3- labos pansement avec drains, TNG/gavage, stomie

Question 1

pourquoi installer un drain

Answer 1

• permettre un drainage en profondeur
• cicatrisation des tissus de l’intérieur vers l’extérieur
• maintenir les lèvres de la plaie fermées
• évacuer des liquides et des sérosités présentes dans la plaie

Question 2

Jackson Pratt (ou hémovac)

Answer 2

• drainage en position négative
• installé pendant la chx à l’intérieur ou près d’une plaie chirurgicale
• laissé en place environ de 5 à 10 jours selon le type de chx, de drain et de l’évolution de la plaie

Question 3

drains percutanés de petits calibres de type verrouillé ou non verrouillé

Answer 3

• cathéter souple et mince
• parfois composé d’un dispositif de fermeture appelé fixe ou boucle de verrouillage
• peut avoir embout distal du drain droit ou en forme spiralée (pigtail)
• 2 catégories: drains verrouillés, drains non-verrouillés (quand locked permet de maintenir en place le drain dans la cavité)

Question 4

pourquoi installer drain percutané de petit calibre

Answer 4

pour drainer une collection anormale de liquide

Question 5

installation drain percutané

Answer 5

• introduit en radiologie pour assurer bon positionnement (aide avec échographie)

Question 6

comment un drain percutané non verrouillé ne peut être fixé?

Answer 6

• a pas de dispositif pour retenir le drain à l’intérieur des structures de la cavité
• fixation du drain repose alors sur les pansements stabilisateurs externe ou même points de suture

Question 7

soins reliés aux drains

Answer 7

1. surveillance: drain doit être libre d’écoulement, système de drainage ne doit pas former de boucles ou être comprimé par le corps
2. vidange des drains: q8h ou PRN quand Jackson Pratt devient en position + parce qu’il est trop plein, inscrire dans bilan in/out
3. irrigation: quand petit calibre = + de risques de bloquer, irriguer selon ordonnance individuelle, on irrigue pas les drains péricardiques
4. chgm de pansement: propre et intact, surveillance q4h, JPratt chgm q2jours ou PRN si site humide/souillé/intégrité compromise, drain percutané chgm pansement transparent q7jours ou PRN et pansement sec/opaque q2jours ou PRN

Question 8

à quelle fréquence on doit changer le pansement stabilisateur pour un drain percutané?

Answer 8

fixateur externe à verrouillage doit être changé q7jours ou selon ordonnance individuelle, ou souillure/décollement

Question 9

retrait du drain

Answer 9

• JPratt/hémovac : par inf
• drain percutané de petit calibre : par MD

Question 10

quoi écrire au dossier quand chgm de pansement avec drain

Answer 10

• emplacement du pansement
• type de drain et # du drain
• éléments de l’évaluation de la plaie
• type de sln utilisée pour nettoyer
• type/quantité de pansements utilisés
• réaction du pt

Question 11

définition stomie

Answer 11

intervention chirurgicale qui permet l’élimination du contenu intestinal ou vésical par un abouchement créé entre l’organe et la peau de l’abdomen

Question 12

stomie temporaire vs permanente

Answer 12

• temporaire: vise à dévier les selles pour qu’une partie de l’intestin soit mise au repos (guérison, donc 2ème chx requise pour la réanastomose de l’intestin)
• permanente: vise à dévier les selles de façon définitive (ex: tumeur touche rectum et requiert ablation des sphincters anaux)

Question 13

types de stomies

Answer 13

• selon emplacement: colostomie, iléostomie
• principaux types: stomie terminale, stomie en boucle (habituellement temporaire, fait que pour les selles soient expulsées avant d’atteindre la partie malade de l’intestin, on peut le relier une fois guérit), stomie double (2 stomies distinctes, généralement temporaire, partie fonctionnelle (proximale) et partie non fonctionnelle (distale))

Question 14

caractéristiques stomie

Answer 14

• coloration (rouge, rosée, luisante)
• sensibilité (devrait être insensible)
• au toucher (molle et humide)
• forme (arrondie, ovale, irrégulière)
• positionnement (à fleur de peau, invaginée, rétractée ou prolapsus)
• selles (volume et consistance)
• évaluer également la peau péristomiale

Question 15

enseignement stomie

Answer 15

• évaluer les besoins et préoccupations principales
• expliquer la nature et le fonctionnement d’une stomie
• expliquer la cause de la stomie
• enseigner les interventions concernant les soins à apporter
• donner explications concernant l’alimentation et l’ingestion de liquides

Question 16

thérapie nutritionnelle stomie

Answer 16

• aliments causant des odeurs: oeuf, ail, oignon, poisson, asperge, chou
• aliments causant de la diarrhée: alcool, bière, chou, épinards, café, haricots verts, aliments épicés
• aliments causant des gaz: haricots/légumineuses, chou, oignon, bière, boissons gazeuses
• aliments pouvant causer une obstruction de l’iléostomie: noix, raisins, graines, maïs soufflé, légumes/fruits crus

Question 17

soins de la stomie

Answer 17

• vidange du sac et chgm de collerette (iléostomie on garde la mesure, pour colostomie on ajoute 3mm)
• chgm d’appareillage q5-7jours
• vider le sac au 1/3 ou moitié
• attention aux gaz postop

Question 18

examen abdo

Answer 18

• inspection: plat
• auscultation: présence de bruits
• palpation: souple
• percussion: matité

