IMA_S8_IMA du TD

Question 1

Anat RX de l’estomac

Answer 1

Organe cavitaire situé dans l’abdomen crânial
Composé de plusieurs sous parties : fundus, corps, antre pylorique et pylore
2 courbures gastriques
Grand courbure : convexe, en partie caudoventrale de l’organe (partie gauche du cardia au pylore)
= lieu insertion omentum

Petite courbure : concave, en partie craniodorsale de l’organe (partie droite du cardia au pylore)

Question 2

que désigne le terme incisure angulaire ?

Answer 2

point de maximale angulation aiguë sur la petite courbure

Question 3

localisation rx normale de l’estomac chez CT et CN

Answer 3

estomac vide situé cranialement à la dernière paire de côte, peut s’étendre caudalement à l’hypochondre
Grand axe de cet organe : dans un plan transverse, immédiatement caudal au foie ; partie principale de l’organe siégeant à gauche du plan médian

Question 4

quel est le facteur essentiel dans l’aspect rx de l’estomac ?

Answer 4

position de l’animal pdt l’acquisition du cliché

Question 5

Pq apparence rx estomac variable avec décubitus ?

Answer 5

répartition différente du gaz et du liquide/des ingestas dans cet organe cavitaire

Question 6

dans quel cas les replis de la muq gastrique sont-ils visibles ?

Answer 6

si soulignés par contenu aérique

Question 7

répartition liq/gaz selon incidence

Answer 7

DV: gaz fundus / liq cps
VD: gaz cps / liq fundus
Vue lat G: gaz pylore / liq fundus
Vue lat D: gaz fundus / liq pylore

Question 8

Aspect Rx normal de l’estomac en incidences lat

Answer 8

grand axe de l’estomac perpendiculaire à la colonne, parallèle aux côtes (variation conformation chien)

Forme et axe variable en fonction des conformations thoraciques
Axe modérément oblique dans une direction craniodorsale-caudoventrale
Axe gastrique relativement parallèle à la 10ème /11ème côte

Question 9

Particularité rx estomac CN longiligne

Answer 9

axe perpendiculaire à la colonne vertébrale, estomac d’aspect effilé

Question 10

Particularité rx estomac CN bréviligne

Answer 10

axe nettement oblique par rapport à la colonne, estomac plus globuleux

Question 11

aspect rx normal estomac CN

Answer 11

Fundus et corps gastrique à G
Portions pyloriques sur le plan médian et à D
Pylore: dans le quadrant abdominal crânial droit, au niveau de la 10ème ou 11ème côte
Gaz situé dans le fundus

Question 12

aspect rx normal estomac CT

Answer 12

La majorité de l’estomac se trouve à G
Estomac en forme deJ
Le pylore est sur le plan médian
Le grand axe de l’organe est parallèle au rachis (ce qui n’est pas le cas du chien)

Question 13

quelle particularité de l’estomac du CT peut être appréciée sur une vue VD et avec un estomac vide ?

Answer 13

présence de graisse dans la sous muqueuse peut parfois être appréciée (ligne et striations radiotransparentes dans la paroi gastrique)

Question 14

à quoi peut ê dûe une dilat gastrique (gazeuse ou liq + ingesta ?) csqces à la rx ?

Answer 14

Secondairement à une obstruction/subobstruction digestive
Dilatation aérique aiguë : aérophagie, douleur dyspnée (moins sévère que lors d’un SDTE)
Indiscrétion/surcharge alimentaire

Question 15

étio et éléments clés dx Rx d’un SDTE ?

Answer 15

Tout âge chez le chien, rare mais décrit chez le chat
Modification de la position anatomique de l’estomac
Apparence radiographique dépend du degré de rotation et du degré de dilatation de l’estomac
Rotation dans le sens horaire, en regardant l’animal de caudal à crânial

Elément clé : déplacement du pylore dorsalement, crânialement et vers la gauche

Segmentation / compartimentation de l’estomac

“bonnet de schtoumph”

Question 16

Comment se déplace la rate en cas de SDTE ?

Answer 16

Le pylore se déplace donc dorsalement, crânialement et vers la gauche ; le corps de l’estomac se déplace vers la droite. En raison de la présence du ligament gastrosplénique unissant la grande courbure de l’estomac à la rate, celle ci se déplace vers la droite.

