Neuroinfecciones Flashcards
Diferencia entre meningitis y encefalitis
Meningitis es una inflamacion de las meninges y encefalitis es una daño al parenquima
Cual es la triada de la meningitis
Fiebre
Signos meníngeos
Cefalea
Tiene que haber 2/3
Signos meningeos
El mas sensible es rigidez de nuca
Síndrome encefalitico
Fiebre
Cefalea
Alteración en las funciones mentales
Como se llama cuando tenemos encefalitis + meningitis
Meningoencefalitis
Etiologias infecciosas agudas
Virus y bacterias
Etiologias infecciosas crônicas
Hongos
Mycobacterias
Sifilis
Cuales son los grupos de mayor riesgo para adquirir meningitis
Extremos de la edad
Inmunosuprimidos
Fumadores
Diabéticos
Alchoholicos
Cuales son los mecanismos que te pueden llevar a una meningitis
Existen dos mecanismos
Causa mas comun de encefalitis infecciosa aguda
Vírica
Causa mas comun de meningitis viral
Enterovirus
Causa mas comun de meningitis
Nuemococo y N.meningitidis
Seguido de lysteria y estafiococos
Recuerda
La primoinfeccion por VIH puede cursar con Meningitis linfocitaria
-El VHS2 esta relacionado con meningitis (Sobre todo despues de la primera infección genital)
-VHS1 esta relacionado con encefalitis
Que es la romboencefalitis
Encefalitis del tronco encefálico
Recuerda
Se debe de considerar Lysteria en pacientes mayores de 55 años, inmunodeprimidos, alcohólicos
Clinica de la meningitis viral
Cefalea, fiebre y escasa rigidez de nuca
Clinica de las meningitis bacterianas
Son mas explosivas y cortas en tiempo
Fiebre, cefalea, signos meníngeos, sudoración, postración, nausea, vomito y convulsiones
Que es el sindrome de Watherhouse-Friderichsen
Mneingococemia:
Aparición de exantema maculoeritematoso, en ocaciones hemorrágico con insuficiencia suprarrenal
Laboratorios generales que se piden en sospecha de meningitis
BH, Química sanguinea completa, tiempos d e coagulación, VSG, PCR.
- VIH, VDRL, VHC, VHB
Que es necesario descartar antes de realizar una punción lumbar
Hipertensión intracraneal con el fondo de ojo
Indicaciones de una Tac antes de una punción lumbar
Papiledema
-antecedentes de enfermedad SNC
-Crisis convulsivas de reciente inicio
-Alteraciones del nivel de conciencia
-Inmunocomprometidos con SIDA
-Presencia de signos focales
Cuanto LCR se produce por hora
20mL por hora
Porcentaje normal de celulas en LCR
No debria de haber celulas pero hasta 5 es normal
Proteinas normales del LCR
23-38 mg
Niveles normales de glucosa en LCR
45-80 2/3 de la glucosa sanguínea
Que incluye el panel de para meningitis y encefalitis
Causas agudas
Caractersiticas del LCR en meningitis virales
Celula menos de 1000 con predominio de linfocitos
Glucosa normal
Proteinas normales o ligeramente aumentadas
Caractersiticas del LCR en meningitis bacterianas
Celulas aumentadas de 1.000-10.000, predominio de PMN
-Glucosa menos de 40
-Proteinas elevadas de 100-500mg
Caractersiticas del LCR en meningitis crónicas
Celulas aumentadas 100-300 con predominio de linfocitos
-500-2g
-Glucosa baja (En casos de TB baja hasta por debajo de 25)
Hallazgo por imagen de infecciones de SNC
Reforzamiento meníngeo y aumento del espacio así como lesiones intraaxiales
Clinica de meningitis en niños
Cuales son los pares craneales que se pueden lesionar en las meningitis
4
6
7
En que agente etiológico debemos de pensar cuando tenemos romboencefalitis
Lysteria
Microorganismos que causan meningitis asociados a cuidados hospitalarios
S.epidermidis y S.aureus
Red flags de la meningitis
Tx para meningitis aguda bacteriana en un adulto inmunocompetente
Cefalosporina de tercera generación (Ceftriaxona o Cefotaxima)
Tx para meningitis aguda bacteriana en un adulto inmunocompetente resistente a las cefalosporinas
Vancomicina
Tx para meningitis aguda en el recién nacido
Ampicilina
Tx para meningitis si se cree que lysteria esta implicada
Ampicilina
Tx para meningitis posneuroquirurgicos, Derivación de LCR o Con TCE
Vancomicina con meropenem
Recomendaciones para los familiares de un paciente con meningococcemia
Quinmioprofilaxis:
-Rifampicina
-Ceftriaxona
-Ciprofloxacino
-Vacuna antineumococcica si la infección es por los serogrupos A y C
Duración del tx en meningitis por neumococo o meningococo
7-14 dias
Hasta 3 semanas en lysteria
Principales secuelas de la meningitis
Pérdida de la audición
* Déficit motor
* Alteraciones del lenguaje o cognitivo * Parálisis de nervio craneal
Que es un empiema cerebral
Colecciones extraaxiales de líquido que esitnán infectadas(empiemas subdurales) o estériles (derrames subdurales o higromas).
Tx para empiema cerebral
Drenaje
Hallazgos por imagen de empiema cerebral
Etiologia del absceso cerebral
Infección por continuidad (Sinusitis, Otitis, foco dentario)
Hallazgos por imagen de un absceso cerebral
Lesion redondeada con clasico reforzamiento en anillo
CLinica de un absceso cerebral
Cefalea, Focalizad neurologica segun su localización (frecuentemente temporal o frontal), convulsiones, alteración en el nivel de conciencia, aumento de PIC y a veces fiebre
La punción lumbar esta contraindicada en Absceso cerebral
Si por el riesgo de enclavamiento
Tx para absceso cerebral
Drenaje qx y antibiotico
Pauta de tx antibiotico
Cefalosporina de tercera generación y metronidazol
Etiología de la encefalitis
Hematogena o por un transporte axonal retrogado
Microorganismos asociados a encefalitis
Virus del herpes tipo 2
Enterovirus
VIH
Arbovirus
Forma mas comun de encefalitis en adultos inmunocompetentes
Herpes
Clinica de la encefalitis
-Fiebre
-Alteración en el estado de alerta que puede llevar al paciente a un coma o estupor
-Cefalea
-Focalidad neurologica
-Convulsiones
Hallazgos por imagen de encefalitis por herpes
Inflamación a nivel del hipocampo bilaterales
Cuando debes de sospechar de una encefalitis
Cuando tienes convulsiones y deficit neumológico focal
Dx para encefalitis por herpes
PCR de LCR para detectar ADN del virus
Tx para encefalitis por herpes
Aciclovir IV 10mg/kg cada 8hrs
Etiologia de meningits fungicas
Cryptococos asociado a popo de paloma
Histoplasma capsulatum asociado a popo de murcielago
Coccidiodes imitis
LCR en infección por mycobacterias
Fases de neurocisticerosis que producen sintomas
Vesicular y coloidal
Fases de la neurocisticercosis por imagen
En que fase ya nos e da tx para neurocisticercosis
Calcificada
Caractersiticas del LCR en la neurocisticercosis
Pleocitosis monoculear raramente por arriba de 300
Glucosa normal
Dx de neurocisticercosis
Inmuno blot
Anticuerpos contra T.solium
Tx para neurocisticercosis
Neurocisticercosis:
Albendazol 15 mg/kg al dia por 2 semanas Praziquantel 50 mg/kg/dia por 2 s e m a n a s
Asociarlo a esteroide al principio de tx
