3.4.2 - Purpuras vasculaires - Causes (OP) Flashcards
p. 45 à 48 (29 cards)
Quel est le mode de transmission de la Télangiectasie hémorragique héréditaire (Maladie de Rendu-Osler-Weber)?
Autosomal dominant, affecte donc les deux sexes
Quelles sont les lésions caractéristiques de la Télangiectasie hémorragique héréditaire (Maladie de Rendu-Osler-Weber)?
Ce sont des dilatations anormales des vaisseaux de la peau et des muqueuses
Ces télangiectasies des capillaires et des artérioles ont une paroi très mince, ce qui facilite les saignements locaux. L’absence de cellules musculaires dans la paroi de ces artérioles crée en plus une insuffisance de la vasoconstriction, conduisant à des saignements prolongés.
- Quand vont débuter les hémorragies chez les patients atteints de la Télangiectasie hémorragique héréditaire (Maladie de Rendu-Osler-Weber)?
- Quelles en sont les 2 manifestations les plus fréquentes?
- Âge adulte
- Épistaxis et/ou l’hémorragie intestinale
Provoque souvent une anémie hypochrome microcytaire avec état ferriprive
Comment fait-on le diagnostic de la Télangiectasie hémorragique héréditaire (Maladie de Rendu-Osler-Weber)?
- ATCD familiaux évoque la maladie
- Dx fait en observant les télangiectasies (localisation fréquente: peau du visage, extrémité des doigts et orteils, musqueuse nasale et buccale : lèvres, langue, joues et palais)
Vrai ou faux: dans le cas de la Télangiectasie hémorragique héréditaire (Maladie de Rendu-Osler-Weber), le temps de saignement est normal et les patients ne sont pas à risque de saignement excessif lors d’une intervention chirurgicale?
Vrai
Vrai ou faux: Le purpura simplex familial est une maladie fréquente, bénigne, se rencontre surtout chez les hommes jeunes et en bonne santé?
Faux, c’est chez les femmes jeunes qu’on rencontre cette maladie.
Quelles sont les manifestations cliniques du Purpura simplex familial?
- Ecchymoses fréquentes, la plupart du temps aux membres inférieurs ou aux bras.
- Ces bleus sont parfois précédés d’une sensation de brûlement (devil’s pinches).
Quelle est l’étiologie vraisemblable du Purpura simplex familial?
Une fragilité excessive des vaisseaux cutanés
Le Purpura simplex familial cause des ennuis principalement dans quelle sphère de la vie de celles qui en sont atteinte?
Cause des ennuis psychologique (préoccupation de l’apparence)
Le diagnostic du Purpura simplex familial se fait par exclusion, que doit-on faire avant d’arriver à ce diagnostic?
(2 éléments)
- Élimination par l’histoire clinique des autres causes de purpura
- Numération plaquettaire et temps de saignement normaux
Vrai ou faux: Le purpura sénile et cachectique se rencontre fréquemment chez les gens âgés ou débilités?
Vrai
À quel endroit retrouve-t-on les lésions purpuriques dans le cas du purpura sénile et cachectique?
Essentiellement au dos de la main et à la face des extenseurs des avant-bras.
La Vitamine C est essentielle pour la synthèse de quoi?
Collagène
En cas de déficit, la synthèse du tissu conjonctif de la paroi vasculaire est anormale entraînant une augmentation de la fragilité vasculaire.
Quelles sont les manifestations hémorragiques du scorbut/hypovitaminose C?
Elles se rencontrent à la peau, sous forme de pétéchies et d’ecchymoses de taille variable, aux gencives et aux membres inférieurs.
Que cause l’hypercorticisme prolongé (dû à la maladie de Cushing ou iatrogénique)?
Il occasionne un syndrome ecchymotique et pétéchial fréquent.
Que se passe-t-il au niveau de la paroi des vaisseaux sanguins dans le cas d’un hypercorticisme chronique?
La résistance des parois vasculaires et des téguments est diminuée en raison d’une atrophie importante du tissus conjonctif sous-cutané. Ainsi, les vaisseaux se rupturent facilement après un trauma mineur.
Vrai ou faux: Diverses maladies métaboliques, comme le diabète et l’amyloïdose peuvent occasionner un purpura vasculaire par dégénérescence de la paroi du vaisseau et des tissus périvasculaires.
Vrai
Comment apparaissent les pétéchies et lésions purpuriques lors du purpura orthostatique?
Lorsque le patient garde la position debout pendant un certain temps.
Le purpura orthostatique est rare.
À quel endroit peuvent apparaitre les pétéchies et taches purpuriques dans le cas du purpura orthostatique?
Les pétéchies et taches purpuriques apparaissent habituellement autour des yeux, aux conjonctives, ou encore à la ceinture scapulaire.
Le purpura infectieux semble être la conséquence de quoi?
Il semble être la conséquence de l’agression du vaisseau soit directe, comme dans certaines rickettsioses et dans certaines virémies, soit indirecte par l’effet de toxines bactériennes.
Les micro-angéites infectieuses ou d’une autre étiologie occasionnent quoi?
- Purpura
- Signes d’inflammation vasculaire & périvasculaire
- Thromboses (parfois)
Quel sont les autres noms des Angéites immunitaires Syndrome de Schönlein-Henoch?
Purpura rhumatoïde, purpura allergique ou
anaphylactoïde.
On considère que les Angéites immunitaires Syndrome de Schönlein-Henoch sont une réaction de quel type?
Ce sont des réactions d’hypersensibilités
Quelle est la lésion caractéristique des angéites immunitaires Syndrome de Schönlein-Henoch?
Inflammation aiguë & disséminée des capillaires et des petites artérioles
Il en résulte une perméabilité vasculaire augmentée, de l’oedème et des hémorragies dans les tissus.
