Neuropatias Flashcards

1
Q

Patrones de debilidad

A
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Q

Marcha característica de las neuropatias

A

Marcha en stepage

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3
Q

Localización de las neuropatias

A
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4
Q

Para que nos sirve la electromiografia

A
  • Diferencia entre
    causa neuropática y miopática.
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5
Q

Ejemplo de neuropatia hereditaria

A

Charcot-marie-tooth

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6
Q

Que es una mononeuropatia

A

Afectación de un solo nervio

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7
Q

Que es una mono neuropatia multiple

A

Se afectan dos nervios pero en localizaciones no contiguas

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8
Q

Causa mas comun de neuropatia

A

Neuropatia diabetica

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9
Q

Que puede causar una neuropatia diabetica

A

Ulceras en el pie

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10
Q

Fisiopatologia de la neuropatia diabetica

A

Vía de los polioles
Vía de la hexosamina

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11
Q

Presentacion clinica de la polineuropatia diabetica

A

La presentación más común es una polineuropatía distal, simétrica, predominantemente sensorial.

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12
Q

Como dividimos a los sintomas sensitivos en la polineuropatia diabetica

A

Positivos o negativos

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13
Q

Cuales son los sintomas sensitivos negativos

A

adormecimiento, sensación de usar un guante o calcetín, pérdida de equilibrio, lesiones de la piel y factor promotor del pie diabético.

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14
Q

Cuales son los sintomas sensitivos positivos

A

Ardor, dolor tipo picante, dolor tipo calambre, hipersensibilidad al tacto y comezon

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15
Q

Sintoma motores en la neuropatia diabetica

A

Incluyen debilidad de predominio distal (abrir puertas o latas, girar la llave). Las quejas frecuentemente incluyen dificultad al subirse a banquetas, caminar y subir escaleras cuando la debilidad es proximal. Los REM se encuentran disminuidos en el contexto de una neuropatía.

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16
Q

Reflejo mas afectado en diabetes

A

El reflejo aquileo

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17
Q

Sintomas autonômicos en la neuropatia diabetica

A

Incluyen síntomas sudomotores (piel seca o excesiva sudoración), pupilares (poca adaptación a la luz, hipersensibilidad a la luz), urinarios (urgencio, incontinencia), sexuales, gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, vómito) y cardiovasculares (mareo, desmayos)

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18
Q

Como se realiza el dx de neuorapatia diabética

A

-Teniendo en cuenta el antecedente de DM
-Descartando otras causas de polineurpatia
-En la exploración neurológica debe incluir la evaluación de la fuerza y del volumen muscular, los REM y la sensibilidad superficial y profunda.

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19
Q

Hallazgos en los estudios electromiograficos en neuropatia diabetica

A

Los trastornos axonales se caracterizan por una pérdida de la amplitud del potencial de acción, mientras que las desmielinizantes presentan aumento de latencias disminución de las velocidades de conducción, pudiendo apa- recer fenómenos de bloqueo de la conducción y de dispersión del potencial nervioso

20
Q

Tx para neuropatia diabetica

A

-control glicemico
-dolor neuropatico (duloxetine)

21
Q

Que es el sindrome de guillian-barre

A

es una polirradiculoneuropatía aguda inflamatoria desmielinizante (PAID) monofásica de origen inmunológico.

22
Q

A que infecciones se suele asociar en guillan-barre

A

Campylobacter, Mycoplasma, virus como citomegalovirus o virus de Eps- tein-Barr

23
Q

Anticuerpos que se generan en el Guillian barre

A

anti-GM1 o GD1 en caso de C. jejuni, GM2 si CMV, GM1 si H. influenzae.

24
Q

Clinica del guillian-barre

A

cursa con cuadro inicial de parestesias distales, típicamente plan- tares (que no suelen progresar más allá) en miembros inferiores seguido en pocos días de una tetraparesia flácida y arrefléxica. No suele haber afectación esfínteres

25
Q

Como es la progresión de la parálisis en guillan-barre

A

la debilidad se inicia en los miembros inferiores y asciende progresivamente, para afectar a la totalidad corporal. La progresión de la paresia es muy variable, y en casos graves se puede llegar a la plejía completa con incapacidad para respirar, por debilidad de la musculatura diafragmática o de los intercostales

26
Q

En cuanto tiempo se llega a una meseta en guillan barre

A

12horas-28 dias

27
Q

Temporalmente como se define una recaída por Guillian

A

mas de 3 meses y menos de un año

28
Q

Temporalmente como se define una recurrencia por Guillian

A

Mas de un año

29
Q

Síntomas autonómicos del Guillian-barre

A

arritmias y labilidad de la presión arte- rial. Esta clínica puede comprometer la supervivencia del paciente.

30
Q

Cual es el curso de la enfermedad

A

la rápida progresión de la debilidad, que alcanza su máximo en 4 semanas en el 90% de los casos. La recuperación suele comenzar en 2-4 semanas después de cesar la progresión, y puede durar meses.

31
Q

Pruebas complementarias que se suelen pedir en guillan barre

A

LCR
Estudios neurofisiológicos

32
Q

Hallazgos por LCR que nos sugieren Guillan

A

Es típica la disociación albuminocitológica (proteínas altas sin células). Tras la primera semana y manteniéndose así durante varios meses, incluso después de la recuperación clínica.
-Principalmente se hace pra descartar causas infecciosas

33
Q

Recuerda

A

Si el LCR presenta pleocitosis en torno a 10-15, hay que pensar en un síndrome de Guillain-Barré como manifestación de primoinfección por VIH.

34
Q

Dx de guillan

A

Requeridos:
- Debilidad progresiva en uno o más miembros debido a neuro- patía.
- Arreflexia.
- Curso de la enfermedad menor de 4 semanas.
- Exclusión de otras causas.

35
Q

Para que usamos la escala de EGOS

A

Predice la probabilidad de caminar a los 6 meses

36
Q

Tx para guillan barre

A

Consiste en el soporte de las funciones respiratorias
Plasmaferesis e Ig, si se tiene la posibilidad se prefiere IG

37
Q

En que casos se usa la inmunoterapia

A

En pacientes que no caminan y se encuentran en las primeras 4 semanas de la enfermedad
-Personas que caminan pero el cuadro sigue después de las 4 semanas

38
Q

Que es el síndrome de miller fisher

A

Ofatmoplejia
Ataxia
Arreflexia

39
Q

Cual es la causa mas comun de la parálisis de Bell

A

La activación del herpes simple
La segunda la del zoster

40
Q

Histopatologia de la paralisis de Bell

A

Se observa el perineuro engrosado con infiltrado inflamatorio

41
Q

Clinica de la paralisis de Bell

A

Defecto en el cierre palpebral
Desviación e la comisura bucal
Paresia del musculo frontal que arruga la piel

42
Q

Que es el sindrome de Ramsay-hunt

A

Parálisis facial periférica + erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad oral + Dolor ótico

43
Q

Otras afectaciones del Ramsay-hunt

A

hipoacusia, nauseas, vómitos, vértigo y nistagmus

44
Q

Tx para pralisis facial

A

Hidratación córnea para evita ulceras
Esteroide

45
Q

Indicaciones del uso de valaciclovir

A

valaciclovir es cuestionado y algunos autores sólo lo recomiendan
si es grave. Usarlo en Ramsay-Hunt