3.1 Flashcards

(89 cards)

1
Q

¿Qué es el aguarrás (esencia de trementina) y cuál es su composición principal?

A

Líquido incoloro o amarillo pálido con olor a pino. no miscible con agua. Producido por destilación de resina de pinos. Compuesto principalmente por hidrocarburos terpénicos (alfa y beta pinenos).

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2
Q

¿Cuáles son los peligros para la salud asociados a la exposición al aguarrás?

A

Inflamable. nocivo por inhalación. ingestión y contacto con la piel (puede causar alergia).

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3
Q

¿Qué cantidades de aguarrás son potencialmente tóxicas en niños y letales en adultos?

A

> 2 ml/Kg/peso en niños son potencialmente tóxicas. 15 ml han producido lesiones en niños. 120 a 180 ml podrían ser letales en adultos.

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4
Q

¿Qué es el aguarrás mineral?

A

Producto derivado del petróleo (white spirit o similar) usado como sustituto de la esencia de trementina en pinturas y barnices.

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5
Q

¿Qué síntomas causa la intoxicación por aguarrás (hidrocarburo aromático)?

A

Odinofagia. náuseas. vómitos. dolor torácico y abdominal. tos. disnea. ataxia. delirios. disuria y hematuria. En intoxicación grave. convulsiones y coma. Aspiración pulmonar puede causar edema y hemorragias pulmonares.

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial para la contaminación de piel y ojos con aguarrás?

A

Retirar ropa contaminada. lavar piel con agua y jabón. Ojos. instilar soluciones estériles/suero fisiológico. si irritación severa. corticoides tópicos por 48 hs.

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7
Q

¿Qué se debe hacer en caso de ingestión de aguarrás con compromiso de la conciencia?

A

Intubar al paciente. No realizar lavado gástrico. Descartar broncoaspiración con auscultación y Rx de Tórax.

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8
Q

¿Cómo se tratan las neumonitis químicas causadas por aguarrás?

A

Usar corticoides en dosis altas por tiempo limitado (máximo 48 hs). Hidrocortisona (dosis según peso en niños. 1g inicial en adultos. luego mantenimiento). Mantener función respiratoria. Administrar antibióticos si hay infecciones pulmonares.

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9
Q

¿Existe un antídoto específico para la intoxicación por aguarrás?

A

No se dispone de antídotos.

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10
Q

¿Qué está contraindicado en el tratamiento de la intoxicación por aguarrás?

A

Catecolaminas (epinefrina) por riesgo de arritmias cardíacas. Uso de aceites comestibles. Mezclar con líquido de batería (ácido sulfúrico).

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11
Q

Menciona ejemplos de ácidos y álcalis fuertes de uso doméstico que pueden causar intoxicaciones.

A
  • Ácidos. Limpiadores de baño (ácido sulfúrico. clorhídrico. oxálico. bisulfato de sodio).
  • desatascadores (ácido sulfúrico).
  • limpiadores de metal (ácido fosfórico. oxálico. clorhídrico. sulfúrico. crómico).
  • Álcalis. Limpiahornos (amoniaco). detergentes con amoníaco. alguicidas. soda cáustica.
  • limpia inodoros. hidróxido de sodio/potasio.
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12
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los cáusticos?

A

Lesionan o destruyen tejidos por su pH ácido o básico fuerte.

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13
Q

¿De qué depende la gravedad de las lesiones por cáusticos?

A

Concentración del producto (porcentaje de ácido/álcali y osmolaridad). volumen ingerido y superficies afectadas.

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14
Q

¿Dónde tienden a causar lesiones más graves los ácidos y los álcalis?

A

Ácidos en el estómago. Álcalis en el esófago.

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15
Q

Describe las manifestaciones leves de la ingestión oral de un álcali.

A

Salivación intensa. quemazón y dolor bucal/retroesternal. Vómitos y malestar general. Edema de laringe/faringe. esofagitis. Mucosa blanquecina. esfascelación. superficies sangrantes en boca y orofaringe.

