Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicas 1 y 2 + psiquiatría > ICTERICIA (M2) > Flashcards

ICTERICIA (M2) Flashcards

1
Q

Definición de ictericia

A

Estado de pigmentación amarillenta se la piel, las conjuntivas esclerales y otras mucosas producido por un aumento de la concentración sérica de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuales son las concentraciones normales de bilirrubina?

A

0,5 - 1,5 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

que niveles de bilirrubina hay que sobrepasar antes de que se manifieste clinicamente la ictericia?

A

2,5 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A que alteración se debe la ictericia habitualmente?

A

A una alteración del hígado y las vías biliares (aunq puede tener muchas causas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V o F
la ictericia o hiperbilirrubinemia es más un signo de una o varias enfermedades que tienen su origen o influyen en el hígado y la sangre

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Excepción en la que la ictericia no es signo de una o varias enfermedades que tienen su origen o influyen en el hígado y la sangre

A

Neonatos
(las concentraciones elevadas de bilirrubina pueden inducir cambios cerebrales patológicos, se conoce como ICTERICIA NUCLEAR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que es o que ocurre en la ictericia nuclear en los neonatos?

A

un aumento persistente de la bilirrubina no conjugada favorece la acumulación en los ganglios basales cerebrales (puede prevenirse y tratarse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

La hiperbilirrubinemia puede clasificarse en 3 (segñun el metabolismo hepático de la bilirrubina):

A
  • captación
  • conjugación
  • Excreción a la bilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Además de la clasificación anterior según metabolismo, también se puede clasificar de otra manera:

A

ictericia prehepática
ictericia hepática
ictericia post hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cual es la principal fuente de bilirrubina

A

La hemoglobina que liberan los eritrocitos senescentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V o F
la mayor parte de la bilirrubina (80%) procede de la degradación de la hemoglobina por los fagocitos

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

De donde procede la minoría de la bilirrubina (20%)?

A

eritropoyesis eficaz de la MO y del catabolismo de la mioglobina y de hemoproteínas hepáticas como a isoenzima del citocromo P450

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La tasa normal de síntesis de bilirrubina se aproxima a

A

los 4 mg/kg de peso corporal/día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

que tipo de bilirrubina es insoluble en el agua

A

la no conjugada o indirecta

(que va fuertemente unida a la albúmina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Con que se conjuga la bilirrubina indirecta para volverse hidrosoluble?

A

ácido glucorónico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En las personas, que tipo de bilirrubina es la mayoría?

A

la no conjugada

(menos del 5% es conjugada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clasificación de la hiperbilirrubinemia

A
  1. hiperbilirrubinemia no conjugada (prehepática, hepática, o por alteración de la conjugación)
  2. Hiperbilirrubinemia conjugada (alteración de la excreción hepática/colestasis o post hepática)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A que se debe la hiperbilirrubinemia no conjugada?

A

a un exceso de producción, una disminución de la captación hepática o a una menor conjugación de la bilirrubina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cual sería una alteración de la producción

A

hemólisis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

cual sería una alteración en el metabolismo hepático?

A

cirrosis u otras hepatopatías

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

cual sería una alteración en la excreción de la bilirrubina (ictericia osbtructiva)

A
  • neoplasias
  • cálculos
  • estenosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V o F
la ictericia prehepática se asocia a una producción excesiva de bilirrubina

A

V

En la mayoría de los casos se debe a:
- hemólisis (intra o extravascular)
- Resolución de hematomas de gran tamaño
- Lesión mecánica de los eritrocitos, como en la coagulación intravascular diseminada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como suelen ser de graves las ictericias prehepáticas

A

poco, suelen ser leves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Al evaluar la hiperbilirrubinemia no conjugada que cosas debemos estudiar

A
  • extensión sangre periférica (en algunos casos también de MO y biopsia)
  • medir el número de reticulocitos
  • haptoglobina
  • LDH
  • fragilidad eritrocítica
  • test de COOmbs si estuviera indicado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ictericia de origen hepatocelular (hepática) puede ser indicio de…

A

lesión o disfunción grave (del hígado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

causas más frecuentes de ictericia hepatocelular:

A
  • hepatitis vírica
  • exposición a determinadas toxinas y fármacos
  • trastornos autoinmunitarios
  • tumores hepáticos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

De que tipo de hiperbilirrubinemia puede ser causa una captación hepática disminuida?

