3.9 - Auto-évaluation (BD)

Question 1

Nommez 4 enzymes procoagulantes inhibées par l’antithrombine.

Answer 1

• Thrombine (IIa)
• Xa
• IXa
• XIa

Question 2

Comment l’antithrombine exerce-t-elle son inhibition?

Answer 2

• Elle neutralise l’enzyme en formant un complexe bimoléculaire avec elle.
• Le complexe est phagocyté par les histiocytes fixes.

Question 3

Nommez le cofacteur médicamenteux de l’antithrombine.

Answer 3

Héparine

standard ou de bas poids moléculaire

Question 4

Nommez le cofacteur physiologique de l’antithrombine.

Answer 4

Glycosaminoglycans de la surface endothéliale

Question 5

De quelle façon le cofacteur augmente-t-il l’efficacité de l’antithrombine?

Answer 5

Il accélère considérablement la formation des complexes [antithrombine + enzyme coagulante] en se combinant à la molécule d’antithrombine et aussi, dans le cas de l’héparine non fractionnée, à l’enzyme coagulante.

Question 6

En quoi l’action anticoagulante du système de la protéine C est-elle complémentaire à celle de l’antithrombine?

Answer 6

La protéine C activée détruit les cofacteurs activés Va et VIIIa alors que l’antithrombine neutralise les principales enzymes coagulantes activées (thrombine, Xa, IXa et XIa).

Donc il inhibe des facteurs différents

Question 7

Dans quels vaisseaux le système de la protéine C est-il le plus puissant?

Answer 7

Microcirculation

Question 8

1. Quelle enzyme déclenche les réactions du système de la protéine C?
2. Quel cofacteur aide ces réactions?

Answer 8

La thrombine lorsque combinée à la thrombomoduline, un récepteur de la surface endothéliale

Question 9

Nommez 3 rôles du système de la protéine C.

Answer 9

• Anticoagulant
• Active la fibrinolyse
• Anti-inflammatoire

Question 10

Au sujet du déclenchement des réactions du système fibrinolytique : Nommez 2 activateurs du plasminogène.

Answer 10

• t-PA
• Urokinase

Question 11

Au sujet du déclenchement des réactions du système fibrinolytique : Après avoir été sécrété par la cellule endothéliale, où le t-PA trouve-t-il son efficacité fibrinolytique optimale?

Answer 11

Sur la surface de la fibrine

Question 12

Quel est le rôle physiologique du système fibrinolytique?

Answer 12

Dissoudre la fibrine de bouchons hémostatiques une fois la plaie suffisamment guérie.

Question 13

1. La fibrinolyse physiologique résulte-t-elle d’une activation intravasculaire disséminée du système fibrinolytique? (Oui ou Non)
2. Pourquoi?

Answer 13

1. Non
2. C’est un processus localisé ou multifocal. Le t-PA est sécrété par la cellule endothéliale adjacente directement dans le caillot de fibrine. Le t-PA se fixe à la fibrine et y active le plasminogène déjà fixé. Ainsi, dès sa naissance, la plasmine est en contact avec la fibrine qu’elle a pour mission de dissoudre.

Question 14

Nommez les 2 propriétés les plus importantes de la prostacycline.

Answer 14

• Puissant inhibiteur des réactions plaquettaires
• Vasodilatateur puissant

Question 15

Quelle substance plaquettaire est l’antagoniste de la prostacycline?

Answer 15

Thromboxane A₂

Question 16

La synthèse de la prostacycline par l’endothélium est-elle inhibée irréversiblement par l’aspirine ?

(Oui ou Non)

Answer 16

Non

Inhibition réversible

L’ASA inhibe réversiblement la synthèse de prostacycline parce que la cellule endothéliale synthétise de nouvelles molécules actives de cyclooxygénase qui remplacent celles préalablement inhibées par l’aspirine.

Question 17

Au sujet du coeur veineux du mollet : Dans quelles circonstances physiologiques atteint-il son efficacité maximale?

Answer 17

Lorsqu’il y a alternance de contractions synchrones des muscles de la jambe et de relaxation poussée de ces mêmes muscles (lors de la marche, la course, la natation, etc.).