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16
Q

¿La ausencia de síntomas orofaríngeos descarta lesiones esofágicas por cáusticos?

A

No.

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17
Q

¿Qué puede causar la formación de gases a nivel gástrico tras la ingestión de cáusticos?

A

Tos irritativa. síntomas de asfixia y ocasionalmente edema pulmonar.

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18
Q

¿Cómo pueden ocurrir intoxicaciones por inhalación de vapores cáusticos?

A

Al mezclar lejía con detergentes amoniacales (desprende gas cloro) o ácido muriático con desatascadores en polvo (desprende óxido de azufre. gas cloro). También al aplicar limpiahornos en aerosol a un horno caliente.

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19
Q

Describe las manifestaciones graves por ingestión de cáusticos concentrados.

A

Esofagitis ulcerativa grave. perforación esofágica/gástrica. mediastinitis. hemorragia digestiva alta. peritonitis. Taquicardia. cianosis. disnea. polipnea. hipotensión. shock. abdomen agudo. Sepsis después de 48 hs.

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20
Q

¿Qué efectos tienen el ácido hipofluórico. fluoruros y oxalato (en antioxidantes/limpiametales)?

A
  • Hiperexcitabilidad neuromuscular. convulsiones.
  • hipomagnesemia. hipocalcemia
  • lesiones cáusticas intensas .
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21
Q

¿Qué exámenes de laboratorio iniciales se solicitan en intoxicaciones por cáusticos?

A

Hemograma. gasometría arterial. electrolitos. calcemia. fosfemia. etc.

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22
Q

¿Cuándo se realiza una esofagoscopía y cuáles son sus contraindicaciones en casos de intoxicación por cáusticos?

A

Precoz y a las 48 hs para ver lesiones. Contraindicaciones. Obstrucción de vías aéreas o distrés respiratorio. sospecha de perforación. quemadura de 3º grado en hipofaringe/laringe.

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23
Q

¿Qué se busca en una Rx de Tórax y de abdomen simple en casos de intoxicación por cáusticos?

A
  • Rx Tórax. neumomediastino o derrame pleural.
  • Rx abdomen simple. aire subdiafragmático (neumoperitoneo) y aire disecando la pared de víscera perforada (en niños).
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24
Q

¿Qué NO se debe hacer en el tratamiento de la ingestión de cáusticos?

A

No inducir vómito. No administrar “neutralizantes” (bicarbonato. vinagre. limón) por reacción exotérmica. No dar carbón activado. No instalar sonda nasogástrica a ciegas.

