Cancer du nichon ! Flashcards
Incidence du cancer du sein en 2012 ?
Environ 49000 (dont 12000 morts)
Incidence maximale à quel âge ?
55 ans
Mammographie tous les deux ans : pour qui ? Comment ?
Pour qui : femmes sans FDR entre 50 et 74 ans.
Comment : 2 incidences, 2 lectures, classification ACR
Facteurs de risques ?
Plus de 40 ans, hyperoestrogénie, ATCD perso/famille de cancer du sein, BRCA1 ou BRCA2, lésions précancéreuses, radiothérapie locorégionale, haut niveau socioéconomique/pays industrialisés.
Diagnostique de certitude ?
Anapath sur micro/macrobiopsie (sous guidage échographique)
Signes principaux de malignité recherché à la mammographie ?
Opacité stellaire spiculée et foyer de microcalcification.
Bilan d’extension paraclinique ?
Local : mammographie et échographie.
TDM thoraco-abdo (ou RT + écho abdo), Scintigraphie osseuse, Bilan hépatique.
TDM cérébral si signe d’appel.
Marqueurs : CA 15-3 (+/- ACE)
Contre-indication principale à la chirurgie ?
Sein inflammatoire.
Traitement du cancer du sein non métastatique ?
Mastectomie (partielle si possible), ganglions sentinelle, +/- curage ganglionnaire.
Fonction de la chirurgie et des facteurs pronostics : radiothérapie/chimiothérapie
Si récepteurs hormonaux : tamoxifène (si femme non ménopausée) ou inhibiteur aromatase (femme ménopausée).
Si surexpression de HER2 : thérapie ciblée (Herceptin)
Suivi après le traitement ?
Clinique (tous les 6 mois pendant 5 ans puis tous les ans), mammographie annuelle, si tamoxifène : échographie annuelle.
Informations obtenues grâce à l’anapath des biopsies ?
Type histologique et confirmation diagnostique. Critères prédictifs de réponse aux traitements (récepteurs œstrogène et progestérone, expression de HER2). Grades histopronostique de Scarff Bloom et Richardson.
Type histologique majoritaire des tumeurs bénigne et maligne ?
Bénin : fibroadénome +++
Malin : carcinome canalaire infiltrant +++
