262 - Algies De La Face Flashcards
Quelles sont les 7 caractéristiques cliniques pouvant justifier un diagnostic d’algies vasculaires de la face?
Terrain : homme jeune
Douleur :
- Brûlures, déchirement
- Unilatérales, périorbitaires, tjs du même côté
- 15 à 180 minutes
- Périodes douloureuses de 1 à 3 mois avec crises quotidiennes séparées par des intervalles libres de plusieurs mois
Manifestations neurovégétatives homolatérales : larmoiements, sudation, congestion nasale
Claude Bernard Hornel homolatéral
Quel facteur déclenchant d’Algies Vasculaires de la Face faut-il rechercher?
Prise d’alcool
Quels sont les examens complémentaires nécessaires au diagnostic d’algie vasculaire de la face?
Aucun, diagnostic clinique
Mais devant une 1ère crise on réalise souvent une imagerie pour éliminer une dissection carotidienne
Quels sont les 2 traitements de la crise d’algie vasculaire de la face?
Sumatriptan SC
O2 à haut débit
(+ antalgiques)
Quels sont les 2 points essentiels du traitement de fond de l’algie vasculaire de la face?
Eviter facteurs favorisants : ARRET TABAC ET ALCOOL
Traitement med : inhibiteur calcique (verapamil) en 1ère intention
+ soutien psy et éducation
Quel est le terrain de la Névralgie essentielle du trijumeau?
Femme > 50 ans
Comment fait-on le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau? Quelle situation nécessite la réalisation d’une imagerie cérébrale?
Diagnostic clinique
IRM si suspicion de névralgie secondaire : atteinte du V1, absence de zone gachette, examen clinique anormal
Quelles sont les 4 situations devant faire suspecter une Névralgie secondaire du trijumeau?
Atteinte du V1 (périorbitaire)
Persistance d’un fond douloureux entre les crises
Absence de zone gachette
Examen neurologique anormal
Quelles sont les 4 caractéristiques de la douleur d’une Névralgie essentielle du trijumeau?
- Type : décharge électrique
- Durée : très brèves (secondes)
- Localisée sur le territoire du V2 ou V3
- Spontanée ou lors d’activités spécifiques ou lors de l’effleurement d’une zone gachette
Quel est le traitement de 1ère intention d’une névralgie essentielle du trijumeau? Quelles sont les options en cas d’échec?
Carbamazépine à dose progressive
Si echec : autres molécules (clonazepam, gabapentine, Tricycliques) ou ttt chir : thermocoagulation percutanée du gg de Gasser
Quelles sont les 5 principales causes de Nevralgie du trijumeau secondaire?
- Tumorale : de l’angle ponto-cérébelleux, du sinus caverneux (neurinome du VII +++)
- Trauma : facture du rocher
- Vasculaire : Thrombophlébite du sinus caverneux, anévrysme du TV, AVC du tronc cérébral
- Infectieuse : Zona du gg de Gasser
- Inflammatoire : SEP, Lupus, Sarcoïdose
