Miastenia Flashcards

1
Q

Que sindrome neurologico es la miastenia

A

De placa motora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que es la miastenia

A

Se trata de un trastorno autoinmunitario que cursa con debilidad y fatiga- bilidad de la musculatura esquelética.
-Anticuerpo ACh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Anticuerpos que intervienen en la miastenia

A

Ig1 e Ig3
Contra el receptor de ACh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A que se suele asocias los anticuerpos de miastenia

A

Anticuerpos contra el timo
Tienen hiperplasia tímica o timoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuales son las enfermedades que afectan a la placa neuromuscular

A

-Botulismo
-Eaton-Lambert
-intoxicacion por órgano-fosforadsos
-Miatenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Manifestaciones del botulismo

A

Descendente, simétrica
Pupilas dilatadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manifestaciones de eaton lambert

A

Debilidad de miembros pélvicos proximal progresiva
Síntomas autonómicos
La fuerza mejora después de ejercicio eleve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clinica de la miastenia

A

Carácter fluctuante de la debilidad, con empeoramiento tras el ejer-
cicio y mejoría con el reposo o el sueño. Los pacientes se quejan de
mayor debilidad por las tardes.
* Afectación de la musculatura craneal, preferentemente la extraocular,
con ptosis y diplopía. Puede simular una oftalmoplejía internuclear. En la mayoría de los pacientes (85%) la debilidad se generaliza a los músculos de los miembros, siendo de carácter proximal y simétrica, con preservación de los reflejos miotáticos y sin amiotrofias. No hay alteraciones sensitivas, autonómicas ni pupilares.
* Respuesta clínica a los fármacos colinérgicos (anticolinesterásicos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que hallazgos vamos a encontrar en miastenia

A
  • Mirar al techo durante 1 a 2 minutos: se observa caída del párpado
  • Lectura rápida: aparece diplopía
  • Masticación: fatigabilidad de los músculos temporales y maseteros
  • Contar en voz alta: la voz se apaga con el tiempo
  • Conversación normal: voz débil y nasal
  • Abducción de brazos durante 1 minutos: debilidad
  • Subir escalones: debilidad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que es la crisis miastenica

A

Debilidad de músculos respiratorios que lleva al insufiencia y requerimiento de apoyo ventilatorio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Recuerda

A

En la miastenia gravis, los ROT, las pupilas y el SNA están intactos, a diferencia del botulismo y el síndrome de Eaton-Lambert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cuales son las pruebas dx que realizamos en pacientes con miastenia

A

-test de edrofonio
-test del hielo
-Demostración de los anticuerpos antirreceptor de acetilcolina.
-Los anticuerpos anti-Musk
-Estudios neurofisiológicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En que consiste el test del edrofonio

A

El edrofonio es un fármaco que inhibe la acetilcolinesterasa cuya administración produce una mejoría inme- diata y transitoria. Es un test de cribado; y su realización se hace en medio hospitalario debido al riesgo de bradicardia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En que consiste el test del hielo

A

80% de sensibilidad, consiste en mejorar la transmisión de la unión neuromuscular por la disminución de la tem- peratura.
Se usa en formas oculares, con la colocación de hielo (dentro de guante de exploración) sobre el párpado superior dos minutos, al reti- rar, se mejora motricidad ocular y la ptosis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Utilidad de los estudios de imagen en miastenia

A

Para ver alteraciones timicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Escala que usamos en miastenia

A

Clasificación de Osseman

17
Q

Tx en agudo para miastenia

A

Piriostigmina

18
Q

Tx a largo plazo de miastenia

A

Prednisona o Azatriopina

19
Q

Tx sino responde a prednisona o Azatriopina

A

Tracolimus o ciclosporina

20
Q

Indicaciones de timectomia

A

Timoma
Pacientes con sintomas genralizados

21
Q

Recuerda

A

Los anticolinesterásicos en monoterapia sólo se emplean en las formas oculares puras; en los demás casos es necesario añadir otras medidas terapéuticas.