122 - Polyradiculonévrites Aigues Flashcards
Quels sont les principaux signes cliniques présents lors de la phase d’extension d’un Guillain Barré et leur évolution dans le temps?
Débute aux membres inférieurs, symétrique, avec évolution ascendante symétrique:
- Sensitifs : paresthésies, douleurs neuropathiques
- Moteurs : prédomine en proximal au début
Quelles sont les 3 phases d’évolution d’un Guillain-Barré et leurs durées?
Extension : < 4 semaines
Plateau : 1-3 semaines
Récupération : semaines à mois
Quel est le 1er groupe musculaire touché par un déficit moteur dans un Guillain Barré?
Atteinte symétrique, proximale, des membres inférieurs
Quelles sont les 3 atteintes graves (engageant le risque vital) d’un Guillain Barré?
- Atteinte bulbaire : tb déglutition
- Muscles respiratoires
- Syndrome dysautonomique : tb du rythme, hypoTA
Quel est le pronostic d’un Guillain Barré?
80% de récupération complète
15% de séquelles
5% de décès
On peut distinguer deux types de syndrome de Guillain Barré selon leur étiologie: lesquels?
Sd de Guillain-Barré démyélinisant sensitivomoteur
Neuropathies motrices axonales aigues (AMAN) secondaires a C. jejuni
Quels sont les 2 examens qui vont confirmer le diagnostic positif de Guillain Barré? Quels sont les résultats attendus?
- PL : dissociation albumino-cytologique (hyperprotéinorachie, cellularité normale)
- EMG de stimulodétection : atteinte démyélinisante (blocs de conduction, diminution vitesses de conduction)
Après le diagnostic de Guillain-Barré affirmé par PL / EMG, quels sont les 6 examens à demander?
Sérologies : VIH, Campylobacter Jejuni, CMV, EBV, Lyme, VHB, VHC
Bilan standard : NFS, iono, CRP, bilan hépatique et rénal
EFR
GdS
Rx Thorax
ECG
Quelles sont les 3 anomalies de l’EMG dans un syndrome de Guillain barré?
EMG de détection : nomal
EMG de stimulodetection: atteinte démyélinisante focale, diffuse, segmentaire :
- Diminution des vitesses de conduction
- Blocs de conduction au niveau proximal
- Allongement de la latence distale motrice
Quelles sont les 4 principales causes de décès dans le Guillain Barré?
- Détresse respiratoire aigue (atteinte des muscles respi)
- Pneumopathie d’inhalation (tb de la déglutition)
- Mort subite par Tb de rythme (dysautonomie)
- Complications de décubitus (EP)
Quels sont les 2 traitements spécifiques du Sd de Guillain Barré?
Ig polyvalentes
Echanges plasmatiques
Quelles sont les 3 principales infections qui peuvent donner un Guillain barré?
Campylobacter Jejuni
VIH
CMV
Quel est le lieu de prise en charge d’un Sd de Guillain Barré?
Hospitalisation en neurologie A PROXIMITÉ D’UN SERVICE DE RÉA
(Réa directement si tb respi, dysautonomie, ou tb de la déglutition)
Quels sont les 9 points de la prise en charge thérapeutique d’un Guillain Barré?
- Hospit en neuro à proximité d’une RÉANIMATION
- Scope, VVP, SNG et à jeun si tb de la déglutition, Libérer VAS +/- O2
- Traitement spé : Ig Polyvalentes IV / Echanges plasmatiques
Symptomatique : - Rééducation : Kiné motrice et respiratoire, orthophonie
- Tb respi : O2, VNI, voire IOT et VM
- Tb déglutition : SNG, alimentation entérale, orthophonie
- dysautonomie : Mobilisation prudente
- Prévention complications de décubitus : HBPM, bas de contention
- SURVEILLANCE : fonction respi (force de la toux, ampliation thoracique), déglutition, TA, ECG…
Quels sont les 6 facteurs de mauvais pronostic d’un Guillain Barré?
Age > 60 ans Phase d'extension rapide Phase de plateau longue Sévérité de l'atteinte : déficit total, diplégie faciale Atteinte axonale à l'EMG Nécessité d'une réa (VM)