Question 17

Dans quels cas la rx sans préparation est-elle utile/inutile pour dx affection T.D ?

Answer 17

utile:
- dilatation
- dilatation/torsion
- CE (rx opaques)

inutile:
- gastrite
- tumeur

Question 18

quel paramètre est important à éval en rx concernant l’IG ?

Answer 18

sa taille

Question 19

Quelle taille doit faire IG en rx chez CN / CT

Answer 19

CN: son diamètre ne doit pas excéder 1,6 fois la plus petite hauteur du corps de L5 sur la vue de profil
Ou 2 fois la largeur d’une côte

CT: son diamètre ne doit pas excéder 12mm
Ou 2 fois la hauteur de la partie centrale de L4 sur une vue de profil

Question 20

caracté rx duodénum chez CN

Answer 20

position du duodénum est relativement constante
Juste après le pylore, le duodénum prend une direction crâniale ou latérale sur la VD (variation individuelle)
«pseudo-ulcères»

Puis, son est trajet rectiligne le long de la paroi abdominale droite, en direction caudale, formant le duodénum descendant

Question 21

caracté rx duodénum chez CT

Answer 21

L’inflexion duodénale crâniale a une position différente
Elle se situe plus près du plan médian et forme un angle plus net avec le pylore
Le duodénum descendant est incurvé
La présence de contractions péristaltiques peut lui conférer un aspect typique «en collier de perles»

Question 22

caracté rx jéjunum chez CN

Answer 22

Occupe l’abdomen moyen et contient généralement des qtés variables de liq et de gaz

Question 23

caracté rx jéjunum chez CT

Answer 23

Comme chez le chien, le contenu luminal du jejunum est variable
mais svt moins de gaz
S’il est vide, il peut apparaître regroupé sur lui même dans l’abdomen moyen, et ce ++ si le CT est obèse

Question 24

particularités rx jéjunum CT obèse

Answer 24

Chez le chat obèse, la masse intestinale a tendance à occuper la portion centrale de la cavité abdominale, ete st légèrement déportée vers la droite.
S’il est vide, il peut apparaître regroupé sur lui même dans l’abdomen moyen, et ce particulièrement si le chat est obèse

Question 25

quelles caractés rx pour iléus mécanique ? qu’est-il important de regarder ?

Answer 25

Dilatation segmentaire importante de l’IG
anses en “pile d’assiette”

Important= position du CE dans le TD, nb d’anses avant et après
Qd trop dans partie proximale, on n’aura pas image ileus méca

Notion de tps aussi: + obstruction complète et longue, + degrés dilat important

Question 26

est-ce que l’absence de dilatation à la rx est nécessairement rassurante en cas de soupçon de CE linéaire ?

Answer 26

CE linéaire = fourbe car pas de signes d’ilésus mécanique classique = anses d’intestin présentant une FORME ANORMALE = anormalement regroupées sur elles mêmes avec un aspect particulier : fragmentée, en forme de larme du gaz présent dans ces anses

NE PAS SE RASSURER SI PAS DE DILATATION , dans ces cas, intestin festonné autour du CE

Question 27

Qu’est-ce que le “signe du gravier ?

Answer 27

Une dilatation segmentaire d’une anse d’intestin grêle est visible dans l’abdomen caudal (flèches), ventralement au colon descendant et crânialement à la vessie.

==>Le contenu luminal de cette anse est finement granuleux et partiellement minéralisé, ressemblant à des matières fécales («signe du gravier»).

Question 28

déf et causes iléus paralytique ?

Answer 28

Dilatation généralisée modérée de l’IG

Causes potentielles : entérite virale (parvovirose), stade chronique d’une obstruction mécanique, péritonite, volvulus mésentérique, etc….)

Question 29

Aspect Rx du gros intestin chez le CN

Answer 29

L’iléon rejoint le colon ascendant au milieu de l’hémiabdomen droit

Le caecum est semi-circulaire, séparé du colon par une valvule

Le caecum est compartimentalisé. Son contenu est généralement gazeux, et il est repéré comme un demi-cercle ou une spirale d’opacité aérique ventralement à L2-L3 sur la vue de profil, ou à droite du plan médian sur la vue de face

Question 30

Particularité jonction caecum/colon CN comparé au CT

Answer 30

Chez le chien, le caecum est séparé du colon par une valcule caecocolique bien marqué, ce qui n’est pas le cas du chat

Question 31

De quelle partie du GI le cæcum est-il un diverticule ?

