1.B.12 PD.2 live patientdemonstratie: ritmestoornis

Question 1

Wat is een ICD?

Answer 1

interne cardiovasculaire defibrillator, bestaande uit een (pulse) generator en draden. Functie: in grijpen bij levensbedreigende hartritmestoornis

Question 2

Via welke 3 stappen wordt he draad op de juiste plek gepositioneerd?

Answer 2

1. bloedvat opzoeken: via de v.cephalica of v.subclavia via de rechterboezem naar de rechter ventrikel
2. draad opvoeren
3. controle van plaatsing draad: via rontgenologische fluoroscopie. Ook controlen of er geen spanning op staat bij diepe inspiratie –> draad middels een schroef bevestigd in de apex –> laesiepotentiaal op de ECG = daling ECG = teken dat de draad succesvol is geplaatst

Question 3

Waarom wordt de apex van de rechter ventrikel gekozen en niet de linker?

Answer 3

via veneuze systeem te benaderen:
- drukken zijn lager
- minder bochten
- vormen van eventuele stolsel kunnen geen herseninfarct veroorzaken

Question 4

Wat is de volgorde voor voorkeur aanprikken venen?

Answer 4

1. v. cephalica
2. v. axillaris
3. v. subclavia –> vermeden door hoog risico op pneumothorax

Question 5

Hoe wordt de ICD zelf geplaatst?

Answer 5

ruimte tussen de huid en pectoralis spier, ook werd de draad bevestigd aan de pectoralis spier

Question 6

Welke dingen worden met de nieuwe ICD getest?

Answer 6

• ICD niet n.phrenicus stimuleert
• drempelwaarde waarbij de ICD de elektrische activiteit van de SA-knoop zou overstemmen

Question 7

Hoe lang kan de ICD blijven zitten?

Answer 7

altijd, maar hoe vaker schok moet worden afgegeven hoe sneller de batterij leeg gaat

Question 8

Hoe wordt bepaald hoeveel draden er worden gebruikt?

Answer 8

1 draad: alleen kamer?
2 draden: prikkel doorgifte kamer en boezem
3 draden: resynchronisatie van hart