1.B.15 - HC.3/4 afwijkende hartkleppen

Question 1

Wat zijn de algemene gevolgen van een klepstenose en insufficiëntie?

Answer 1

• stenose → drukverhoging voor de klep
• lekkage → volume overbelasting beide kanten van klep, drukbelasting naar waar het probleem heen gaat

Question 2

Wat zijn de symptomen en oorzaak bij atrium stenose?

Answer 2

symptomen:
- Hartfalen
- Angina pectoris
- duizeligheid/collaps

oorzaak:
- reumatisch (jong)
- congenitaal hartaandoening: bicuspide aortaklep, samensmelten van de kleppen verkalking (middelbare leeftijd)
- degeneratief (oud)

Question 3

Wat zijn de symptomen en oorzaak bij mitralis stenose?

Answer 3

symptomen:
- hartfalen
- palpitaties
- trombo-embolie

oorzaak:
- reumatisch (jong)
- degeneratief (oud)

Question 4

Wat zijn de symptomen en oorzaak bij mitralis insufficientie?

Answer 4

symptomen:
- hartfalen
- palpitaties

oorzaak:
- primair (prolaps bijv. iets mis met klepblad), secundair aan dilatatie annalus (atrium fibrilleren) of LV (cardiomyopathie) of LV dysfunctie

Question 5

Wat zijn de symptomen en oorzaak bij atrium insufficientie?

Answer 5

symptomen:
- hartfalen

oorzaak:
- aorta dilatatie

Question 6

Wat zijn de symptomen en oorzaak bij tricuspidalis insufficientie?

Answer 6

symptomen:
- hartfalen (oedeem met name)

oorzaak:
- als mitralis insufficientie (primair ook door pacelead, Ebstein, Carcinoid)

Question 7

Wat is het verschil tussen primair en secundair kleplijden?

Answer 7

bij MI en TI
klep zelf versus LV of RV dysfunctie en/of dilatatie, annulus dilatatie bij atrium fibrilleren

Question 8

Wat zijn de verschillen de volgende aspecten bij functioneel geruis tussen functioneel, aortaklepstenose en mitralisinsufficientie:
- intensiteit
- locatie (punctum maximum)
- uitstraling
- timing (cyclus deel)
- vorm
- pitch (toonhoogte)
- extra tonen

Answer 8

intensiteit
- F: 1+
- AS: 2-4
- MI: 2-3
locatie (punctum maximum)
- F: 2L
- AS: 2R
- MI: Apex
uitstraling
- F: geen
- AS: carotis rechts
- MI: axilla
timing (cyclus deel)
- F: systolisch
- AS: systolisch
- MI: systolisch (holo of laat)
vorm
- F: ruitvormig
- AS: ruitvormig
- MI: bandvormig
pitch (toonhoogte)
- F: normaal, muzikaal
- AS: laagfrequentie, ruw gup
- MI: hoogfrequentie pffff
extra tonen
- F: geen
- AS: mogelijk S4
- MI: mogelijk S3

Question 9

Interventies opties (in zijn algemeen, niet specifiek) - niet de indicaties?

Answer 9

• chirurgische kunstklep (antistolling nodig)
• chirurgische bioprothese (slijtage dus alleen bij ouderen)
• cardioloog kan klip plaatsen (bij hoof operatie risico)
• chirurgische klip plaatsen

Question 10

Wat zijn enkele problemen na klep interventie?

Answer 10

• structurel klepdegeneratie (biologische kleppen)
• stolsel (mechanische kleppen en biologische kleppen)
• pannus (weefselgroei)
• lekkage langs de ring → klep hemolyse met anemie
• postprotese mismatch = klep -eigenlijk te klein
• klep ontsteking
• klik geluiden (kunstklep)