Answer 31

Caecum = diverticule du colon ascendant

Question 32

Carcactés rx côlon chez le CN (aspect, contenu et taille)

Answer 32

Le contenu luminal du colon est aérique, ou d’aspect granuleux (fèces)
Sa taille est variable, il ne doit pas excéder 1,5 fois la longueur du corps de L7
Dans son ensemble, il forme un « ?» sur la vue VD
Le colon descendant est mobile, parfois redondant

Question 33

Carcactés rx côlon chez le CT (aspect, contenu et taille)

Answer 33

Le colon est relativement identique au chien
Il contient souvent une certaine quantité de matières fécales

Diamètre chez un chat normal 2,2 fois le diamètre de l’intestin grêle ou jusque 1,3 fois la longueur de L5

Megacolon : si le rapport entre le diamètre du colon et la longueur de L5 > 1,48

Question 34

quelles indication pour exam Rx avec pduit de contraste ?

Answer 34

Mise en évidence d’une obstruction (CE)
Repérer la position de l’estomac ou de l’IG (hernie)
Marquage du colon ( ex pneumocolon pour permettre de distinguer le colon de l’IG)

Question 35

Utilité exam rx avec pduit de contraste

Answer 35

gastrographie, transit baryté

Cela permet de visualiser les différentes parties du tube digestif : œsophage, estomac, intestin grêle, gros intestin, en faisant avaler un produit visible à la radiographie.

Question 36

technique exam rx avec pduit de contraste

Answer 36

On fait avaler un produit de contraste : le sulfate de Baryum (ou baryte) qui apparaît blanc à la radiographie. Puis on prend plusieurs clichés successifs à des temps pré-définis sur une période pouvant aller jusqu’à 4 heures.

Question 37

précautions à prendre avec baryum

Answer 37

ce produit est irritant et ne doit pas être utilisé ailleurs que dans le tube digestif

Le temps mis par le produit pour transiter est codifié, c’est pour cela que les radiographies doivent être prises à des moments précis par rapport au moment où l’animal a avalé le produit (ce moment est appelé T0 pour temps 0).
Les radiographies suivantes devront être faites à : T +15min; T +30min; T +60min; T +120min; T+180min…Les intervalles sont plus courts chez le chat.Les radiographies seront marquées à posteriori T0, T15…

Question 38

quels sont les produits de contraste dispos et leurs contraintes ?

Answer 38

3 grandes catégories:

Sulfate de baryum (uniquement de système digestif – en l’absence de suspicion de rupture digestive)
Sulfate de baryum= poudre blanche en suspension ou en pate, utilisé uniquement par voie orale pour marquer le tube digestif

Produits iodés ioniques (IV uniquement)

Produits iodés non ioniques (moins d’effets secondaires, plus chers – à utiliser si possible rupture digestive)

Question 39

matériel nécessaire pour exam rx avec produit de contraste

Answer 39

Produit de contraste (micropaqueND)
Grosse seringue non stérile / gamelle
Produits de nettoyage (sopalin)
Aliments (croquettes, paté appétente, yaourt)

Question 40

que peut-on voir qd estomac normal à l’écho ?

Answer 40

Epaisseur paroi
Echostructure pariétale normale (5 couches)
Activité péristaltique
Contenu luminal
Absence dilatation

Question 41

comment apparaissent muq/musculeuses du TD à l’écho ?

Answer 41

BLACK M (muqueuse musculeuse noires)

Question 42

que peut-on voir qd IG normal à l’écho ?

Answer 42

Epaisseur paroi
Echostructure pariétale normale (5 couches)
Activité péristaltique
Contenu luminal
Absence dilatation

Question 43

que peut-on voir qd IG normal à l’écho ?

Answer 43

Epaisseur paroi
Echostructure pariétale normale
Contenu luminal
Absence dilatation

Question 44

citer des anomalies pariétales avec préservation de l’échostructure normale chez le CT

Answer 44

Enteropathie chronique (MICI) ou lymphome de bas grade
Entéropathie exsudative

Question 45

citer des anomalies pariétales avec disparition de l’échostructure normale chez le CT/CN

Answer 45

• intussusception
• Tumeur gastrique Chat (Lymphome)
• Masse jejunale asymétrique (leiomyosarcome)