21 - Introducción a las enfermedades del riñón y de las vías urinarias Flashcards
(89 cards)
1
Q
Funciones del riñón
A
Mantenimiento del medio interno
- Eliminación de metabolitos nitrogenados
- Regulación del agua corporal
- Regulación del equilibrio ácido-básico
- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
Funciones hormonales y metabólicas
- Eritropoyetina
- Vitamina D
- SRAA
2
Q
Enuresis nocturna en infancia o juventud indica…
A
Malformación de las vías
3
Q
Los principales factores de riesgo para enfermedad renal son…
A
- Diabetes mellitus
- Hipertensión arterial
- Obesidad
4
Q
Los antibióticos y AINEs se asocian con la siguiente enfermedad renal…
A
Nefropatía tubulo-intersticial aguda
5
Q
Los analgésicos se asocian con la siguiente enfermedad renal…
A
Nefropatía tubulo-intersticial crónica (Necrosis papilar)
6
Q
Los corticoides y anticalcineurínicos pueden elevar…
A
La tensión arterial
7
Q
Los IECAS están asociados con fallo renal cuando…
A
Hay un único riñón funcionante
8
Q
El ciprofloxacino y el metotrexato están asociados con la siguiente enfermedad renal…
A
Nefropatía por cristales
9
Q
Síntomas generales de enfermedad renal
A
- Edema
- HTA
- Anemia
- Molestias digestivas
10
Q
Síntomas locales de enfermedad renal
A
- Dolor renal o de vías urinarias
- Trastornos de la micción (Variaciones en la fuerza y volumen del flujo, el aspecto…)
11
Q
¿Es muy frecuente el dolor de las vías urinarias en enfermedades renales?
A
No, es una manifestación poco frecuente de afección renal
12
Q
Cólico nefrítico (Características)
A
- Dolor muy intenso de aparición súbita,
- Obliga al paciente a moverse continuamente
- Se refiere a la fosa renal con irradiación anterior siguiendo el trayecto uretral
13
Q
Cólico nefrítico corresponde a…
A
Obstrucciones agudas de la via urinaria (Litiasis, inflamación, tumor…)
14
Q
Lumbalgia/Dolor crónico renal (Características)
A
- Dolor sordo, de menor intensidad que el cólico nefrítico
- Fosa renal uni/bilateral
- No suele tener irradiación
15
Q
La lumbalgia/Dolor crónico renal se corersponden con…
A
- Problemas músculo esqueléticos
- Riñones poliquísticos
- Necrosis papilar
16
Q
Dolor agudo con fiebre elevada renal se corresponde con…
A
- ITU ascendentes
- Pielonefritis
17
Q
Los trastornos de la micción se deben generalmente a…
A
Alteraciones en las vías urinarias
18
Q
Disuria (Definición)
A
Sensación desagradable de quemazón en el meato uretral o región suprapúbica
19
Q
La disuria se debe generalmente a…
A
Procesos inflamatorias de las vías bajas (Cistitis, prostatitis y uretritis)
20
Q
Polaquiuria (Definición)
A
Necesidad de vaciar la vejiga urinaria con frecuencia mayor a la normal
21
Q
La polaquiuria se debe generalmente a…
A
- Irritación de la vejiga (Inflamación, litiasis, tumor…)
- Comprensión extrínseca (Embarazo, miomas de gran tamaño…)
- Vaciamiento incompleto de la vejiga (Prostatismo)
22
Q
Prostatismo (Características)
A
- Varones >50 años -> disminución de la fuerza y calibre del chorro, dificultad para iniciar y terminar la micción (Aumento del tamaño de la próstata)
- Puede llegar a anuria e incontinencia por rebosamiento
23
Q
Volumen urinario normal
A
- 500-2000 ml al día
- 3-6 micciones de 150-300 ml
24
Q
La poliuria consiste…
A
En el aumento del volumen diario por encima de 3000 ml/día
25
Diuresis osmótica (Definición)
Aumento en la micción causado por la presencia de ciertas substancias en los túbulos renales (Glucosa, urea, infusiones, sobrealimentación, diuréticos...)
26
Causas de diuresis acuosa/polidipsia
- Aumento de ingesta hídrica
- Diabetes insípida central (Disminución ADH)
- Diabetes insípida nefrogénica (Resistencia renal ADH)
- Nefropatías intersticiales (Hiperosmolaridad intersticial)
27
Causas de diabetes insípida central
Enf. hipotalamo hipofisiaria (Encefalitis, traumas, tumores...)
28
Causas de diabetes insípida nefrogénica
- Hereditaria
- Fármacos (Litio, demeclocilina, antiepilépticos, antidepresivos, tolvaptan...)
- Embarazo
- Hipercalcemia o hipocalemia
29
Oliguria (Definición)
Reducción del volumen urinario por debajo del necesario para eliminar los residuos metabólicos producidos en condiciones basales
30
La oliguria consiste...
Diuresis inferior a 400 ml/día
31
La oligoanuria consiste...
Volumen urinario inferior a 100 ml/día
32
La anuria consiste...
Falta absoluta de emisión de orina
33
La oliguria suele deberse...
- Reducción del filtrado glomerular
| - Obstrucciones de la vía urinaria
34
Causa más frecuente en consulta (Afectación renal)
Hematuria
35
¿Cómo diferenciamos si la orina sanguinolenta es de origen urológico o nefrológico?
- Urológica: roja, coágulos e intermitente
| - Parenquimatosa: parda, sin coágulos y constante
36
La hematuria puede confundirse con...
Pigmenturia (Grupo hemo actúa como pseudoperoxidasa -> tira reactiva cambia de color)
37
El diagnóstico de hematuria requiere de...
