7. Sd sensitivo y alteraciones Flashcards

1
Q

Componentes del sistema somato-sensitivo (5)

A
  1. Receptores periféricos
  2. Médula espinal
  3. Tronco encefálico
  4. Tálamo
  5. Lóbulo parietal (corteza sensitiva primaria)
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2
Q

Receptores cutáneos

A
  1. Mecanorreceptores
  2. Nocirreceptores
  3. Termorreceptores
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3
Q

Cómo se transmite el estímulo a nivel sensitivo

A
  1. Estímulo a nivel cutáneo o articular
  2. Modificación terminales nerviosos
  3. Afecta permeabilidad iónica de receptor de membrana
  4. Despolarización terminal nervioso
  5. Desencadena potencial de acción
  6. Transducción sensitiva
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4
Q

Mecanorreceptores de adaptación lenta y rápida

A
  • Adaptación rápida:
    • Meissner (dinámico: tacto, presión; 30-50 Hz)
    • Paccini (dinámico: presión, vibración; 250-350 Hz)
  • Adaptación lenta
    • Merkel (estático: tacto, presión)
    • Ruffini (estiramiento cutáneo)
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5
Q

Características del estímulo mecánico

A
  • Produce potenciales de acción
  • Inervados por axones mielinizados largos (tipo Ab)
  • Bajo umbral
  • Transmiten información de forma rápida
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6
Q

Función de terminaciones nerviosas libres

A

Dolor, temperatura, tacto grueso

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7
Q

Función de corpúsculos de Meissner

A

Tacto, presión

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8
Q

Función de corpúsculos de Paccini

A

Presión profunda, vibración

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9
Q

Función de corpúsculos de Merkel

A

Tacto, presión

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10
Q

Función de corpúsculos de Ruffini

A

Estiramiento cutáneo

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11
Q

Características vías sensitivas (6)

A
  • Vía aferente
  • Vías ascendentes
  • Giro postcentral (lóbulo parietal)
  • Compuesta por tres neuronas
  • Va por posterior de la médula
  • Decusa a nivel del bulbo
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12
Q

Cómo se transmite sensibilidad táctil y propioceptiva de la cara

A

A través del complejo trigeminal (sistema sensitivo-somático trigeminal)

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13
Q

Componentes del complejo trigeminal

A
  • Núcleo principal (sensitivo)
  • Núcleo espinal (dolor y térmico)
  • Núcleo ventro-posteromedial
  • Tracto trigémino-talámico (lemnisco trigeminal)
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14
Q

Núcleos del tálamo que participan en vía sensitiva

A
  • Núcleo medial y lateral
  • Núcleo ventro-postero-lateral (VPL): recibe aferencias de lemnisco medial
  • Núcleo ventro-postero-medial (VPM): recibe aferencias de lemnisco trigeminal
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15
Q

Ubicación de corteza sensitiva primaria

A

Giro postcentral del lóbulo parietal (AB: 3a, 3b, 1 y 2)

  • 3b y 1: estímulos cutáneos
  • 3a: propiocepción
  • 2: estímulos táctiles y propioceptivos
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16
Q

Sensibilidad termalgésica:

  • Funciones y respectivas fibras
  • Tracto o haz
  • Neurona 1º orden
  • Neurona 2º orden
  • Neurona 3º orden
  • Decusación
A
  • Funciones y respectivas fibras
    • Tacto superficial: fibras mielínicas
    • Dolor: fibras amielínicas por terminaciones libres
    • Temperatura: fibras amielínicas por terminaciones libres
  • Neurona 1º orden: soma ganglio raquídeo (dorsal)
  • Neurona 2º orden: soma astas posteriores de la médula
  • Haz espinotalámico lateral: asciende hasta núcleo VL
  • Neurona 3º orden: núcleo ventral lateral del tálamo (se proyecta hacia corteza somatosensorial)
  • Decusación inmediata: comisura gris anterior de la médula
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17
Q

Sensibilidad profunda

  • Funciones y respectivas fibras
  • Tracto o haz
  • Neurona 1º orden
  • Neurona 2º orden
  • Neurona 3º orden
  • Decusación
A
  • Funciones y respectivas fibras
    • Propiocepción: mielínicas
    • Discriminación táctil: mielínicas
  • Neurona 1º orden: soma ganglio raquídeo (dorsal)
  • Neurona 2º orden: soma núcleos grácil (medial: EEII) y cuneiforme (lateral: EESS, tronco y cuello) en bulbo
  • Tracto: Lemnisco medial
  • Neurona 3º orden: soma núcleo VLP del tálamo (se proyecta a corteza somatosensorial)
  • Decusación: Bulbar
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18
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: C1

A

No existe dermatoma

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19
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: C2

A

Pabellón auricular

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20
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: C6

A

Pulgar

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21
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: C7

A

Dedo medio

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22
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: C8

A

Meñique

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23
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: T1

A

Clavícula

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24
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: T4

A

Areola

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25
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: T10

A

Ombligo

26
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: L1

A

Ingle

27
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: L4

A

Cara anterior rodilla

28
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: L5

A

Ortejo mayor

29
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: S1

A

Ortejo menor

30
Q

Correlación dermatoma-reparo anatómico: S5

A

Perianal

31
Q

En qué consiste el examen sensitivo

A
  1. Superficial → tracto espinotalámico lateral (tacto + termalgesia). Decusación médula
  2. Profundo → cordones posteriores (tracto grácil y cuneiforme). Decusación bulbo
  3. Integración cortical → Unión entre tálamo y corteza parietal
32
Q