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25
¿Cuál es el tratamiento general para la ingestión de cáusticos?
Irrigar áreas contaminadas con abundante agua VO. Antiácidos (Omeprazol). Analgésicos IV. Dimecaína gel frío tópico. Tratar shock. insuficiencia respiratoria. sepsis. hipocalcemia.
26
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico en intoxicaciones por cáusticos y qué procedimientos se realizan?
En caso de complicaciones. perforación esofágica (esofagostomía cervical. aseo mediastínico. yeyunostomía). perforación gástrica (laparostomía. gastrectomía). estenosis esofágica (dilataciones endoscópicas).
27
¿ En qué tiempo se recomienda la evaluación endoscópica (EDA) en la exposición oral a cáusticos?
Dentro de las 24 hs. máximo 48 hs.
28
¿Cuándo y por qué se utiliza sondaje nasogástrico en la exposición oral a cáusticos?
Bajo control y visualización endoscópica con SNG siliconada fina. para evitar estenosis total.
29
¿Cuál es la recomendación sobre el uso de corticoides en la exposición oral a cáusticos?
Su eficacia es máxima si se usan en las primeras 24 hs en dosis altas por máximo 48 hs (según algunos autores. previene lesiones esofágicas).
30
¿Cuáles son las dosis de Hidrocortisona recomendadas en intoxicaciones por cáusticos en adultos y niños?
Adultos. 1 g IV inicial. luego 500 mg IV c/4-6-8 hs. Niños. 100 mg/Kg inicial (máx 1g). luego 50 mg/Kg/día fraccionado c/4-6-8 hs.
31
¿Cuándo se aconseja el uso de corticoides en intoxicaciones por cáusticos y cuándo están contraindicados?
Aconsejado en quemaduras de 2º y 3º grado y edema laríngeo. Contraindicados si hay perforación esofágica o lesiones principalmente gástricas.
32
¿Cómo se maneja la alimentación tras la exposición oral a cáusticos?
Régimen cero y alimentación parenteral hasta confirmación de cicatrización por EDA. Reiniciar ingesta oral con alimentación isotónica a temperatura ambiente.
33
¿Cuándo se administran antibióticos en la exposición oral a cáusticos?
Solo en caso de perforación esofágica. mediastinitis o neumonía.
34
¿Cuál es el tratamiento inicial para la exposición inhalatoria a cáusticos?
Sacar al paciente al aire fresco. monitorizar función respiratoria. Si hay tos/disnea. evaluar irritación. bronquitis o neumonitis. Administrar O2 humidificado al 100%. ventilar mecánicamente si es necesario.
35
¿Cómo se maneja la injuria por inhalación de cáusticos?
Oxígeno. Rx de tórax y gases arteriales. Si hay edema pulmonar. considerar PEEP. Corticoides (inhalatoria puede ser beneficiosa. IV en dosis altas según evolución). ATB solo con evidencia de infección.
36
¿Cuál es la descontaminación inicial para la exposición ocular a cáusticos?
Irrigar ojos con abundante agua normal por al menos 15 minutos. Si persisten síntomas. evaluar por oftalmólogo.
37
Describe el procedimiento de irrigación en la exposición ocular a cáusticos.
Irrigar con solución salina estéril por al menos 1 hora o hasta que fondos de saco estén limpios y pH sea neutro (usar papel de pH).
38
¿Cómo se evalúa y trata el daño ocular por cáusticos?
Evaluación del daño puede tomar 48-72 hs. Evaluar según opacificación corneal y perilimbar. - Daño menor. midriáticos tópicos y antibióticos. - Daño extenso. derivar al oftalmólogo.
39
¿Cuál es la descontaminación inicial para la exposición dérmica a cáusticos?
Lavar el área expuesta con jabón y agua.
40
¿Cuáles son los principales tipos de detergentes según su composición?
Aniónicos. No Iónicos y Catiónicos.
41
Describe la composición y uso común de los detergentes Aniónicos.
Contienen hidrocarburos sulfonados y fosforilados. sulfato de alquilo y sodio. lauril sulfato de sodio. etc. Son los detergentes espumosos del hogar y shampoo.
42
¿Cuál es la toxicodinamia, DL y tratamiento de las intoxicaciones por detergentes Aniónicos?
Irritantes. DL. 1-5 g/Kg. Tratamiento. diluir con agua.
