Grandes síndromes renales Flashcards
(38 cards)
Proteinuria transitoria (Definición)
Ejercicio intenso, gestación, fiebre, convulsiones, infecciones, insuficiencia cardíaca y el empleo de fármacos vasoactivos pueden aumentar transitoriamente la proteinuria
Proteinuria por ortostatismo (Definición)
Aparece en sujetos jóvenes o personas muy delgadas, puede llegar a 2g/24h normalizándose en decúbito. Puede ser transitoria o persistente pero no supone riesgo de progresión a insuficiencia renal (Se postula que se genera por la presión de las vísceras)
Proteinuria glomerular (Definición)
Anomalías en la barrera de filtración glomerular
Tipos de proteinuria glomerular
- Selectiva (Alb <80%): Buen pronóstico
- No selectiva (Alb >80%): Mal pronóstico
Proteinuria tubular (Definición)
Déficit en la reabsorción de proteínas filtradas o secreción de proteínas por parte de las células tubulares. No suele contener albumina y la cantidad excretada no suele superar los 2g/24h
Proteinuria por sobrecarga
Las proteínas que atraviesan la barrera de filtración glomerular no se reabsorben completamente en el túbulo proximal debido a su cantidad anormalmente elevada en plasma. Exceso de síntesis (Cadenas ligeras, globulinas) o liberación tisular (Mioglobina, hemoglobina…)
La proteinuria de cadenas ligeras se conoce como…
De Bence Jones
Síndrome nefrótico consiste en…
Proteinuria superior a:
- 3,5g/24h/1,73m2 en adultos
- Índice proteínas/creatinina > 3mg/mg
- 40 mg/h/m2 en niños
Síndrome nefrótico está asociado a…
- Hipoalbuminemia (Edemas)
- Hiperlipemia
- Hipercoagulabilidad
- Infecciones
- HTA
- Fracaso renal agudo
Consecuencias de un aumento del gasto cardíaco para la proteinuria
Aumenta el “globo” que constituye la barrera de filtración glomerular y los poros de esta aumentan su amplitud
Limitaciones de la barrera de filtración glomerular
- <70 KD
- Carga negativa de la membrana basal glomerular
En la mayoría de ocasiones el síndrome nefrótico es causado por…
Lesiones de los podocitos que forman parte de la capa visceral de la cápsula de Bowman
Mecanismo de edema en el síndrome nefrótico (Clásico)
1) Albuminiuria
2) Hipoalbuminemia
3) Disminución de la presión oncótica
4) Trasudado de agua al espacio intersticial
5) Hipovolemia relativa
6) Activación SRAA, simpático y ADH
7) Retención de agua y sodio
Mecanismo de edema en el síndrome nefrótico (Actualizado)
1) Barrera glomerular alterada permite el paso de enzimas proteolíticas que activan el canal de sodio epitelial del TCP
2) Retención primaria de agua y sal
3) Aumento del volumen plasmático
4) Aumento de la presión hidrostática del capilar
5) Trasudación de agua al espacio intersticial
¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con hiperlipemia?
- Estímulo de la síntesis hepática de lipoproteínas
- Disminución del catabolismo periférico secundaria a la pérdida renal de macromoléculas necesarias
¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con hipercoagulabilidad?
- Aumento de factores de coagulación (Factores V y VII y fibrinógeno)
- Trombocitosis
- Aumento de la agregación plaquetaria
- Disminución de la fibrinolisis por pérdida renal de antitrombina III
¿Donde suele aparecer trombosis?
En venas renales y en miembros inferiores
¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con infecciones?
Pérdida de inmunoglobulinas y de factores del complemento
¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con fracaso renal agudo?
Fracaso renal agudo secundaria a hipoperfusión renal (Hipovolemia efectiva). Pacientes de edad avanzada, tratatos con IECAs o tras dosis elevadas de diuréticos
Síndrome nefrítico (Definición)
Presencia de:
- Edema
- Oliguria
- Proteinuria en grado variable
- Hematuria (Daño vascular -> Se activa SRAA)
- Disminución del filtrado glomerular (Predominante)
- HTA
- Fracaso renal agudo
La afectación glomerular severa es característica del síndrome…
Nefrítico
La HTA del síndrome nefrítico suele ser…
Moderada
La proteinuria del síndrome nefrítico suele ser…
Inferior a 1-2g/24h
¿La HTA secundaria suele ser controlada por diuréticos?
No, suele ser resistente a ellos (Causa renal)
