293- Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir

Question 1

Différence entre une neutropénie et une agranulocytose ?

Answer 1

Neutropénie : PNN inférieur à 1800.

Agranulocytose : PNN inférieur à 500.

Question 2

Quelles sont les deux mécanismes d’agranulocytose médicamenteuse ?

Answer 2

Immunologique (brutal) et toxique (progressif).

Question 3

Citez au moins 5 médicaments responsables d’agranulocytose :

Answer 3

Anti-infectieux (sulfamide, pénicilline, céphalosporine, rifampicine….)
Anticonvulsivants (ex : diazépam)
Antalgique et anti-inflammatoire (AINS, allopurinol…)
Psychotropes, antiulcéreux, ATS (carbimazole) et médicament de cardiologie (thiazidique, IEC…)

Question 4

Dans quels cas suspecter une agranulocytose ?

Answer 4

Fièvre isolée, angine ulcéro-nécrotique, cellulite périnéale, pneumopathie, sepsis grave.

Question 5

Quelle antibiothérapie donnez-vous au patient ?

Answer 5

Beta lactamine large spectre (pipéracilline + tazobactam)
Ajouter un aminoside si signe de gravité, un glycopeptide si point d’appel infectieux cutané, du métronidazole si suspicion de bactérie anaérobie, une fluoroquinolone si point d’appel pulmonaire

Question 6

Durée du traitement antibiotique ?

Answer 6

Jusqu’à la remonté des PNN au-dessus de 500 et apyrexie.

Question 7

Quelle démarche administrative ne faut-il pas oublier ?

Answer 7

Signalisation au CRPV.

Question 8

Diagnostics différentiels d’une neutropénie aiguë ?

Answer 8

LAM3 et infection sévère

Question 9

Une carence en fer peut-elle aboutir à une neutropénie chronique ?

Answer 9

OUI