1.B.15 - HC.9 chirurgische therapie van hartfalen Flashcards
1
Q
Welke vormen van hartfalen met chirurgische behandelingsmogelijkheden zijn er?
A
- myocard ischemie: coronair sclerose, linker ventrikel aneurysma
- myocard aandoening: cardiomyopathie
- drukbelasting ventrikel: aortaklepstenose
- volumebelasting ventrikel: mitralisklepinsufficientie, aortaklepinsufficientie, tricuspidalisklepinsufficientie, linkerventrikel aneurysma (een dood deel van het ventrikel gaat uitbollen)
- instroombeperking linkerventrikel: mitralisklepstenose
2
Q
Wat zijn indicaties voor een bypass i.p.v stent?
A
hoge vernauwing of heel veel vernauwingen
- significante stenose linker hoofdstam (a. coronaria sinistra)
- significante >70% stenose proximale LAD en proximale circumflexus
- drie-vats coronairlijden
3
Q
Wat kan gebruikt worden voor de bypass?
A
- a mammaria interna, dextra en sinistra
- a. gastroepiploica
- a radialis
- vena saphena magna
- vena saphena parva
4
Q
Welke 4 vormen van aortastenose zijn er?
A
- degeneratief (veroudering) –> klep kneine scheurtjes en verkalken –> klep compleet vervangen
- aangeboren: bicuspide klep, dus 2 ipv 3
- reumatisch: in westerse wereld bijna niet meer
- endocarditis: bacterie op de hartklep tast de klep aan
5
Q
Wat zijn zijn de opties voor aortaklepprobleem?
A
- mechanische klep: gaat levenslang mee, maar wel antistollingsgebruik en maakt geluid. p < 65 j
- biologische klep: geen antistolling nodig, beperkte levensduur, maakt geen geluid en heeft lage weerstand
- homograft (donorklep)
- reparatie/ plastiek (AVP): mitralisklep wordt ingebracht –> klepblaadjes komen weer dicht bij elkaar
- TAVI: klep inbrengen via de liesvaten via een katheter of via incisie tussen de ribben voor patienten met hoog risico
6
Q
Wat is aneurysmectomie/dor plastiek?
A
- dood gedeelte van het hart wordt weggesneden
- spierweefsel lastig hechten –> vilt patches waarin hechtingen worden gezet
- zieke gedeelte van hart buitengesloten zodat het hart weer beter gaat pompen