43
Describe la composición y uso común de los detergentes No Iónicos.
Sulfatos. alcoholes o sulfonatos de alquil-aril-poliésteres. monoesterato de sorbitan. alquil-etoxilato. alquil-fenoxi-politoxi-etanol. polietilenglicol estearato etc. Son los detergentes no espumosos del hogar. como los de lavarropas.
44
Describe el mecanismo de acción y composición de los detergentes Catiónicos.
Inhiben la colinesterasa. Contienen amonios cuaternarios con halógenos unidos a radicales alilos y alquilos de carga positiva.
45
¿Para qué se emplean comúnmente los detergentes Catiónicos?
Desinfectantes. alguicidas para piscinas. para máquinas lavaplatos industriales. cloruro de benzalconio. cloruro de bencetonio. cetilpiridinio. hexaclorofenol.
46
Describe el cuadro clínico de intoxicación por detergentes Catiónicos.
Cansancio. confusión. náuseas. debilidad muscular. parálisis respiratoria e hipotensión. convulsión generalizada. coma. paro respiratorio. metahemoglobinemia.
47
¿Cuál es el tratamiento general para la intoxicación por detergentes?
Dilución con agua y tratamiento de síntomas GI. En aquellos que contienen cáusticos. proceder según lo analizado en el capítulo de gases irritantes.
48
¿Cuál es el tratamiento en caso de ingestión de detergente catiónico?
Lavado gástrico con agua jabonosa neutra. agua albuminosa. diuresis forzada.
49
¿Qué exámenes de laboratorio se solicitan en intoxicaciones por detergentes?
Electrolitos. Niveles de calcio y magnesio. Triglicéridos. Fosfolípidos y colesterol. Transaminasa. Fosfatasa Alcalina. ECG y si es necesario endoscopía y colonoscopía.
50
¿Cuál es el tratamiento local y en caso de ingestión leve de detergentes?
LOCAL. Lave con abundante agua en la zona afectada. En caso de ingestión extraer de la boca restos del producto. Diluir con agua.
51
¿Cómo se trata una gran ingestión de detergentes?
En caso de una gran ingestión se realizaría un lavado gástrico CUIDADOSO. - Administre carbón activado en adultos 1-2 g/Kg de peso por dosis cada 4-6 alternando con leche de magnesia 15-30 ml por dosis y en niños entre 25 a 50 g. SINTOMATICO. - En caso de irritación usar emolientes (aceite vegetal). - en caso de diarrea controle electrolitos.
52
¿Cuáles son los ácidos más comúnmente involucrados en intoxicaciones domésticas?
- Ácido cítrico. Ác. clorhídrico ( Ác. muriático) y el Ác. sulfúrico. - Otros. Ác. nítrico. tricloroacético. carbólico (fenol) acético y fosfórico.
53
¿Qué peligro generan los óxidos gaseosos formados por ácidos en contacto con metales o materiales orgánicos?
severo peligro de aspiración.
54
¿En qué se transforma el bisulfato de sodio en solución o con la hidratación por ingestión?
se transforma en ác. sulfúrico en solución o con la hidratación por ingestión.
55
¿Cuáles son los componentes clásicos y actuales de los antipolillas y sus dosis mortales estimadas?
clásicamente mayoría de los antipolillas estaban compuesto a base de naftalina (dosis mortal 2 grs). actualmente llevan paradiclorobenceno (menos tóxicas).
56
Describe la sintomatología de la intoxicación por paradiclorobenceno (antipolillas).
Las bolitas en base a paradiclorobenceno producen irritación GI y excepcionalmente insuficiencia renal y anemia aplásica.
57
Describe la sintomatología de la intoxicación por naftalina (antipolillas).
Naftalina produce síntomas GI. insuficiencia renal y anemia hemolítica. Excepcionales. excitación. convulsiones y coma.
58
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por naftalina?
Lavado gástrico – Vómito provocado – Diuresis forzada alcalina – Transfusión de glóbulos rojo - corticoides.
59
¿Qué es la cianamida cálcica y para qué se utiliza?
Fitorregulador de alta toxicidad en humanos. En agricultura se usa para estimular brotación de parras y otros árboles frutales. como herbicida de pre-emergencia y como fertilizante. También se emplea como desulfurizador y endurecedor del acero. En el área clínica se le ha usado como terapéutica del alcoholismo por su efecto tipo antabús.
60
Describe las propiedades físico-químicas de la cianamida cálcica.
Polvo o cristal color gris-negrusco y brillante. En suelos húmedos se descompone en pocos días formando urea. amoníaco. nitritos y nitratos. En medio acuoso se descompone generando hidróxido de calcio de acción cáustica.
61
¿Quiénes tienen mayor probabilidad de intoxicación por cianamida cálcica?
Mayor probabilidad de intoxicaciones en trabajadores de predios agrícolas. fábricas de amoníaco y de compuestos nitrogenados. sintetizadores de compuestos químicos orgánicos y en fábricas de acero. También intoxicación en manipuladores que han ingerido bebidas alcohólicas.
62
¿Cuál es el límite de exposición permisible ponderado para la cianamida cálcica?
Límite de exposición permisible ponderado para 8 hs diarias es de 0.4 mg/m3.
63
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por ingestión de cianamida cálcica?
En ingestión se debe diluir con agua en dosis de 15 ml/ Kg. Debe hacerse esofagoscopía para evaluar daños. Se puede administrar emoliente y laxantes y se puede recurrir a oxigenoterapias y respiración artificial.
64
¿Cómo se previene la intoxicación por cianamida cálcica?
-Proteja la piel con crema a prueba de agua. -Prohíba el consumo de bebidas alcohólicas antes y después de aplicar el producto. -Use equipo completo de protección con lentes y mascarilla.
65
¿Qué riesgo conlleva la ingestión de pilas pequeñas por niños?
Ingestas de pequeñas pilas de calculadoras. relojes. cámaras. etc. por los niños son eliminados por heces. ocasionalmente producen accidentes graves e incluso muerte.
66
¿Por qué las pilas causan un efecto cáustico multisectorial?
Efecto cáustico es multisectorial. contienen hidróxido potásico. además su composición a base metales pesados (óxido de mercurio. óxido de plata. oxido de zinc. sales de cadmio) y el paso de corriente entre el cátodo y el ánodo contribuyen a inducir necrosis y perforaciones.
67
¿Qué exámenes se realizan en caso de ingestión de pilas. según su localización?
1.Examen Físico. - Localización radiológica. - Confirmar ingestión. 2.En vía Aérea. - Broncoscopía urgente. 3.En Esófago. - Esofagoscopía urgente. 4- En estómago. - Localización radiológica. - Esofagoscopía o extracción quirúrgica. 5- Asintomático. - Laxantes. - Dieta rica en fibra. - Radiografía cada 5-7- días. Si no mejora. - Observar signos de obstrucción.
68
¿Cuál es la dosis letal (DL50) del hierro por vía oral?
DL 50 VO. 2-4 g. DL50. 180 mg/Kg Fe elemental (0.4 g/Kg de sulfato ferroso).
69
Describe la sintomatología de la intoxicación por hierro en las primeras horas.
A los 30’ – 2 hs. Corrosión. Náuseas. vómitos. diarrea. cólicos. A las 2 hs. Fiebre. somnolencia. acidosis metabólica. coma. insuficiencia hepática. convulsiones. shock.
70
Describe la sintomatología de la intoxicación grave por hierro entre las 12 y 48 horas.
12 - 48 hs. Shock grave. acidosis metabólica. alteraciones hepáticas severas. Trastornos de la coagulación. hipoglicemia. Insuficiencia Renal.
71
¿Qué secuelas tardías (3-4 semanas) puede causar la intoxicación grave por hierro?
3 a 4 semanas. Estenosis del Aparato digestivo (raro). Estenosis pilórico duodenal.
72
¿Cuándo se considera indicación de quelantes en la intoxicación por hierro. según la sideremia?
Sideremia ↑ 500 g/ 100 ml (4hs) = Quelantes.
73
¿Cuál es el quelante utilizado en la intoxicación por hierro y sus dosis recomendadas?
Deferoxamina 40-90 mg/Kg máximo=> Adultos. 2 g – Niños. 1 g / dosis IM c/ 8-12 hs. Sangre. 300-600 g% → Quelantes 40 mg/Kg IM c/ 4-6 hs. ↑ 600 g% → Quelantes 40 mg/ Kg IM c/4-6 hs máximo 6g / 24 hs.
74
¿Cómo se realiza el lavado gástrico en la intoxicación por hierro?
Lavado Gástrico con bicarbonato de sodio al 5% ( 100 ml residual)→ sal ferrosa → carbonato ferroso insoluble.
75
¿Cuándo se debe iniciar la quelación en la intoxicación por hierro?
Quelar antes de las 12 hs de intoxicación.
76
¿Cuál es el componente principal de la lavandina y en qué concentraciones se encuentra?
 Solución de Hipoclorito de Sodio. al 3. 10. 20 o 30 %.
77
¿Qué ocurre con el hipoclorito de sodio de la lavandina en el estómago?
 Álcali moderado Estómago + HCl Ácido hipocloroso.
78
Describe la sintomatología de la intoxicación por Imidazolina.
 Depresión del S.N.C.. cianosis. palidez. bradicardia. hipotermia. sudoración profusa. hipo o arreflexia. hipoglicemia. miosis o midriasis.
79
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por Imidazolina?
 Tratamiento. sintomático.
80
Menciona ejemplos de rodenticidas de acción rápida.
 DE ACCCION RAPIDA SEGUNDA GENERACION DE ACCION LENTA ( 1 RA. GENERACION)  a-Naftilurea (auto) Bradifacoum Cumarinas  Ac. Fluoroacetico Bromadiolona Hidroxicumarina (Warfo)  Ac. Cianhidrico Clorofacinona Bishidrocumarina  Brometalina Difacinona Dicumarol  Bromuro de Metilo Difenocoum Etil Discumacetato  Cantaridas Isovaleril Tvomexan  Carbonato de Bario Peralin Acenocumarol  Cianuro de Potasio Piralil Coumaclor  Cianuro cálcico Fenprocoumon  Cloralosa Nocoumalona  Crimidina Inandionas  Dioxido de azufre Fenindiona  Escila Difenadiona  Estricnina Anisindiona  Fluorocetamida  Fosfina  Fósforo blanco  Fosfuro de magnesio  Fosfuro de aluminio  Norbormida  Órgano Fosforado  Oxido Arsenioso  Piriminil (Vacor)  Sulfato de Talio.
81
Menciona ejemplos de rodenticidas de segunda generación (acción lenta).
Bradifacoum. Bromadiolona. Clorofacinona. Difacinona. Difenocoum. Isovaleril Tvomexan. Peralin. Piralil.
82
Menciona ejemplos de rodenticidas Cumarinas (1ra generación).
Cumarinas. Hidroxicumarina (Warfo). Bishidrocumarina. Dicumarol. Etil Discumacetato. Acenocumarol. Coumaclor. Fenprocoumon. Nocoumalona.
83
Menciona ejemplos de rodenticidas Inandionas.
Inandionas. Fenindiona. Difenadiona. Anisindiona.
84
¿Cuál es el manejo inicial si se ingirió un rodenticida cumarínico en gránulos o sebo?
 Si se ingirió rodenticida de tipo cumarínico en gránulos o sebo.  Lavado Gástrico  Control laboratorial inicial de TP y hemograma  Manejo sintomático de nauseas. vómitos. dolores abdominales. deposiciones diarreicas  Interpretación de la TP inicial y control evolutivo.
85
¿Cuánto tiempo tardan en manifestarse los efectos de los rodenticidas cumarínicos en laboratorio (descenso del TP)?
 Como efecto de los cumarínicos tarda de 48 a 72 hs para dar las primeras manifestaciones laboratoriales como el descenso del TP.
86
¿Qué indica un resultado inicial anormal de TP en las primeras horas de exposición a cumarínicos?
un resultado inicial en las primeras horas de exposición estaría reflejando el estado clínico de los factores de coagulación y la crasis previos a la intoxicación. Si hay una cifra anormal de la TP puede ser por desnutrición o una patología hematológica previa.
87
¿Cómo se realiza el seguimiento de la TP en intoxicaciones por rodenticidas cumarínicos?
 Controles seriados de la TP cada 48 hs a partir de la exposición. que se puede realizar en forma deambulatoria con indicaciones de signos de alarma. Si hay signos clínicos de sangrado debe quedar internado.
88
¿Cuándo se inicia el antídoto en intoxicaciones por rodenticidas cumarínicos y cuál es?
 Si a las 48 hs o en los controles posteriores la TP viene por debajo de 60 % se recomienda el inicio del antídoto. Fitomenadiona o Vitamina K parenteral cada 8 hs.
89
¿Cuándo se da el alta en intoxicaciones por rodenticidas cumarínicos?
 Alta se realiza cuando TP se muestra inalterada una vez que se suspende el antídoto. Mientras se esté aplicando el antídoto por más que la TP esté normal o inclusive 100 %. no se debe considerar el alta del paciente.