1.B.13 IC. intergratiecollege week 13 Flashcards
Wat zijn de belangrijkste complicaties na een myocardinfarct en wat zijn de behandelingen hiervoor?
- recidief infarct, behandeling: medicijnen of ingreep (PCI/CABG)
- ritmestoornis, behandeling: medicijnen of ingreep (pacemaker/ICD of ablatie)
- pompfunctiestoornis, behandeling: medicijnen
- mitralisklepinsufficientie, behandeling: hartklepreconstructie of klepprothese
Wat zijn oorzaken van een verstoorde hartaanleg?
- genetische/spontane ‘foute’ codering
- infectie
- straling
- medicatie (tijdens zwangerschap)
- drugs
Wat is syncope en wat zijn mogelijke oorzaken?
voorbijgaand bewustzijnverlies door verminderde bloedtoevoer naar hersenen, oorzaken:
- gemedieerd syndromen: vasovagale syncope
- cardiovasculaire oorzaken: obstructief of aritmieen
Waaruit bestaat de hemostase en welke medicijnen grijpen waar in?
primaire hemostase: plugvorming door plaatjesaggregatie, medicijnen:
- aspirine
- clopidogrel
- dipyridamol
secundaire hemostase: bloedstolling, vrijkomen van tissue factor tot vorming van fibrine, medicijnen:
- heparine
- LMWH
- vitamine K antagonisten
- DOAC’s
Waaruit bestaat de behandeling van een acuut myocardinfarct?
- pijnstiller (morfine)
- trombolytica in combinatie met aspirine en haparine/LMWH
- secundaire preventie (aspirine, beta blokkers, RAAS blokker en/of cholesterolsyntheseremmers)
Wat is de belangrijkste complicatie bij boezemfibrilleren?
herseninfarct
Wat geven de Chad-Vas score en de HAS-BLED score aan?
Chad-Vas score: bepaald of er reden is om bloedverdunners te geven bij mensen die atriumfibrilleren en verhoogde kans op beroerte
HAS-BLED score: risico op bloeding
Welke 3 vormen vormen acuut coronair syndroom (ACS) zijn er en hoe worden deze aangetoond?
- STEMI: ST-elevatie ECG
- NSTEMI: troponine meting
- instabiele angina pectoris: troponine meting
Wanneer wordt er gekozen voor CABG i.p.v. PCI bij stabiel angina?
- ernstige drie-vats coronairlijden
- hoofdstam- of hoge LAD-laesie
- moeilijk behandelbare leasie
- klachten ondanks optimale medicamenteuze behandeling
- ischemisch gebied van meer dan 10% van myocard
Wanneer wordt er gekozen voor CABG i.p.v. PCI bij acuut coronair syndroom?
- uitgestelde CABG na afkoelen PCI
- na PCI met complicaties
- na gecompliceerd ACS, zoals papillairspierruptuur, myocardruptuur etc
Wat is de golden 5 bij iemand na revascularisatie?
- aspirine: zorgen dat stent niet dicht zit
- ticagrelor/prasugrel: (orgen dat stent niet dicht zit)
- atorvastatine: cholesterol verlagers –> geen verdere opbouw atheroclerose
- perindopril: voorkomen effecten en remodelling van infarct
- metoprolol: voorkomen effecten en remodelling van infarct
Wat zijn 8 congenitale hartafwijkingen die het meest voorkomen?
- ventrikelseptumdefect
- atriumseptumdefect
- open ductus Botalli
- pulmonalisstenose
- coarctatio van aorta
- tetralogie van Fallot
- transpositie van de grote vaten
- aortastenose
Wat zijn de 3 oorzaken van ritme- en geleidingsstoornissen?
- accelerated automaticity: de prikkels volgen elkaar sneller op door verlaging van depolarisatie drempel of versnelde funny current
- triggered activity: tijdens relatieve refractaire periode ontstaat nog een prikkel (overslaan van hart)
- re-entry: kan alleen als er meerdere geleidingswegen zijn, er vertraging is in de geleiding en de prikkel een circuit kan aflopen
Wat zijn 4 categorieen voor tachycardieen?
- supreventriculair: boven de kamers (av-knoop ook), vrijwel altijd small QRS-complex
- ventriculair: in de kamers, vrijwel altijd breed QRS-complex
- smal complex tachycardie: meestal supraventriculair tachycardie SVT
- breedcomplextachycardie: ventriculair tachycardie (VT), WPW, BBB of fusielaag
Wat is het verschil tussen pacemaker en ICD?
pacemaker: kan impulsen aanmaken bij een te lage hartslag
ICD: kan impulsen aanmaken bij een te lage hartslag, maar ook shock bij levensbedreigende ventriculaire hartritmestoornissen
