ELM y ELA Flashcards
Que significa desmilinizante
Es adquirida
Que significa desmielinizante
Es genetico
Alteración metabolica que puede dar una enfermedad desmilinizante
Sodio cambios bruscos
Infecciones que pueden dar desmilinizacion
Virales
En que pacientes es mas comun la EM
Afecta preferentemente a pacientes entre los 20-45 años, fundamentalmente a mujeres (60% de los casos).
-Predomina en raza blanca
Etiologia genetica para EM
HLADRB1
Etiologia ambiental para EM
Agentes virales como EVB y bajos niveles de vitamina D
Recuerda
Nunca se afecta el SNP, solo se afecta el oligodendrocito
Cuales son las 4 manifestaciones de la EM
Forma remitente en brotes (remitente-recurrente o RR). Es la
forma clásica, constituyendo el 85% de los casos.
* Forma secundariamente progresiva (SP).
* Forma primaria progresiva (PP). El 10% de los pacientes presentan
un curso progresivo desde el comienzo de la enfermedad, sin brotes
(MIR 11-12, 17).
* Forma progresiva recurrente (PR). El 5% de los pacientes presentan
deterioro progresivo desde el comienzo, pero en el curso de la enfer- medad aparecen brotes.
Que es el sindrome clinico aislado
consiste en la aparición de un primer episodio de síntomas neurológicos típicos de EM (neuritis óptica, afectación de médula, tronco o cerebelo).
Que es el sindrome radiologico aislado
es la presencia, de forma incidental, de lesiones en sustancia blanca que cumplen criterios de EM en pacientes sin signos ni síntomas de la enfermedad.
Cuales son los síntomas neurologicos que presenta el paciente
Síntomas sensitivos (61%), empeoran con el calor
* Hipoestesia (37%)
* Parestesias (24%)
Visión borrosa por neuritis óptica (36%) Debilidad y otros síntomas motores (35%) Diplopía (15%)
Ataxia (11%)
Características de la neuritis optica
-El paciente con neuritis óptica presenta dolor con la movilización ocular y el examen campimétrico demuestra escotoma cecocentral.
-Es la presentación temprana mas comun
-Es unilateral
-Puede progresar hasta la ceguera
-Puede presentar pupila de Marcus gunn
Recuerda
Escotoma cecocentral y dolor con la movilización ocular sugieren neuritis óptica. En un adulto joven es indicativo de EM.
Caractersiticas de la debilidad de las extremidades
La fatiga tras ejercicio es algo característico: Signos de neurona motora superior.
Características de la lesion de la medula espinal
Es frecuente la lesión de la vía piramidal, con la clínica correspondiente de primera motoneurona. Es frecuente la asociación con urgencia miccional, impotencia y pérdida de la sensibilidad cor- donal posterior que conduce a ataxia sensitiva y signo de Romberg
Que es el signo de Lhermite
puede aparecer una especie de descarga eléctrica descendente al flexionar el cuello;
Recuerda
En un anciano con signo de Lhermitte, hay que descartar espondi- losis cervical más que EM.
Porque se da la oftlamoplejia internuclear
Que es la oftalmoplejia internuclear
Debilidad del recto medial ipsilateral pero un reflejo de convergencia intacto
Nistagmo desconjugado de la mirada lateral en el ojo contralateral
Porque se produce parálisis de bell
Por afectación del puente
Porque aparece disfunción vesical
La hiperreflexia del detrusor por alteración de la inhibición suprasegmentaria causa polaquiuria, urgencia, nicturia y vaciamiento vesical incontrolado
Que es el fenomeno de Uhthoff
Es un empeoramiento de los síntomas de la enfermedad producto de la elevación de la temperatura corporal
Más común que afecte es la neuritis óptica
Cual es la disfunción cognitiva mas frecuente en pacientes con EM
La pérdida de memoria
Que alteraciones en el estado de animo podemos encontrar en EM
La depresión aparece reactivamente al conocer que se padece la enfer- medad o con la evolución. También en fases avanzadas, es característica la sintomatología frontal con euforia y comportamiento desinhibido.