Question 19

but sonde nasogastrique (TNG)

Answer 19

• assurer une décompression de l’estomac
• administrer des m *
• faire un lavage gastrique

Question 20

types TNG

Answer 20

1. Levin
   - sert à drainer les liquides et l’air contenu dans l’estomac
   - NPO
   - soluté en place lorsque drainage en cours
2. Salem
   - prise d’air (normal c’est succion à low intermittent → va faire entrer de l’air dans l’estomac pour éviter que la sonde colle aux parois de l’estomac et cause saignements)
   - sert à drainer les liquides et l’air contenu dans l’estomac
   - NPO
   - soluté tjrs en place

Question 21

vérification de l’emplacement du tube en drainage

Answer 21

1. quand: lors de l’insertion, q4h, avant chaque utilisation, si la sonde semble déplacée, après un épisode de toux/novo, en présence de dyspnée ou RGO (réflexe gastro-oesophagien)
2. comment: valider la longueur de la portion externe du tube, observation du liquide soutiré, évaluer la condition clinique du pt (respiration et état de conscience)

Question 22

surveillances chez un pt porteur d’un TNG en drainage

Answer 22

• labo ID: ions, urée, créat (vont permettre de voir si déshydratation)
• en tout temps: position fowler (45°) ou semi-fowler (30°)
• q4-8h: évaluation fct respiratoire et abdo
• q4h: emplacement, intégrité du système drainage
• prn: appliquer la 1/2 perte selon la prescription

Question 23

vrai ou faux: on peut donner une alimentation entérale (gavage) s’il y a péristaltisme

Answer 23

vrai

Question 24

but de l’administration d’un gavage

Answer 24

fournir un apport nutritionnel adéquat à un pt incapable de s’alimenter par voie orale

Question 25

sonde nasoduodénale

Answer 25

1. Keofeed ou Corpac: tailles variables, permet d'effectuer l'alimentation entérale directement dans le duodénum, gavage à court/moyen terme, radiographie post installation obligatoire, pas nécessairement NPO, soluté pas tjrs nécessaire, pas de drainage possible 2. Levin: tailles variables, sert à administrer une alimentation entérale à court terme, pas nécessairement NPO, soluté pas tjrs nécessaire lorsqu'un gavage est en cours

Question 26

gastrostomie/jéjunostomie

Answer 26

- pour une alimentation entérale à long terme - installée par voie chirurgicale, radiologique ou endoscopique - pas nécessairement NPO - soluté pas tjrs nécessaire - possibilité de recevoir la médication PO

Question 27

vérification de l'emplacement du tibe lors d'un gavage

Answer 27

1. quand: lors de l'insertion, min q4h, avant chaque utilisation, si la sonde semble déplacée, après un épisode de toux/novo, en présence de dyspnée ou RGO 2. comment: valider la longueur de la portion externe du tube, évaluer la condition clinique du pt (respiration et état de conscience), radiographie

Question 28

surveillances avec un pt avec un gavage

Answer 28

- labo ID: bilan nutritionnel - poids ID - en tout temps: position fowler, semi-fowler, gavage T° ambiante - q4h: emplacement, efficacité du système - q4-8h: évaluation fct respiratoire et abdo - q8h: bilan des selles, signes d'intolérance au gavage, distension abdo de no./diarrhées/flatulence/constipation/signes de déshydratation/dénutrition, surveiller syndrome de chasse (transit trop rapide du bol alimentaire estomac → intestin; précoce = 10-60 min après repas, novo, dlr abdo, crampes, diarrhée, sudation, faiblesse; tardif = 2-3h après repas, hypoG, sudation, faiblesse, étourdissement)

Question 29

soins de confort pour le TNG et le tube nasoduodénal

Answer 29

- q8h examiner narine, oropharynx - nettoyer la narine et la sonde avec un qtip humide - appliquer un lubrifiant sur la narine prn - changer le ruban adhésif prn - q4h assurer l'hygiène buccale

Question 30

irrigation TNG, nasoduodénal

Answer 30

- but: maintenir la perméabilité de la sonde nasogastrique ou nasoduodénale afin d'assurer son efficacité - quantité: nourrisson = 1-3mL, enfant = 5-15mL, adulte = 30mL - quand: q4h, pré/post admini des m * , entre chacun des m *

Question 31

administration des m *

Answer 31

- vérifier: si les comprimés peuvent être écrasés sur la FADM ou auprès du pharmacien - quelle sln utiliser: eau stérile - spécificité: si plus d'un m * , rincer avec 15mL entre chaque m * - clamper après: si drainage = clamper le TNG de 30-60 minutes (absorption) après l'admin; si gavage = pas nécessaire de clamper le tube après l'admin

Question 32

test de résidu gastrique

Answer 32

- évaluer la vitesse de la locomotive - seulement si présence de sonde nasogastrique - but: permet d'évaluer la vitesse de digestion et le degré d'absorption de l'alimentation entérale ou objectiver la tolérance à la nutrition entérale du pt - condition d'initiation: s'applique en présence d'une ordonnance individuelle ou selon une directive inf

Question 33

retrait TNG

Answer 33

- quand utilisation n'est plus nécessaire - doit être clampée quelques heures avant le retrait - évaluer fct digestive avant retrait - contre-indications au retrait: absence de bruits intestinaux ou présence de distension abdo, dlr, no.