23 - Insuficiencia hepática Flashcards
(47 cards)
3 principales funciones hepáticas metabólicas
Activación (Vitaminas, lipoproteínas…), desactivación (Esteroides sexuales, otras hormonas…) y detoxificación (Biotransformación de fármacos…)
4 Principales signos de hiperestrogenismo
- Atrofia testicular
- Ginecomastia
- Alteración distribución del vello
- Arañas vasculares
5 Principales funciones del hígado
- Almacenamiento (Glucógeno, colesterol, hierro, vitaminas…)
- Homeostasis (Balance hidrosalino, albúmina)
- Excrección (Bilirrubina)
- Digestión (Secrección de bilis y digestión de las grasas)
- Fagocitosis (Virus, bacterias y otros)
Reserva funcional del hígado (Características)
Es masiva, de modo que se necesita un daño muy severo y extenso para que se produzca insuficiencia
IH Crónica (Definición)
Cirrosis compensada que se descompensa de manera intercurrente
IH Aguda (Definición)
Proceso potencialmente reversible, que causa lesión hepática sin hepatopatía previa. Encefalopatía potencial a los 6 meses
IH fulminante (Definición)
Encefalopatía que aparece en menos de 8 semanas
IH de comienzo tardío (Definición)
Encefalopatía que aparece entre 8-24 semanas
Síndrome de Budd-Chiari (Definición)
Bloqueo por coágulos de los vasos venosos que provienen del hígado
Enfermedad de Wilson (Definición)
Incapacidad del hígado para deshacerse del cobre adicional
Síndrome de Reye (Definición)
Daño cerebral súbito relacionado con problemas en la actividad hepática
Principal signo de IH
Encefalopatía hepática
Principales signos de IHA
- Encefalopatía hepática
- Edema cerebral
- Síntomas digestivos (Ictericia progresiva)
- Alteraciones metabólicas (Hiponatremia, hipokalemia, hipofosfatemia e hipoglucemia)
- Hemorragias
- Alteraciones respiratorias (Hipoxemia y depresión respiratoria)
- Infecciones bacterianas o micóticas (Principalmente respiratorias)
- Alteraciones cardiovasculares
Signos sugerentes de edema cerebral
- HTA sistólica
- Trismus facial
- Alteración de los reflejos pupilares
- Hiperventilación
- Posturas de descerebración
Matidez hepática reducida es signo de…
IH
Transaminasas IHA
> 1000 U/L
Glucemia IHA
Reducida
Albúmina IHA
Reducida
IHA (Pruebas complementarias)
- Hemograma
- Estudio de coagulación
- Bioquímica
- Gasometría arterial
- Electrolitos plasmáticos y urinarios
- Amonio plasmático
- Ecografía/TAC abdominal
Estudio de coagulación (IHA)
Tiempo de protrombina alargado
Acidosis en IHA es signo de…
Mal pronóstico
Encefalopatía funcional o metabólica (Definición)
No existe daño neuronal estructural, aunque sí de astrocitos tipo II -> Alteraciones en la neurotransmisión
Encefalopatía funcional o metabólica (Etiopatogenia)
IH -> Acumulación de amonio y manganeso -> Edema astrocitario -> Alteración permeabilidad BHE + Trastornos neurotransmisión glutamato y GABA + Alteración metabolismo intermediario
Insuficiencia hepatocelular (Definición)
Incapacidad metabólica del hígado para depurar sustancias neurotóxicas, en estadios avanzados de la cirrosis
