4. Síndrome 1º y 2º motoneurona Flashcards
1
Q
Características sistema corticoespinal
A
- Eje básico de la regulación motora
- Conecta áreas motoras primarias (MN superior) con el asta anterior de la médula (MN inferior y unidad motora)
2
Q
¿Qué requiere el sistema motor normal para funcionar? (5)
A
- Unidad motora (neurona motora, axón, fibras musculares)
- Sistemas descendentes de la corteza motora primaria y tronco cerebral
- Ganglios de la base
- Cerebelo
- Integración cortical
3
Q
Áreas cerebrales más importantes en la producción y control del movimiento voluntario:
A
- Corteza motora primaria (área 4)
- Corteza premotora (áreas 6 y 8)
- Área motora suplementaria (área 6 medial)
- Zonas proximales de la corteza sensitiva (áreas 1, 2, 3 y 5)
4
Q
Citoarquitectura corteza motora
A
- Capa I: molecular (dendritas, axones de neuronas)
- Capa II: piramidal externa (células granulares y dendritas apicales)
- Capa III: piramidal interna
- Capa IV: granular interna
- Capa V: piramidal interna (células de Betz: grandes células piramidales)
- Capa VI: (células de Betz: grandes células piramidales)
A diferencia de area sensitiva, es agranular
5
Q
Área motora primaria
A
- Organización somatotópica
- Esquematizada en el homúnculo de Penfield
- Somatotopía: correspondencia punto por punto de un área del cuerpo con un área específica del sistema nervioso central.
6
Q
Funciones fisiológicas y semiológicas de las áreas motoras corticales
- Motora primaria
- Corteza premotora
- Motora suplementaria
A
-
Motora primaria
-
Fisiológica
- Movimientos simples repetidos
-
Semiológica
- Alteración de los movimientos finos de la mano
- Parálisis selectiva “pseudoperiférica”
-
Fisiológica
-
Corteza premotora
-
Fisiológica
- Movimientos proximales
- Coordinación entre extremidades
- Movimientos manuales complejos
-
Semiológica
- Apraxia
- Alteración de los movimientos guidados sensorialmente (desconexión visuomanual)
-
Fisiológica
-
Motora suplementaria
-
Fisiológica
- Potenciales pre-movimiento
- Patrones motores complejos
- Programación de los movimientos
-
Semiológica
- Pobreza motora (acinesia)
- Afasia transcortical motora (tendencia a mutismo)
-
Fisiológica
7
Q
Elementos semiológicos elementales de sd piramidal o corticoespinal o de la neurona motora superior (1º motoneurona)
A
-
Parálisis
- Afecta sobretodo a movimientos finos (ej. mano)
- En general afecta a todos los movimientos voluntarios
- En piernas afecta sobretodo a los músculos antigravitatorios
-
Espasticidad por aumento de reflejo de estiramiento
- Predomina en ciertos músculos
- Extremidades tienden a adoptar una postura fija
- Aducción del brazo
- Semiflexión de muñeca y codo
- Atrapamiento del pulgar por otros dedos en flexión
- Extensión de rodilla y ligera rotación interna del pie con tendencia al equino-varo
- Aumento reflejos musculares
- Reflejos patológicos (Babinski)
8
Q
Elementos semiológicos elementales de la neurona motora inferior (alfa o 2º motoneurona)
A
- Incapacidad en la contracción muscular (paresia o plejia)
- Si daño compromete a la raíz, al plexo o nervio periférico, la pérdida de fuerza sigue una distribución determinada por la sistematización anatómica.
-
Atrofia muscular (rápida y severa)
- Supera 1/3 de la masa muscular
-
Denervación
- Fibras musculares denervadas inician actividad contráctil espontánea.
- Fibrilación sólo puede ser detectada por EMG
- Fasciculación: actividad espontánea de varias fibras (“saco de gusanos”). Contracciones voluntarias que no desplazan la extremidad y sin un patrón rítmico.
9
Q
Cuadro comparativo entre sd MN superior e inferior
- Distribución del déficit motor
- Tono muscular
- Reflejos musculares
- Reflejos plantares
- Atrofia muscular
- Fasciculaciones
- Movimientos automáticos
- EMG
- ENG
A
10
Q
Principales trastornos motores según origen del daño
- Unidad motora (7)
- Vías corticoespinales (6)
- Vías troncoespinales (2)
- Ganglios basales (2)
- Cerebelo (7)
- Áreas corticales de integración (4)
A
