3.13.2 - Thromboembolies veineuses - Traitement 🤖

Question 1

Quel est le traitement de choix pour les thromboembolies veineuses dans la grande majorité des cas?

Answer 1

Anticoagulants

Les agents thrombolytiques ou les filtres dans la veine cave inférieure sont utilisés dans des situations rares.

Question 2

Quel est l’objectif principal du traitement avec les anticoagulants?

Answer 2

Empêcher la propagation du thrombus et l’embolie pulmonaire fatale.

Question 3

Comment le traitement d’une thrombose veineuse profonde et d’une embolie pulmonaire est-il généralement abordé?

Answer 3

Le même traitement est utilisé pour les deux.

Question 4

Quand doit-on débuter le traitement anticoagulant après un diagnostic suspecté?

Answer 4

Dès que le diagnostic est suspecté pour éviter le risque d’embolie pulmonaire.

Question 5

Quel type de traitement est recommandé pour la thrombose veineuse superficielle?

Answer 5

Dose prophylactique d’HBPM ou de fondaparinux pour 45 jours.

Question 6

Quelles sont les deux options efficaces pour anticoaguler rapidement?

Answer 6

• Héparines suivies des AVK
• AODs

Question 7

Pourquoi les AVK ne sont-ils pas une bonne option pour le traitement initial?

Answer 7

En raison de leur délai d’action.

Question 8

Quelle est la durée minimale du traitement anticoagulant pour une thrombose veineuse profonde?

Answer 8

4 à 6 jours.

Question 9

Dans quelles situations l’héparine non fractionnée peut-elle être un bon choix?

Answer 9

Lorsque le traitement doit être cessé rapidement ou en cas de risque de saignement.

Question 10

Quel est le principal inconvénient des AODs?

Answer 10

Insuffisance rénale.

Question 11

Quel anticoagulant est généralement le premier choix après un traitement avec une HBPM?

Answer 11

Warfarine.

Question 12

Quel est l’INR visé lors du traitement avec la warfarine?

Answer 12

Entre 2 et 3.

Question 13

Quelle est la durée minimale de la prophylaxie secondaire pour tous les patients?

Answer 13

3 mois.

Question 14

Quand peut-on généralement cesser le traitement après une thrombose veineuse profonde distale?

Answer 14

Après 3 mois.

Question 15

Dans quelles situations le traitement est-il habituellement continué indéfiniment?

Answer 15

• Facteur de risque permanent
• Thromboembolie veineuse idiopathique

Question 16

Quelles sont les deux situations où l’HBPM est préférable à la warfarine?

Answer 16

• Patients avec cancer
• Femmes enceintes

Question 17

Quel est le risque de saignement majeur chez les patients anticoagulés à long terme?

Answer 17

1 à 2% par an.

Question 18

Quelle est la durée de traitement pour une thrombose veineuse proximale ou une embolie pulmonaire avec facteur de risque réversible?

Answer 18

3 mois.

Question 19

Quand peut-on envisager un traitement à long terme pour une thromboembolie veineuse idiopathique?

Answer 19

Lorsque les risques de récidive sont significatifs après l’arrêt du coumadin.

Question 20

Dans quelles situations les agents fibrinolytiques sont-ils utilisés?

Answer 20

• Embolie pulmonaire avec choc
• Thromboses veineuses extensives chez certains patients sélectionnés

Question 21

Que faire en cas de contre-indication absolue à l’emploi des anticoagulants?

Answer 21

Installer un filtre dans la veine cave inférieure.

Question 22

Quel est le risque associé aux agents fibrinolytiques par rapport aux anticoagulants?

Answer 22

Risque de saignement plus élevé.