3B1 week 1 ZO 3 & 6 Lichamelijk onderzoek

Question 1

Waar kijk je naar bij de algemene indruk?

Answer 1

Houding, looppatroon, coördinatie, spraak, mimiek en oogbewegingen, parese, bewustzijn, cognitieve functies

Question 2

Hoe onderzoek je de 2e hersenzenuw?

Answer 2

Confronatie volgens Donders
- 1 oog afdekken, benoemen welke hand beweegt
+ Oogspiegel beoordelen (iris, papil, vaten)

Question 3

Hoe onderzoek je de 3e, 4e en 6e hersenzenuw?

Answer 3

• Stand ogen, lidspleet, pupillen
• Nystagmus, dubbelzien
• Oogvolgbewegingen
• Pupilreactie op licht

Question 4

Hoe onderzoek je de 5e hersenzenuw?

Answer 4

• Gevoel gezicht: zacht of scherp
• Cornea reflex (strijken met wattenstaafje)
• Palpatie m.masseter, bijten op spatel, mond openen en masseter reflex

Question 5

Hoe onderzoek je de 7e hersenzenuw?

Answer 5

• Wenkbrauwen optrekken
• Ogen sterk sluiten
• Lippen tuiten
• Wangen opblazen
• Tanden laten zien
• Smaakzin

Question 6

Hoe onderzoek je de 8e hersenzenuw?

Answer 6

• Tikkend of wrijvend geluid vingers
• Test van Weber: stemvork in mediaanlijn
• Proef van Riener: stemvork achter oor

Question 7

Hoe onderzoek je de 9e en 10e hersenzenuw?

Answer 7

Aa en ee zeggen -> bewegelijkheid farynxboog

Question 8

Hoe onderzoek je de 11e en 12e hersenzenuw?

Answer 8

• N11: kin tegen hand bewegen (sterno), schouders heffen
• N12: tong bekijken, uitsteken, in wang

Question 9

Waar let je op bij onderzoek van de spieren?

Answer 9

• Inspectie: symmetrie, atrofie, bewegingen
• Palpatie spanning
• Weerstand/tonus
• MRC score biceps, triceps, handen, quadriceps en onderbenen

Question 10

Welke proeven kun je doen om de spieren te beoordelen?

Answer 10

• Proef van Barré: gestrekte armen met handpalmen naar boven, ogen gesloten (positief bij uitzakken en pronatie)
• Proef van Mingazzini: opgetrokken benen met gesloten ogen op gelijke hoogte houden

Question 11

Hoe test je de sensibiliteit?

Answer 11

• Vitaal: scherpe punt, temperatuur
• Gnostisch: wattentip, stemvork, positie en bewegingszin

Question 12

Welke reflexen kun je onderzoeken?

Answer 12

• Pees: bicep, triceps, kniepees en achillespees
• Voetzool: kromming tenen is normaal, Babinski is afwijkend
• Buikwand: verplaatsing in richting van prikkel is normaal

Question 13

Hoe kun je de coördinatie/ataxie onderzoeken?

Answer 13

• Gestrekte arm naar neus bewegen
• Handen snel proneren en supineren (diadochokinese)
• Knie-hielproef: hak langs scheenbeen bewegen

Question 14

Hoe onderzoek je de sta en loop functie?

Answer 14

• Inspectie
• Trendelenburg: op 1 been staan
• Proef van Romberg: voeten naast elkaar, armen strekken met handpalmen omhoog, ogen gesloten (evenwicht)
• Normaal lopen, op tenen en hakken lopen, koorddansersloop, met gesloten ogen lopen

Question 15

Hoe onderzoek je wortelprikkeling?

Answer 15

• Proef van Lasegue (+ gekruist en omgekeerd): gestrekte been heffen
• Proef van Bragard: dorsaalflexie voet
• Hoofd naar lateraal en naar achter bewegen

Question 16

Hoe onderzoek je meningeale prikkeling?

Answer 16

• Proef van Brudzinski 1: kin naar borst (pijn en reflectoire buiging benen)
• Proef van Brudzinski 2: gestrekt been heffen (pijn en reflectoire buiging andere been)
• Proef van Kernig: gestrekt been heffen (reflectoire buiging geheven been)

Question 17

Wat is de kiepproef?

Answer 17

Nystagmus/misselijkheid bij snelle beweging naar achter
- 8e hersenzenuw

Question 18

Waaruit bestaat de MRC score?

Answer 18

0: geen contractie
1: enige contractie, geen beweging
2: beweging met zwaartekracht mee
3: beweging tegen zwaartekracht in
4: beweging tegen enige weerstand in
5: normale kracht

Question 19

Waaruit bestaat de EMV score?

Answer 19

• Eyes (1-4): gesloten, bij pijn, bij aanspreken, spontaan
• Motorisch (1-6): niet, strekken, buigen, terugtrekken, lokaliseren pijn, opdracht uitvoeren
• Verbaal (1-5): geen, onverstaanbaar, inadequaat, verward, georiënteerd

Question 20

Welke afwijkende conversatievormen zijn er?

Answer 20

• Perserveren: blijven hangen en antwoord herhalen
• Confabuleren: defecten geheugen opvullen met verzinsels

Question 21

Wat zijn kenmerken van een afferent pupildefect?

Answer 21

• Weinig/geen pupilreactie bij directe belichting
• Consensuele/indirecte richtreflex intact
• Nervus opticus aangedaan

Question 22

Wat zijn oorzaken van dubbelbeelden?

Answer 22

• Ongekruist: nervus abducens (m. rectus lateralis)
• Gekruist: nervus trochlearis en n.oculomotorius (m. rectus medialis)

Question 23

Wat zijn kenmerken van rechtszijdige nervus hypoglossus parese?

Answer 23

Atrofie rechterkant tong en tong naar rechts uitgestoken

Question 24

Welke vormen van nystagmus zijn er?

Answer 24

• 1e graads: aanwezig bij kijken naar 1 kant
• 2e graads: aanwezig bij neutraalstand
• 3e graads: aanwezig bij kijken naar andere kant dan zaagtandbeweging snelle component

Question 25

Wat gebeurt er met de kauwspieren bij een laesie in een van de hemisferen?

Answer 25

Niet aangedaan, omdat motorische vezels van nervus trigeminus vanuit beide hersenhelften wordt geïnnerveerd