2.4 Flashcards
(43 cards)
- ¿Cuáles son las vías de absorción del plomo y su porcentaje en adultos y niños?.
Se absorbe bien por todas las vías. Oral. 20-30% en adultos. 50% en niños. Respiratoria. 10-30%. Cutánea. solo compuestos orgánicos y liposolubles.
- ¿Cómo se distribuye el plomo en el organismo?.
Modelo tricompartimental. ingresa a eritrocitos (35 días). luego a tejidos blandos y finalmente a huesos. Amplia distribución en hígado. riñón. bazo. pulmón. huesos y acumulación encefálica.
- ¿Cómo se elimina el plomo del cuerpo?.
80% por orina. 10% por heces. resto por pelos. uñas y sudor. Eliminación total en 15-30 días.
- ¿Cuál es el mecanismo de toxicidad principal del plomo?.
- Inhibidor enzimático (ferratoquelasa eritrocitaria).
- 5-ALA/Inhibe la ácido gamma aminolevulínico deshidratasa. disminuyendo la producción de hemo y aumentando la protoporfirina eritrocitaria libre.
- ¿Qué efectos neurológicos periféricos causa la intoxicación por plomo?.
Desmielinización. atrofia y degeneración de nervios periféricos. Degeneración segmentaria de vainas de mielina que afecta troncos nerviosos motores.
- Describe las manifestaciones neurológicas centrales de la intoxicación por plomo en niños y adultos.
Niños. disminución del aprendizaje. irritabilidad. letargia. convulsiones hipertensivas. Adultos. cuadros demenciales. fatiga. irritabilidad. trastornos del sueño y visión. ataxia. disartria.
- ¿Qué es el ribete de Burton y en qué tipo de intoxicación por plomo se observa?.
Es una manifestación crónica (Saturnismo) que se presenta como un ribete gingival sin lesiones inflamatorias.
- ¿Cuáles son las manifestaciones gastrointestinales crónicas del Saturnismo?.
Constipación. dolor tipo cólico supraumbilical que mejora con la presión. hipercloridria y úlceras.
- ¿Qué características presenta la anemia en la intoxicación crónica por plomo (Saturnismo)?.
Anemia Microcítica Hipocrómica con reticulocitos y eritrocitos con punteado basófilo.
- ¿Menciona los tipos de neuropatía periférica motora asociadas al Saturnismo?.
Radial o Antebraquial.
Braquial o de tipo Duchenne-Erb.
De tipo Aran-Duchenne.
Peronea.
Laríngea (excepcional).
- ¿Cómo afecta la intoxicación por plomo a los riñones?.
Lesión Tubular e Insuficiencia Renal (Esclerosis Hialina de capilares).
- ¿Qué es la Pseudogota Saturnina?.
Dolores difusos en articulaciones y músculos. También por lesión renal disminuye la eliminación de ácido úrico y se acumula en articulaciones.
- ¿Cómo afecta la intoxicación por plomo al sistema reproductivo?.
Acción espástica de sales provocan el aborto. Alteraciones del SNC (CI bajos) e infertilidad.
- ¿Cuáles son los valores de Plumbemia considerados normales en niños. adultos no expuestos y adultos expuestos?.
Niños hasta 5 ug/dl. Adulto no expuesto hasta 15 ug/dl. Adultos expuestos hasta 20 ug/dl.
- ¿Qué otros parámetros de laboratorio son útiles para el diagnóstico de intoxicación por plomo?.
Ácido delta amino levulínico > 0.26 mg/L. Zn protoporfirina (hasta 4.5ug/dl no expuestos. hasta 20 ug/dl adultos expuestos). ALA y Coproporfirina en orina. Coproporfirina y Protoporfirina en heces.
- ¿Menciona los agentes quelantes utilizados en el tratamiento de la intoxicación por plomo?.
- EDTA…EV
- BAL… IM
- Penicilamina… VO
- Succimer (Ac. Dimercaptosuccínico)… IV
- ¿Cuáles son algunos usos industriales y agrícolas del arsénico?.
Industria Agroquímica. fabricación de semiconductores. fundición y refinado de cobre. Aplicaciones metalúrgicas (perdigones. baterías. cubiertas de cables). manufactura de cristales. pigmentos para pinturas. fuegos de artificio. adhesivos para metales. conservantes de madera. fungicida. cerámica. microelectrónica (Arsina).
- ¿Cómo es la absorción. distribución y eliminación del arsénico?.
- Absorción. VO buena para sales (compuestos inorgánicos son cáusticos).
- Poca absorción por VAS y piel. excepto la ARSINA.
- Distribución. Lenta. alta unión proteica. fijación en piel. pelos y uñas.
- Eliminación. 90-95% por orina. 5% por heces. poco por piel. Vida media de eliminación. 60 a 90 días.
- ¿Describe la toxicodinamia del arsénico?.
- Inhibición enzimática (Ciclo de Krebs).
- desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.
- acción cáustica.
- neurotoxicidad (SNC y SNP mixta).
- genotoxicidad (carcinogénico pulmonar).
- ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas agudas de la intoxicación por arsénico?.
- Manifestaciones GI (náuseas. vómitos. dolor abdominal. aliento a ajo. diarrea acuosa).
- locales (irritación. eritema. ulceración. eccemas).
- cardiovasculares (taquicardia. hipotensión. pulso filiforme).
- neurológicas (vértigo. debilidad. polineuritis. neuritis óptica).
- sistémicas (cianosis. cefaleas. insuficiencia renal y hepática).
- ¿Describe las manifestaciones clínicas crónicas de la intoxicación por arsénico en piel y faneras. SNP y SNC?.
- Piel y Faneras. pigmentación melánica. hiperqueratosis palmar y plantar. Líneas de Mees. epiteliomas (HACRE).
- SNP. polineuritis mixta de avance centrípeto. forma de guante. parálisis dolorosa. alteraciones olfatorias y ópticas.
- SNC. demencia y síndrome depresivo.
- ¿Cuándo está indicada la quelación en el tratamiento de la intoxicación por arsénico y qué agentes se utilizan?.
Indicada con niveles plasmáticos >70 µg y en orina > 200 µg. Agentes. BAL y Penicilamina.
- ¿En qué forma se encuentra el mercurio elemental a temperatura ambiente?.
Es el único metal líquido en su forma elemental.
- ¿Describe la absorción de las diferentes formas de mercurio (metálico. inorgánico y orgánico)?.
- Metálico. Buena por inhalación. pobre por VO y piel.
- Inorgánico. Pobre por piel. pulmón y VO.
- Orgánico. 50-80% por VO.