Qué se evalúa en examen sensitivo superficial

A
  • Protopático
    • Tacto grueso (¿siente brazo? ¿lo siente igual? ¿dónde estoy tocando?)
    • Térmica (no hay sistema establecido)
    • Dolor (no es necesario si está conciente y vigil)
  • Epicrítico
    • Tacto discriminativo y localizador
33
Q

Qué se evalúa en examen sensitivo profundo

A
  • Barestesia (presión)
  • Palestesia (vibración): con diapasón
  • Batiestesia (propiocepción conciente)
34
Q

Qué se evalúa en examen sensitivo: integración cortical

A
  • Estereognosia (objeto)
  • Grafestesia (dibujo)
  • Extinción sensitiva (con ojos cerrados, tocar antebrazos por separado y luego simultáneamente)
35
Q

Definición barestesia

A

Sensibilidad a variaciones de presión

36
Q

Definición palestesia

A

Sensibilidad vibratoria

37
Q

Definición batiestesia

A

Sensibilidad profunda que nos permite conocer cual es la posición exacta en que se encuentran las diversas partes del cuerpo sin necesidad del sentido de la vista.

38
Q

Definición estereognosia

A

Incapacidad para reconocer los objetos por la palpación y sin ayuda de cualquier otro canal sensorial, en particular el visual

39
Q

Definición grafestesia

A

Identificación de números, letras o figuras geométricas simples (triángulo, círculo, cruz) trazados a través de la piel por el examinador

40
Q

Definición extinción sensitiva

A

Imposibilidad de percibir un estímulo aplicado en el hemicuerpo contralateral a la lesión, cuando se da de forma simultánea otro estímulo, de las mismas características, en una zona simétrica del otro hemicuerpo.

41
Q

Definición cinestesia

A

Conjunto de sensaciones de origen muscular o articulatorio que informan acerca de la posición de las diferentes partes del propio cuerpo en el espacio.

42
Q

Patrones sensitivos

A
  • Periféricos
  • Centrales
43
Q

Características patrones sensitivos periféricos (5)

A
  • Daño en 1º o 2º neurona sensitiva
  • Puede causar daño distal de EESS y EEII
  • Localizados
  • Puede causar hipoestesia o anestesia
  • Causas: polineuropatía DM, SGB, medicamentos tóxicos, VIH, lepra, veneno de Loxosceles laeta, intoxicación metales pesados, etc
44
Q

Características patrones sensitivos centrales (3)

A
  • Daño en 3º neurona sensitiva, tálamo o corteza parietal
  • Daño cortical
  • Puede causar hemihipostesia o hemianestesia
45
Q

Alteraciones de la sensibilidad: síntomas positivos (5)

A
  1. Alodinia
  2. Hiperalgesia
  3. Disestesias
  4. Parestesias
  5. Hiperpatía
46
Q

Alteraciones de la sensibilidad: síntomas negativos (2)

A
  1. Anestesia
  2. Hipoestesia
47
Q

Definición de alodinia

A

Sensación de dolor a estímulos que no lo producen

48
Q

Definición hiperalgesia

A

Aumento de la sensibilidad dolorosa espontánea o provocada

49
Q

Definición de asomatognosia

A

Desconocimiento de las partes del cuerpo o de todo un hemicuerpo

50
Q

Definición de disestesia

A

Distorsión de sensibilidad. Estímulo común resulta desagradable

51
Q

Definición de parestesia

A

Sensación espontánea de hormigueo, cosquilleo, quemante y/o eléctrica

52
Q

Definición de hiperpatía

A

Percepción de un dolor muy intenso y extremadamente desagradable. Componente afectivo - umbral de evocación aumentado. Lesiones de tálamo (el dolor pasa a ser enfermedad como tal)

53
Q

Definición de anestesia

A

No sentir nada

54
Q

Definición de hipoestesia

A
  • Aumento de umbral sensitivo
  • Disminución de magnitud de la sensación
  • Alteración de capacidad de discriminar dos puntos de estimulación como separados
55
Q

Definición de astereognosia

A

Incapacidad de reconocer las formas de los objetos

56
Q

Definición de agnosia táctil

A

Incapacidad de reconocer la naturaleza de un objeto por el tacto aunque se distinguen sus características elementales (forma, peso, textura, etc)

57
Q

Definición de agrafestesia

A

Incapacidad para reconocer las figuras trazadas sobre la piel

58
Q

Definición de astatatoestesia

A

Pérdida de la sensibilidad postural con fenómenos de seudoataxia y seudoatetosis

59
Q

Definición de aquinestesia

A

Disminución del sentido del movimiento

60
Q

Definición de “mano ajena”

A

Desconocimiento de la mano como propia cuando no está bajo control visual

61
Q

Definición de miembro “fantasma”

A

Persistencia de las sensaciones de una extremidad que ha sido amputada

62
Q

Definición de Ilusiones y alucinaciones (sensitivo)

A

Encogimiento o agrandamiento de una extremidad, miembros supernumerarios