256 - Pathologies dentaires (cellulite)

Question 1

Pathologies dentaires

- Indications ‘ panoramique (x3)

Answer 1

Mandibule : any pb
Rch abcès
Trauma

Question 2

Infections dentaires

- Diffusion d’une infection dentaire : 2 origines

Answer 2

Origine endodontique : desmodontite / granulome apical

Origine parodontale : parondontite / péricoronarite

Question 3

Cellulite d’origine dentaire

• Clinique spé
• Paraclinique

Answer 3

Clinique spé

• Ø sillon bw os mandibulaire / tuméfaction
• Comblement ‘ vestibule
• Collectée si masse fluctuente

Paraclinique
- TDM cervical ac inj :
. Ifiltrations ‘ tissus mous + épaississement ‘ fascias /
. ADP
. Collections liquidiennes ou gazeuses si nécrose tissulaire
- TDM thoracique : rch médiastinite aigue par diffusion ‘ contiguité / pneumomédiastin

Question 4

Cellulite ‘ face

- PEC

Answer 4

Urgence médico-chir
Hospit en réa

Ttt chir :

• Incision cervicale / excision ‘ tissus nécrosés / prlvmt / lavage
• Fermeture non étanche jusque cicatrisation
• Trachéotomie préventive

ATB :

• Augmentin ou C3G + Métronidazole
• (!) Fosfomycine si atteinte os

Ttt dent causale

Question 5

Infections dentaires

• Cellulite ‘ face d’origine dentaire : cpl (clinique + ttt spé)

Answer 5

Thrombophlébite ‘ veine faciale

• Cordon induré sous le canthus interne ‘ oeil
• Pas de sillon palpable bw tuméfaction / mandibule (vs sous-mandibulite)

=> Anticogulation

Question 6

Cellulite ‘ face

• Cpl angine + clinique spé
• Cpl rhinopharyngite + clinique spé

Answer 6

Cpl angine = phlegmon péri-amygdalien
=> trismus / voussure enco-buccale latérale / déviation ‘ luette

Cpl rhinopharyngite = adénite → adénophlegmon

• Espace rétro-pharyngé : bombement médian ‘ espace r-p / torticoli fébrile
• Espace rétro-stylien