A

hiperbilirrubinemia no conjugada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ejemplo de un fármaco que compite con la captación de la bilirrubina y que puede ser causante de hiperbilirrubinemia no conjugada

A

rifamicina

29
Q

Que dos síndromes conocemos en los que haya una alteración de la conjugación de la bilirrubina

A
  • síndrome de Gilbert
  • Síndrome de Crigler-Najjar
30
Q

definición de síndrome de Gilbert

A

Variante que no asocia una hepatopatía intrínseca, se da durante la 2ª o 3ª década de la vida.

Es una hiperbilirrubinemia no conjugada leve que se acentúa con el ayuno o el estrés físico

31
Q

que concentración de bilirrubina suelen tener los pacientes con síndrome de Gilbert?

A

bilirrubina total inferior a 3 mg/dl, en su mayor parte no conjugada

32
Q

cual es la variante genética responsable del síndrome de Gilbert?

A

una anomalía homocigótica en el componente TATAA en la región promotora del gen de UDP-GT que da lugar a una disminución de las concentraciones enzimáticas.

33
Q

cuando pensaremos en el síndrome de Gilbert

A

en presencia de hiperbilirrubinemia no conjugada con concentraciones normales de enzimas hepáticas + ausencia de hepatopatía confirmada y de signos de hemólisis.

34
Q

V o F
En el síndrome de Gilbert no está indicada la biopsia hepática y tampoco está justificado un tratamiento

A

V

35
Q

en ocasiones las personas afectadas con el síndrome de Gilbert pueden ser más propensas a desarrollar…

A

litiasis biliar

36
Q

Además los pacientes con Gilbert pueden estar menos expuestas a desarrollar…

A

trastornos cardiovasculares

37
Q

V o F
la bilirrubina no conjugada posee propiedades antioxidantes con algún efecto protector y mitigan la progresión de la arteriosclerosis

A

V

38
Q

Que ocurre con la bilirrubina en el síndrome de Crigler-Najjar

A

las concentraciones de bilirrubina pueden aumentar mucho debido a una disminución o ausencia de la actividad de la UDP-GT por causas genéticas.

39
Q

Que es la colestasis y que tipo de hiperbilirrubinemia nos puede causar?

A

hiperbilirrubinemia conjugada que se debe a una menor formación o excreción de todos los componentes de la bilis

40
Q

Cuales son los 2 mecanismos principales de la hiperbilirrubinemia conjugada

A
  • defecto en la excreción de la bilirrubina de los hepatocitos a la bilis (colestasis intrahepática)
  • obstrucción mecánica el flujo de la bilis a través de los conductos biliares
41
Q

Que es la cirrosis biliar primaria (CBP) y que tipo de hiperbilirrubinemia da?

A

es una hepatopatía crónica progresiva que afecta sobre todo a las mujeres y se caracteriza por la destrucción indolente y la posterior desaparición de los pequeños conductos biliares lobulares con el paso del tiempo

Hiperbilirrubinemia **conjugada **por alteración de la excreción hepática

42
Q

que fármacos pueden producir en algunos casos colestasis y en menos casos una hepatitis asociada con lesiones celulares importantes?

A

Nitrofurantoína, ACOs, esteroides, anabolizantes, eritromicina, cimetidina, sales de oro, clorpromazina, imipramina, sulindaco, ampicilina y otros AB penicilínicos.

43
Q

La colestasis intrahepática del embarazo, es un trastorno colestásico que se caracteriza por:

A
  • aparición de prurito en ausencia de erupción cutánea
  • elevación de las concentraciones de aminotransferasas, fosfatasa alcalina, 5-nucleotidasa y bilirrubina total y directa
  • concentraciones de GGTP son normales o solo están ligeramente aumentadas
44
Q

causas de hiperbilirrubinemia conjugada por alteración de la excreción hepática

A
  • cirrosis biliar primaria
  • colestasis inducida por fármacos
  • colestasis intrahepática del embarazo
  • ictericia postoperatoria
  • trastornos hepatocelulares
45
Q

Cuando aparece la ictericia post operatoria?

