MÓZG

Question 1

Najczęstszy nowotwór mózgu:

Answer 1

Glioblastoma (multiforme)

Question 2

Zapalenie gruźlicze mózgu

Answer 2

Najczęściej na podstawie mógzu

Ad. Robbins
Przestrzeń podpajęczynówkowa zawiera galaretowaty, bądź włóknikowaty wysięk, zazwyczaj na podstawie mózgu, zatykający zbiornik PMR i pokrywający szczelnie nerwy czaszkowe. W oponach mogą być rozsiane niewielkie białe granulki.
Tętnice w przestrzeni podpajęczynówkowej -> zarostowe zapalenie błony wewnętrznej

Question 3

Najczęstsza przyczyna zawału mózgu

Answer 3

zakrzep w sercu

Question 4

Pierwotne chłoniaki mózgu

Answer 4

Często występują w AIDS
Często B-komórkowe
Częsciej nadnamiotowo
U każdego z niedoborami immunologicznymi, także u osób leczony immunosupresją
Szerzę się drogą płynu Mózgowo-Rdzeniowego

Question 5

Nowotwory mózgu:

Answer 5

Z wyjątkiem medulloblastoma rzadko przerzutują poza OUN

Question 6

Stopnie złośliwości wg WHO

Answer 6

Medulloblastoma IV
Haemangioblastoma I
Astrocytoma pilocyticum I
Oligodendroglioma II

Question 7

OPONIAKI (Meningioma)

Answer 7

Mutacja NF2 - powoduje występowanie mnogich oponiaków
Nowotwór wieku DOROSŁEGO
częściej u kobiet
zwłaszcza w obrębie rdzenia

AD. wg Robbins
mutacja NF2 w większości nowotworów niezwiązanych z nerwiakowloknowatoscia czy jak to tam jest, a tam gdzie jest ten zespół to mnogie oponiaki

Question 8

W móżdżku u dzieci rozwijają się:

Answer 8

Medulloblastoma
Astrocytoma pilocyticum (gwiaździak włosowato komórkowy)

Question 9

Krwiak Podtwardówkowy

Answer 9

Może dochodzić do nawrotowych krwawień i powstania tzw. przewlekłego krwiaka podtwardówkowego otoczonego torebką
Zwykle w wyniku tępego urazu bez pęknięcia kości czaszki
spowodowany pęknięciem żył pomostowych

Question 10

Stan zatokowy

Ad. Stan zatokowaty/ zawały lakunarne

Answer 10

Zmiany martwicze mózgu typowo związane z nadciśnieniem tętniczym
Mogą współistnieć z encefalopatią Binswangera

Question 11

Duży obrzęk mózgu spowoduje:

Answer 11

krwawienie Dureta (wtórny wylew do pnia mózgu)
wzrost ciśnienia śródczaszkowego

Question 12

Najczęstsze nowotwory mózgu w pierwszym roku życia to:

Answer 12

Nowotwory splotu naczyniówkowego (w 50% lokalizują się w komorach bocznych)

Question 13

Obrzęk asymetryczny powstaje w:

Answer 13

zawale bladym mózgu (obrzęka niedokrwiona półkula)

Question 14

Krwiak nadtwardówkowy:

Answer 14

Między oponą twardą a kością czaszki
Pęknięcie naczyń opony twardej (najczęściej tętnica oponowa środkowa)
Nad płatem skroniowym/ czołowym / ciemieniowym najczęściej
wymaga chirurgicznego usuniecia

Question 15

Krwiak podtwardówkowy

Answer 15

między pajęczynówką a oponą twardą
rozdarcie ZYŁ POMOSTOWYCH
wynik tępego urazu akceleracyjnego (przez ruchy mózgu, bez złamań kości)

Question 16

tętniaki prosówkowe

Answer 16

mikrotętniaki występujące w naczyniach o osłabionej ścianie np. w angiopatii nadciśnieniowej, amyloidowej lub w immunologicznym zapaleniu
Ad. Robbins
Wrodzone zaburzenie rozwojowe. Stanowią cienkościenne wybrzuszenia naczyń mózgowych, w obrębie rozgałęzień koła tętniczego willisa. W miejscach wrodzonych defektów błony środkowej tętnic, pękają samoistnie -> groźne dla życia śródmózgowe wylewy

Question 17

Pęknięcie tętniaka Charcota-Boucharda

Answer 17

może powodować krwotoki do jąder podstawnych

Question 18

Tętniaki w mózgu najczęściej

Answer 18

W przedniej części koła tętniczego, najcześciej w miejscu rozwidlenia t. mózgu przedniej i tętnicy łączącej przedniej (40%)

Question 19

Stwardnienie rozsiane

Answer 19

NAJWIĘCEJ ZMIAN W STREFIE OKOŁOKOMOROWEJ MÓZGU
Ogniskowe zmiany demielinizacyjne.
Jedyną postacią rozlaną jest choroba Schildera częstsza u dzieci i osób mlodych

Question 20

Choroba Alzheimera

Answer 20

akumulacja amyloidu ABeta
utrata neuronów -> obniżenie stężenie produkowanych przez nie transmiterów (Ach, 5Ht, DOPA)
Płytki starcze
zbitki neurofibrylarne
cechy angiopatii amyloidowej

Question 21

Choroba Parkinsona

Answer 21

choroba z niedoboru dopaminy - utrata melaninowych neuronów istoty czarnej śródmózgowia

spowolnienie ruchowe, sztywność mięśni, drżenie spoczynkowe, twarz maska

postać dziedziczna uwarunkowana mutacją w genie alfa-synukleiny

Question 22

choroba Picka

Answer 22

postępujące otępienie przez płatowy zanik kory

Od choroby Alzheimera różni się asymetrią ( w Alzheimerze zmiany symetryczne)