Visualización de hematíes en orina al MO
38
Hematuria suele deberse...
A procesos renales o de la vía urinaria (Glomerulonefritis, litiasis, infección, tumores...)
39
Orina blanquecina o amarillenta con filamentos o puntos flotantes (Orina turbia) es indicativo de...
Infección de orina
40
La orina espumosa es indicativo de...
Presencia de proteínas en la orina
41
La neumaturia es indicativo de...
Perforación de la vía urinaria (Divertículo o tumor de colón)
42
Cambios generales del edema según el momento del día
- Matutino: periorbital
| - Vespertino: Extremidades inferiores
43
Edema de causa renal se produce por...
- Pérdida de filtrado glomerular
| - Pérdida masiva de proteínas
44
La causa más frecuente de HTA secundaria es...
Las patologías renales
45
Signo del pliegue positivo es señal de...
Deshidratación
46
Palpación hipogastrio principal hallazgo patológico
Globo vesical
47
Puñopercusión renal
- Dolor por distención cápsula renal (Obstrucción)
| - Inflamación (Pielonefritis)
48
Auscultación (Renal)
En hipertensos, soplo línea media abdominal (Art. renal estenótica)
49
Fondo de ojo (Renal)
HTA, DM (Son muy similares a los vasos renales)
50
Eritema malar está asociados con...
Lupus eritematoso sistémico
51
Angioqueratomas están asociados con...
Enfermedad de Fabry
52
Lenticonos están asociados con...
Enfermedad de Alport
53
Las nefropatías intersticiales están asociadas con...
Uso de fármacos
54
La orina que se recoge para análisis clínicos debe ser...
- La primera orina de la mañana
- Tercio medio de micción con higiene de manos y del meato urinario
- Evitar el ejercicio físico intenso 72 horas antes y la menstruación
- Procesada antes de 2 horas desde su recogida (8 con refrigeración)
55
pH normal de la orina
6-7
56
pH urinario superior al normal suele deberse...
- Orina almacenada a Tª ambiente elevada
- Consumo alcalinos
- Infección por gérmenes productores de ureasas
- Defectos en la acidificación (Tubulopatías)
- Variaciones en la ingesta (Dietas vegetarianas alcalinizan e hiperproteicas acidifican)
57
Rango normal de densidad urinaria
1020-1030
58
La densidad de la primera orina de la mañana debe ser...
Superior a 1018 (Si no -> Diabetes insípida)
59
Isostenuria (Definición)
Densidad en orina similar a la sangre (1010)
60
La isostenuria se asocia con...
Nefropatías crónicas
61
Densidad de orina superior a 1030 se debe a...
Presencia de compuestos osmóticos (Glucosa, proteinuria, contraste...)
62
En condiciones normales se filtran en el glomérulo proteínas...
De bajo peso molecular y pequeñas cantidades de albúmina (La mayoría son reabsorbidas)
63
Excrección normal de proteínas
40-80 mg/día
64
Excrección normal de albúmina
10-15 mg/día
65
La secrección de proteínas excretadas por las células tubulares procedentes del tracto urinario inferior constituye...
La proteinuria de Tamm-Horsfall
66
Las tiras reactivas para detectar proteinuria tienen el inconveniente...
De dar muchos falsos positivos
67
Gold standard para detectar proteinuria
Orina de 24 horas
68
Compromiso entre orina 24h y tiras reactivas para la detección de proteinuria...
Cocciente proteinas/CR o alb/CR
69
Inconvenientes Cocciente proteinas/CR o alb/CR
Infraestima en sujetas con elevada masa muscular y sobrestima en caquécticos
70
Cocciente proteinas/CR o alb/CR normal
<30 mg/g Cr
71
Microalbuminuria (Definición)
30-300 mg/g Cr
72
Macroalbuminuria (Definición)
>300 mg/g Cr
73
Es signo de lesión renal la presencia de concentraciones elevadas de...
Albúmina (>30 mg/g Cr) en dos o más ocasiones en un período igual o superior a 3 meses
74
Hematuria se define como...
La presencia de más de 3 hematíes por campo en una muestra de orina (Exceptuando menstruación o sondaje vesical)
75
La presencia de hematíes dismórficos en orina superior al 5% indica...
Lesión glomerular
76
Los sedimentos urinarios son creados por coagulación de...
La proteína de Tamm-Horsfall
77
¿Son patológicos los cilindros hialinos en orina?
No, están asociados con ejercicio intenso
78
¿Son patológicos los cilindros granulares en orina?
Suelen serlo, asociados a daño tubular
79
¿Son patológicos los cilindros epiteliales en orina?
No siempre lo son
80
¿Son patológicos los cilindros leucocitarios en orina?
Son muy raros, sugestivos de inflamación renal
81
¿Son patológicos los cilindros hemáticos en orina?
Siempre patológicos, enfermedad glomerular
82
¿Son patológicos los cilindros céreos en orina?
Reflejan la existencia de una nefrona dilatada con proteinuria, lesión glomerular grave y crónica
83
Patognómico de necrosis tubular aguda
Muddy brown casts
84
Sedimento telescopado (Definición)
Presencia de todos los tipos de cilindro en la orina de forma simultánea. Brote agudo de GN crónica o enfermedad sistémica
85
Volumen de orina primitiva producido por minuto
90-120 ml (150 litros al día). Equivale a la filtración glomerular
86
La orina primitiva es creada...
En los glomérulos
87
Fórmula más importante para la estimación del filtrado glomerular
CKD-EPI
88
Limitaciones de CKD-EPI
Solo válido para población normal
89
Limitaciones del aclaramiento de creatinina
Sobreestima 10-20% FG respecto a la inulina, esto aumenta conforme disminuye FG