A

a los 1-10 días después de la cirugía y alcanza una incidencia aproximada del 15% tras la cirugía cardiaca y del 1% tras la cirugía abdominal programada.

46
Q

Cual es el origen multifactorial de la ictericia post operatoria?

A
  • aumento de la carga de bilirrubina a causa de la hemorragia y las trasfusiones
  • alteración de la conjugación y la secreción de la bilirrubina producida por citokinas inflamatorias.
47
Q

Que está alterado en los trastornos hepatocelulares?

A

los tres pasos del metabolismo hepático de la bilirrubina
(el más afectado de ellos es la excreción lo que da lugar a una hiperbilirrubinemia predominantemente conjugada)

48
Q

por que see produce la ictericia post hepática?

A

por la obstrucción total o parcial de los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos

49
Q

cuales son las causas más frecuentes de la ictericia post hepática?

A

cálculos del conducto colédoco
tumores de la cabeza del páncreas

50
Q

en caso de ictericia + presencia de estenosis biliares en los estudios de imagen, considerar…

A

posible colangitis esclerosante primaria

51
Q

a que se debe el síndrome de MIrizzi (que produce ictericia post hepática)

A

compresión extrínseca por la impactación de un cálculo en el conducto cístico que comprime y obstruye el conducto colédoco

52
Q

Definición de síndrome colestásico

A

impedimento total o parcial para la llegada de la bilis al duodeno y está causado por una gran variedad de enfermedades.

53
Q

A que se asocia característicamente el síndrome colestásico?

A

a un aumento de las concentraciones séricas de moléculas que son normalmente excretadas en la bilis (ácidos biliares, bilirrubina, enzimas canaliculares del hepatocito: FA y GGT)

54
Q

Que es lo que puede causar que se eleven los niveles séricos de las transaminasas?

A

retención y acumulación de compuestos potencialmente tóxicos en el hepatocito puede causar su necrosis y apóptosis que son los responsables de esa elevación

55
Q

V o F
todos los pacientes con colestasis presentan hiperbilirrubinemia

A

F

56
Q

clasificacion de colestasis

A

intrahepáticas (no obstructivas o obstructivas)
extrahepáticas (benignas o malignas)

57
Q

Factores de riesgo para desarrollar cólicos biliares

A

mujer, obesidad, embarazo y edad (4 F en ingles)

58
Q

Donde nod dolerá si tenemos un colico biliar

A

dolor sordo y repentino en el hipocondrio derecho o en epigastrio que puede irradiarse hacia el hombro derecho

59
Q

Duración del dolor del cólico biliar

A

intensidad aumenta en los 15 primeros mins y luego meseta de unas 6 horas

60
Q

cuanto tiempo después de comer empieza el dolor del cólico biliar?

A

varias horas después de una comida, también puede ocurrir por la noche

61
Q

Síntomas acompañantes en el cuadro de dolor cólico biliar

A

naúseas, vómitos y sudoración

62
Q

que puede ocurrir si el cálculo biliar no se desprende y permanece en el conducto cístico por periodos más pronlongados?

A

colecistitis aguda
(hay síntomas más graves como fiebre)

63
Q

Hallazgos de laboratorio de un paciente con sospecha de síndrome colestásico:

A
  • hiperbilirrubinemia de predominio directo
  • aumento de enximas de colestasis
  • FA
  • GGT
  • hipercolesterolemia (situaciones prolongadas)
  • aumento de sales biliares en plasma
  • orina: bilirrubina +, urobilingeno -
64
Q

No es infrecuente en síndrome colestásico observar la elevación de…

A

trasnsaminsas (GOT y GPT) por el daño de la retención de componentes de la bilis produce en los hepatocitos

65
Q

Cual es la primera prueba de imagen que debe realizarse ante una ictericia o síndrome colestásico es

A

ecografía abdominal

66
Q

V o F
en un cuadro obstructivo de la vía biliar existirá dilatación por encima de la zona obstruída, mientras que por debajo la vía biliar será normal

A

V

67
Q

V o F
Una vez sepamos que hay obstrucción de la vía biliar por analítica y eco, se deben utilizar el resto de pruebas de imagen (TAC, RM, ecoendoscopia) para saber el motivo de dicha obstrucción

A

V

68
Q
A

Medicas 1 y 2 + psiquiatría (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions