283: Diarrhées aiguës Flashcards Preview

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Flashcards in 283: Diarrhées aiguës Deck (19):
1

HGE: Durée inférieure à laquelle on peut parler de diarrhée aiguë

• < 2 semaines

2

HGE: Définition d'une diarrhée

• > à 3 selles liquides ou molles par jour

3

HGE: Que faut-il évoquer chez un patient qui décrit plusieurs épisodes de diarrhée aiguë par an ?

• Déficit immunitaire sous-jacent

4

HGE: Dans quelles situations doit-on explorer une diarrhée aiguë ?

• Diarrhée hémorragiques ou syndrome dysentérique

• Syndrome septicémique

• Déshydratation majeure

• Terrains très vulnérable
- valvulopathie
- vieillard avec comorbidité

• Diarrhée persistante plus de 3 jours malgré le traitement bien conduit

5

HGE: Antibiothérapie probabiliste des diarrhées si indication

• Ciprofloxacine
• Metronidazole si séjour en zone endémique (couvre l'amibiase)

6

HGE: Quel est l'ATB de première intention dès diarrhées et colites à Campylobacter ?

• Les macrolides

7

HGE: 2 parasites à évoquer devant une diarrhée aiguë chez un patient VIH + avec un taux de CD4 <200/mm3 ?

• Cryptosporidium
• Microsporidium

8

HGE: En dessous de quel taux de CD4 peuvent apparaître une colite à CMV chez les patients VIH + ?
Comment diagnostiquer la colite à CMV ?

• CD4 <100/mm3

• Mesure charge virale du CMV dans le sérum
• Endoscopie comique + biopsies

9

HGE: Quels sont les 2 médicaments pouvant être responsable d'une colite hémorragique à Klebsiella oxytoca ?

• Beta-lactamine
• Pristinamycine

10

HGE: Définition d'une diarrhée aiguë nosocomiale

• Lorsqu'elle survient plus de 3 jours après l'admission du patient en milieu hospitalier

11

HGE: Les 2 principales CI des ralentisseurs du transit ?

• Diarrhée hémorragique
• Diarrhée associée à une fièvre élevée

=> aggravé les lésions intestinales par réduction de la clairance fécale des agents pathogènes

12

HGE: Retentissement métabolique possible d'une diarrhée ?

• Acidose métabolique avec hypokaliémie

13

HGE: De quoi témoigne un syndrome dysentérique avec des évacuations afécales dysentériques ?

• Témoigne d'une lésion organique colique distale

14

HGE: Agents pathogènes responsable d'un syndrome dysentérique

• Campylobacter
• Shigelle
• Salmonelle
• Yersinia
• E.Coli

• Amoebose

15

HGE: À quel type de bactérie appartient Clostridium difficile ?

• BGPositif
• Sporulé
• Anaérobie strict

=> Devient pathogène via sécrétion de toxiques A et B

16

HGE: Quels sont les 3 ATB les plus à risque de colite à Clostridium et quel est le seul ATB qui n'en donne pas ?

1. Les + à risque
• C3G
• Clindamycine
• Quinolones

2. Qui n'en donne pas
• Aminoside en IV

17

HGE: % de rechute des colites à Clostridium difficile ?

• Environ 20%

18

HGE: Quel médicament réduit le risque de récidive d'infection à Clostridium difficile ?

• L'ultralevure !
= Saccharomyces boulardii

19

HGE: Les 2 indications de la vancomycine PER OS dans les infections à clostridium difficile ?

• En cas de forme sévère
• Secondairement en cas d'inefficacité du metronidazole