226 - Asthme Flashcards Preview

Pneumologie > 226 - Asthme > Flashcards

Flashcards in 226 - Asthme Deck (7):
1

Description clinique brève de l'asthme

- dyspnée paroxystique sifflante
- toux à prédominance nocturne
- EFR : TVO réversible au test au bêta2mimétiques : +200 mL soit +12%
- normalité de la radiographie de thorax
- EFFICACITE DU TRAITEMENT D'EPREUVE

2

Physiopath de l'asthme

- inflammation chronique de la muqueuse (donc obstruction bronchique)
+ hyperréactivité bronchique (donc bronchoconstriction spastique diffuse réversible par activation notamment du SNV parasympathique cholinergique (test de provocation à la métacholine --> HRB)
- causes multifactorielles génétique / environnementales

3

Interrogatoire d'un patient asthmatique

- terrain : sujet jeune / ATCD familiaux d'asthme / ATCD d'atopie
- recherche de SdG :
. consommation de bronchodilatateurs
. fréquence des crises
- recherche d'un facteur déclenchant : (6)
. TABAGISME actif ou passif
. EXPOSITION ALLERGENIQUE
. infection respiratoire
. RGO / rhinite
. effort physique
. prise médicamenteuse : bêta bloquant (CI), AINS (CI), aspirine (CI)

4

Facteurs déclenchants et aggravants d'une crise d'asthme (6)

. TABAGISME actif ou passif
. EXPOSITION ALLERGENIQUE
. infection respiratoire
. RGO / rhinite
. effort physique
. prise médicamenteuse : bêta bloquant (CI), AINS (CI), aspirine (CI)

5

Facteurs de risque d'AAG (18)

> Liés au facteur déclenchant (2)
- prise de médicaments contre-indiqués
- exposition massive à un allergène
> Liés au terrain (8)
- (comorbités)
- âge : enfant / adolescent / sujet âgé (inobservance)
- précarité / isolement social / difficulté d'accès aux soins
- (difficulté de compréhension) / inobservance / déni
- mauvaise perception de l'obstruction bronchique
> Liés à la maladie asthmatique (8)
- ATCD d'AAG
- ATCD de séjour en réanimation
- visites fréquentes chez le médecin / hospitalisations itératives
- sevrage récent d'une corticothérapie IV
- plus de 3 traitements pour l'asthme
- VEMS de base < 40% de la théorique
- réversibilité sous bêta2 agonistes > 50% (HRB +++)

6

Signes de gravité d'une crise d'asthme / AAG

> Anamnèse :
- diminution de la sensibilité aux bêta2 mimétiques
- augmentation de la fréquence de consommation

> Cliniques :
- signes de lutte
- EPUISEMENT RESPIRATOIRE, APNEES, bradypnées
- SILENCE AUSCULTATOIRE
- DEP < 150 l/min ou < 30% de la théorique
- GDS : hypoxémie, hypercapnie, acidose respiratoire
- hémodynamique : insuffisance cardiaque droite, pouls paradoxal (tamponnade gazeuse), choc

7

Classification de la sévérité de l'asthme (GINA 2008)

cf