EVC Flashcards
Como dividimos a la enfermedad vascular cerebral
Isquémica y hemorragica
Trombosis venosa cerebral
Cual es el EVC mas comun
Isquémico
Como dividimos al EVC isquémicos
Isquemia cerebral transitoria20% e infarto cerebral 80%
Etiologia de un infarto cerebral
Ateroesclerosis de grandes vasos
Cardioembolismo
Enfermedad de pequeño vaso
Etiologia de un EVC hemorragico
Hemorragia intracerebral 10-15%
Hemorragia subaracnoidea 5-10%
Que es el ataque isquémico transitorio
Un episodio de disfunción neurológica Causada por isquemia focal en el cerebro, medula o retina sin infarto
Porque es importante estudiar el IAT
Porque es el aviso de que un paciente se nos puede infartar
Cual es la presentación mas comun de un IAT
Amaurosis subita
Cuales son los 3 puntos importantes del EVC
Conocer el territorio afectado
Conocer el mecanismo productor de la isquemia
decidir tx
De que arteria depende la circulación anterior
de las carótidas
De que arteria depende la circulación posterior
De las vertebrales
Etiologia mas comun de infartos en la circulación posterior
Cardioembolico
Irrigación por parte de las carótidas
Practicamente la totalidad dE los hemisferios cerebrales, excepto cara interna del lobulo Occipital y temporal
Irrigación por parte de sistema vertebro-bacilar
Tallo cerebral
cerebelo
lobulo occpital
Clinica si se infarta la arteria oftalmica
Perdida subita de la vision (Amaurosis)
Monocular y transitoria
Clinica si se infarta la arteria cerebral anterior
Desinhibición conductual
Perdida de esfínteres
Debilidad o hiperestesia contralateral con predominio de pierna
Cual es la arteria que con mayor frecuencia se infarta
Cerebral media
Clinica si se infarta la cerebral media
Debilidad faciobraquial
Alteración campimetría homónima contralateral
Alteración del lenguaje cuando el ictus esta del lado izquierdo
Alteración de la percepción de la propia enfermedad del paciente si el ictus esta del lado derecho
Como debuta un paciente con infarto en la circulación posterior
Con perdida del estado de despierto, porque se afecta el SARA ya cuando se recupera empieza la sintomatología
Clinica de un infarto en la circulación posterior
Sindrome alterno del tallo:
Paralisis ipsilateral de un par craneal
Paralisis contralateral de una via larga (Sensitiva o motora)
Que dato nos da el sitio del tallo afectado
El par craneal afectado
Clinica si se infarta la arteria cerebral posterior
Hemianopsia homónima contralateral
La isquemia de grandes vasos es un embolismo arteria-arteria
Verdadero
Como dividimos al EVC de grandes vasos
Ateroesclerotica y no ateroeslcerotica
Como ocurre la insuficiencia hemodinámica en la ateroesclerosis de grandes vasos
Estenosis de la luz del vaso en una arteria extra-craneal lo que disminuye el flujo lo que genera un coagulo
Etiologia de un paciente con amaurosis
Ateroesclerosis de grandes vasos, el coagulo se dispendio y termino en la Arteria oftalmica
En que pacientes vamos a ver la enfermedad ateroesclerotica de grandes vasos
En pacientes de mas de 50
Con antecedentes de ateroesclerosis, DM, HAS
Historia de AIT
Mas comun en raza negra y oriental
Cual es mecanismo de grandes vasos no ateroesclerotica
Diseccion arterial
Takayasu
Dsiplasia fibromuscular
Etiologia de la diseccion arterial
Puede ser por trauma
Clinica de diseccion arterial
Sx de Horner
Dolor en cuello
Paciente mas comun que presenta diseccionado aórtica
Sujetos menores de 40 años
Causa mas comun de diseccion aórtica espontánea
Hiperextension o rotación de cuello
Ramas pequeñas que se originan de la ACM
Lenticuloestriadas
Ramas pequeñas de la cerebral posterior
Talamoperforantes
Ramas pequeñas de la arteria basilar
Ramas penetrantes y paramedianas basilar
En donde encontramos los infartos lacunares
En la zona subcortical
Cuanto tiene que medir un infarto lacunar para que sea considerado lacunar
No mas de 15 mm
A que se suelen asociar los infartos lacunares
A HAS
Localización mas comun de los infartos lacunares
Talamo, capsula interna nucelo lenticular y puente
Cuales son los dos tipos de lesiones lacunares
Lipohialinosis y Microateroma
Que excluye el diagnostico de infarto lacunar
Presencia de signos corticales
(Afasia, Agnosia, Hemianipsia u apraxia)
Factores de riesgo para IL
HAS
DM
Edad avanzada
Que puede preceder a un IL
AIT
En que pacientes es comun encontrar infartos de origen cardioembolico
En mayores de 60C
Causa mas comun de cardioembolismo
Fibrilación atrial no valvular
Etiologia mas comun de un infarto vertebrobasilar
Cardioembolico
Clinica de un infarto de origen cardioembolico
Deficit maximo al inicio
Mejoria espontanea
sx corticales aislados (Afasia)
Afeccion de múltiples territorios arteriales
Diagnostico de un infarto de origen cardioembolico
ECG
Ecocardiograma
Holter (Eco por 24horas)
Que infarto tiene mayor probabilidad de volverse hemorrágico
Cardioembolico