256 - Infections dentaires / cellulite

Question 1

Infections dentaires

• Cellulite ‘ face d’origine dentaire : cpl (clinique + ttt spé)

Answer 1

Thrombophlébite ‘ veine faciale

• Cordon induré sous le canthus interne ‘ oeil
• Pas de sillon palpable bw tuméfaction / mandibule (vs sous-mandibulite)

=> Anticogulation

Question 2

Pathologies dentaires

• Indications ‘ panoramique (x3)

Answer 2

Mandibule : any pb

Rch abcès

Trauma

Question 3

Infections dentaires

• Diffusion d’une infection dentaire : 2 origines

Answer 3

Origine endodontique : desmodontite / granulome apical

Origine parodontale : parondontite / péricoronarite

Question 4

Cellulite d’origine dentaire

• Clinique spé
• Paraclinique
• PEC

Answer 4

Clinique spé

• Ø sillon bw os mandibulaire / tuméfaction
• Comblement ‘ vestibule
• Collectée si masse fluctuente

Paraclinique

• TDM cervical ac inj : infiltrations ‘ tissus mous + épaississement ‘ fascias / ADP / collections liquidiennes ou gazeuses si nécrose tissulaire
• TDM thoracique : rch médiastinite aigue par diffusion ‘ contiguité / pneumomédiastin

PEC

• Draingage chir ac prlvmt bactério
• ATB IV : (!) Fosfomycine si atteinte os
• Ttt dent causale

Question 5

Cellulite ‘ face

• Cpl angine + clinique spé
• Cpl rhinopharyngite + clinique spé

Answer 5

Cpl angine = phlegmon péri-amygdalien

=> trismus / voussure enco-buccale latérale / déviation ‘ luette

Cpl rhinopharyngite = adénite → adénophlegmon

• Espace rétro-pharyngé : bombement médian ‘ espace r-p / torticoli fébrile
• Espace rétro-stylien

Question 6

Cellulite ‘ face

• PEC

Answer 6

Urgence médico-chir

Hospit en réa

Ttt chir :

• Incision cervicale / excision ‘ tissus nécrosés / prlvmt / lavage
• Fermeture non étanche jusque cicatrisation
• Trachéotomie préventive

ATB : Augmentin ou C3G + Métronidazole