Question 23

Czerwone neurony

Answer 23

nieodwracalne zmiany, głownie ischemiczne i hipoksyczne. W takich neuronach znika trigroid

Question 24

Ropne zapalenie opon mózgowych

Answer 24

U dzieci głównie Heamophilus influenzae

najbardziej nasilone na sklepieniach półkul, przede wszystkim nad płatem czołowym

Ad. Mogą wystąpić odczyny pozapalne - zwłóknienie opon, wodogłowie okluzyjne
U noworodków -[E.coli] streptokoki z grupy B
u młodzieży i młodych dorosłych - Neissera meningitidis
starsi - spreptococcus pneumoniae
u chorych z immunosupresją - Klebsiella

Question 25

Glioblastoma

Answer 25

• najczęstszy nowotwór mozgu
• najbardziej złośliwy spośród neo gleju gwiaździstego
• szybki wzrost, anaplazja, ogniska krwotoczne, obrzęk okolicznej tkanki mózgowej
• w półkulach mózgu, najczęsciej w płatach skroniowych
• jeden z najlepiej unaczynionych nowotworów człowieka

Zdanie fałszywe: jest charakterystyczny dla doroslych

Question 26

Kiłowe zapalenie opon mózgowych:

Answer 26

• porażenie, płaty czołowe

Ad.
Kiła w mózgu to: wiąd rdzenia, porażenie postępujące i kiłowe zapalenie opon miękkich mózgu: przebiegające ze zmleczeniem, często na PODSTAWIE mózgu (gruźlicze też)

Question 27

Miastenia Gravis fałszywe, że:

Answer 27

Fałsz: że przebiega z nadmierną kurczliwością mięsni
Fałsz też że zazwyczaj występują grasiczaki, ALE występuje ROZROST GRASICY

Ad. Prawda, że występują przeciwciała pc rec Ach, podwójne widzenie
ad. Robbins mówi, ze miastenia gravis w 60 % związana z rozrostem odczynowym a w 20% związana jest z grasiczakami

Question 28

Cryptococcus neoformans

Answer 28

atakuje głównie OUN

Ad.
atakuje też płuca, skórę
W OUN powoduje kryptokokowe zapalenie opon mózgowych
OUN atakują też Candida Albicans i Aspergillus Niger

Question 29

Najczęstszy tętniak koła Willisa:

Answer 29

na zbiegu tętnicy przedniej mózgu i tętnicy łączącej przedniej

Question 30

Zbitki neurofibrylarne w Alzheimerze:

Answer 30

hiperfosforylowane białko tau - tylko to są zbitki/tangle

B-amyloid - to są płyki/blaszki/plaki

Question 31

Najczęstszy gwiaździak u dorosłych:

Answer 31

Glioblastoma multiforme

Question 32

Nowotwory gleju wyściółkowego (wyściółczaki):

Answer 32

występują przede wszystkim u dzieci i młodych dorosłych

Ad. u dorosłych najczęstszą lokalizacją jest rdzeń i są związane z nerwiakowłókniakowatością typu II ( NF2) podobnie jak oponiaki

Question 33

Ubytek dopaminy

Answer 33

choroba Parkinsona - utrata melaninowych neuronów istoty czarnej

Question 34

Symetryczna czuciowo-ruchowa polineuropatia:

Answer 34

cukrzyca

Question 35

Nie jest chorobą prionową:

choroby prionowe = podostre encefalopatie gąbczaste

Answer 35

Stwardnienie rozsiane

Ad. choroby prionowe to: choroba Creuzfelda-Jacoba i jej wariant, Kuru, choroba GSS (Gertsmanna-Strausera-Schinkera), rodzinna i sporadyczna śmiertelna bezsenność

Question 36

Neurofibroma

Answer 36

Nie jest otorebkowany
Zajmuje skóre i tkankę podskórną
Związany z mutacją NF1 (jeżeli wielokrotne nerwiakowłókniaki -> choroba Recklinghausena)

Question 37

Neo w CSN:

Answer 37

najczęstszy u dorosłych - glioblastoma multiforme
mogą rozsiewać się drogą CSF
oprócz Medulloblastoma RZADKO przerzutują poza CSN

Question 38

32-letnia księgowa z bolesnym 1cm guzkiem na pow. grzbietowej nadgarstka , transiluminacja, biopsja aspiracyjna wykazała obecność śluzowego płynu:

Answer 38

ganglion

Question 39

Najrzadsza przyczyna ukrwotocznienia zawału mózgu:

Answer 39

Pęknięcie naczynia krwionośnego

Question 40

Zdanie fałszywe dot. nowotworów złośliwych OUN:

Answer 40

często przerzutują do innych narządów (bo raczej rzadko, tylko medulloblastoma ma tendencję do przerzutów)

Question 41

Najczęstszy nowotwór kąta móżdżkowo-rdzeniowego składający się z komórek wrzecionowatych tworzących palisady to:

Answer 41

Nerwiak osłonkowy

Question 42

najgorsze rokowanie:

Answer 42

Glioblastoma multiforme (przeżycie zwykle krócej niż 1 rok)

Question 43

Najłagodniejszy oponiak?

Answer 43

Meningothelioma włóknisty i przejściowy (I st wg. WHO, a reszta wymieniona wśród stopnia II i III)

ad. u Robbinsa
syncytialny, fibroblastyczny przejściowy, piaszczakowaty, wydzielniczy ( WHO potwierdza)