention : IU / pulmonaire / site opératoire / KT
Infections urinaires:
- Limiter sondages
- Asepsie à la pose / entretien
Infections pulmonaires:
- Limiter IOT
- Position ½ assise / entretien
Infections ‘ site opératoire:
- ATBp péri-op
- Asepsie / antisepsie
Infection sur KT:
- Pose aseptique / changement 72h / pansement stérile
Cpl décubitus : CV
- Cpl CV (x3)
MTEV : TVP + EP +++
HypoTA ortho
Désadaptation CV => réabilation à l’effort
Cpl décubitus : CV
- MTVE : facteurs fav (x3)
Stase veineuse:
immobilisation / obésité / âge
Lésions vasculaires:
atcd ‘ chirurgie / grossesse
Hypercoagulabilité:
- Congénitale: mutation F.V / déficit AT III…
- Acquise: SN / MICI / cancer /
any inflammation chronique
Cpl décubitus : CV
- Prévention ‘ cpl thrombo-emboliques (x4)
BAT (PMZ) HBPM à dose préventive si Ø CI = Lovenox 0.4mL/j en SC Lever précoce (PMZ) Surélévation + mobilisation ‘ MI
Cpl décubitus : CV
- Prévention ‘ hypoTA orthostatique
Eviter anti-hypertenseurs vasodilatateurs (IEC + inhibiteurs calciques) Hydratation BAT Verticalisation progressive
Cpl décubitus : escarres
- Facteurs favorisants
Any facteur d’hypoxémie systémique
- Dénutrition / sd inflammatoire / anémie
- Hypotension
- Déshydratation / macération
Cpl décubitus : escarres
- Cpl
- Critères diagnostiques ‘ surinfection d’escarre
Cpl
- Infection +++ : abcès / ostéite / sepsis
- Locales: extension / anomalies ‘ cicatrisation / fistules
- Hospit prolongée chez pers. âgée :
. Perte d’autonomie + dépendance
. Aggravation ‘ trbl psychiques (sd dépressif)
. Cpl iatrogène
Surinfection ‘ escarre: critères diag - Clinique ≥ 2 : rougeur / sensibilité / gonflement ‘ bords - Paraclinique: . Germes > 10^5 sur aspi / biopsie ‘ bords ou hémoc . ↗ CRP - (!) Ø prlvmt superficiel (colonisation permanente)
Cpl décubitus : escarres
- Prévention
- Identification ‘ FDR d’escarre
- Mobilisation => CI points d’appui prolongés : mise au fauteuil / lever précoce / matelas anti-escarres
- Hygiène cutanée locale + nursing :
éviter macération + humidité - Apports nutritionnels + hydriques ok
- Education ‘ patient + entourage :
auto-surveillance - Surveillance clinique régulière
(pluri-quotidienne)
Cpl décubitus : escarres
- PEC
Mesures générales 1) Réévaluer FDR + continuer P° +++ - Changement ‘ position: minimiser la charge sur la lésion - Apports hydriques + nutritionnels suffisants (± hyperprotéiné) 2) Ttt antalgique adapté EVA 3) ATB ssi infection avérée (clinique + hémoc)
Traitement local +++ 1) Détersion - Plaies nécrotiques et/ou fibrineuses - Mécanique (curette ou bistouri) ± chimique (hydrogel) 2) Nettoyage - A la phase exsudative / à chq changement ‘ pansement - Nettoyage abondant au sérum phy (!! Ø d'antiseptique) 3) Pansements - Principe : cicatrisation en milieu humide - Type ‘ pansement selon la phase ’ plaie - Phase exsudative = alginate - Phase ‘ bourgeonnement = hydrocolloïde - P. ré-épidermisat° = hydrocolloïde + film
Ttt chirurgical
ssi nécrose étendue chez sujet jeune
Cpl décubitus : respi
- Cpl
Pneumopathie infectieuse
TVR
Atélectasie
Cpl décubitus : respi
- Prévention
Kiné respi (PMZ) - Quotidienne +++ - Techniques ‘ modulation ‘ flux expiratoire - Toux contrôlée en position assise - Postures spécifiques (procubitus + décubitus latéral)
MA
- Hydratation suffisante ± aérosolthérapie
- Fluidifiants bronchiques
Cpl décubitus : loco-motrice
- Cpl
Cpl musculaires - Amyotrophie => mesure ‘ circonférence musculaire - Faiblesse : par amyotrophie + rétraction => testing: force sur 5
Cpl osseuses - Ostéoporose - Hypercalcémie - Fractures: IIR ostéoporose / si chute ou remise en charge
Cpl articulaires - Raideurs: érosion cartilagineuse \+ rétractions tendineuses - Attitudes vicieuses: pieds en équin / flessum genou ou hanche - Désadaptation posturale + chutes
