DERMA Flashcards

1
Q

Rak podstawnokomórkowy skóry:

A

Miejscowo złośliwy

Tak samo jak: złośliwe glejaki, dermatofibrosarcoma protuberans, tumor mixtus ślinianki, dojrzałe potowrniaki, szkliwiak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wzrost ryzyka nowotworów:

A
rogowacenie ciemne (słoneczne)
brodawka łojotokowa 

Dziwne: w Stasiach jest, że brodawka łojotokowa to NAJCZĘŚCIEJ występujący nowotwór łagodny skóry
Też rak płaskonabłonkowy rozwija się na podłożu epidermis verruciformis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stanem przedrakowym nie jest:

A

brodawka łojotokowa (bo w stasiach jest, że to już nowotwór łagodny)

stany przedrakowe to np. rogowacenie słoneczne, liszaj płaski
Ad. Liszaj płaski jest stanem przedrakowym tylko w jamie ustnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najczęstszym typem czerniaka jest ten:

A

Superficial spreading melanoma (szerzący się powierzchownie) - na kończynach i tułowiu najczęsciej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dermatomyositis:

A

zw. z reakcją HUMORALNĄ

zespół paraneo w raku drobnokomórkowym płuca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pan 87-letni, od roku ma perlisty guzek na twarzy:

A

rak podstawnokomórkowy (miejscowo złośliwy) - postać guzkowa/wrzodziejąca czyli najczęstsza rośnie jako perlisty guzek na twarzy

Charakterystyczny dla starszych ludzi
Najczęściej ponad linią łączącą kąciki ust z przewodami słuchowymi zewn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prawdziwe zdanie o czerniaku:

A
  • Regresja guza to złe rokowanie
  • Najgorzej rokują czerniaki zlokalizowane na górnej powierzchni pleców, ramionach, szyi i głowie
  • Gorsze rokowanie u mężczyzn
  • może przebiegać rodzinne (mutacja CMM1, CDK4, p16)
  • ma 2 fazy wzrostu (radialna bez przerzutów w naskórku i warstwie powierzchownej skóry właściwej i wertykalna, czyli kiedy nacieka wgłąb skóry właściwej i przerzutuje)
  • naciek limfocytarny to korzystny czynnik rokowniczy
  • mutacja charakterystyczna BRAF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zapalenie w obrębie tkanki tłuszczowej podskórnej określamy terminem:

A

Panniculitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dermatofibrosarcoma protuberans:

A

miejscowo złośliwy (powolny miejscowy wzrost),
rzadko przerzutuje
częsty nowotwór skóry po 40 r.ż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rogowiak kolczystokomórkowy

A

klinicznie i histologicznie podobny do płaskonabłonkowego
szybko rośnie i ulega samoistnej regresji, głównie na skórze odsłoniętej

z nim związany zespół Grzybowskiego - setki drobnych rogowiaków, często ze świądem
różnicowanie z rakiem płaskonabłonkowym na podstawie czasu trwania obecności zmiany - kolczystokomórkowy zwykle ustępuje po 4-6 miesiącach.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Występowanie jąder w warstwie rogowej naskórka to:

A

Parakeratoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespół Chediaka-Higashego:

A
dziedziczone AR
albinizm
neutropenia
zaburzenie procesu fagocytozy
nawracające ropne infekcje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kobieta ze zmianą w dole nadobojczykowym. Markery melan A, HMB45, S100. Czym spowodowana zmiana?

A

UV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Błędne o znamionach:

A

komórki głębiej położone są mniej dojrzałe

Prawda:
głębiej bardziej dojrzałe
jednolity kolor
mogą być owłosione
symetryczne
na przekroju kształt kopuły
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dermatofibroma:

A

nie jest bardzo bolesny

Natomiast zawsze bolesny jest kłębczak (łagodny nowotwór z kom. mięśni gładkich anastomoz tętniczo-żylnych) - pulsujący ból

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Błędne o czerniaku:

A

Czerniak pierwotny rozwija się tylko w skórze

może być też błona śluzowa, gałka oczna, opony mózgowe, itd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fibromatosis:

A

nacieka, bez atypii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Parakeratoza

A

obecność jąder w warstwie rogowej naskórka

w łuszczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

znamiona barwnikowe błony śluzowej jamy ustnej:

A
  • rzadkie
  • częściej u kobiet
  • znamiona śródśluzówkowe najczęstsze

np. plamy soczewicowate na błonie śluzowej jamy ustnej i warg występują w zespole Peutz-Jeghersa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Klasyfikacja Clarka:

A

zaawansowanie kliniczne czerniaka (ocenia głębokość naciekania względem anatomicznych warstw skórnych - najgorzej kiedy nacieka tkankę tłuszczową podskórną)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Infekcja HPV nie jest przyczyną:

A

mięczaka zakaźnego (wirus z grupy ospy)

HPV 2 i 4: brodawka zwykła
HPV 1: brodawka stóp
HPV 3: brodawki płaskie
HPV 6/11: kłykciny kończyste
HPV 16 i 18: grudkowatość bowenoidalna
HPV 5 i 8: epidermodysplasia verruciformis -> na jej podłożu często rak płaskonabłonkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Łuszczyca to:

A

przewlekłe łuszczące się wykwity
hiperkeratoza i parakeratoza, akantoza
grudki barwy czerwonobrunatnej powstające w wyniku zaburzenia proliferacji keratynocytów i zaburzenia mikrokrążenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ostudy

A

przebarwienia melaninowe skóry

najczęściej u kobiet w ciąży - po urodzeniu znikają samoistnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Naczyniaki tkanki podstawnej i skóry noworodków:

A

spontaniczna regresja zazwyczaj przed 7 rokiem życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Komórki raka naciekają warstwę brodawkowatą skóry, dochodzą do granicy między nią a warstwą siateczkowatą:

A

Clark - III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Metoda Breslowa oceny głębokości naciekania czerniaka:

A

Pomiar głębokości naciekania (w mm) warstw skóry poczynając od warstwy ziarnistej - ma większą powstarzalność wyników niż skala Clarka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej:

A

rozwija się najczęściej w obrębie wargi dolnej, języka i dna jamy ustnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ziarniniak naczyniasty

A

U kobiet w ciąży na dziąśle, może ulec samoistnej regresji po porodzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Zmiany w jamie ustnej w HIV

A

włochata leukoplakia

30
Q

Najczęstszy złośliwy nowotwór skóry u starszych

A

Basocellulare

31
Q

Zmiany skórne przy nowotworze:

A

NIE występuje rumień stwardniały

występuje za to rumień guzowaty i wielopostaciowy

32
Q

Stanem przednowotworowym jest:

A

liszaj płaski

Ad. w jamie ustnej

33
Q

Kobieta, lat 45 - rumień heliotropowy wokół oczu i guzki rumieniowe nad małymi stawami. Różnicowanie:

A

dermatomyositis + liszaj płaski (czerwona grudka z białymi prążkami)

34
Q

Trąd słowiański:

A

Twardziel

35
Q

Potwierdzoną złośliwość ma promieniowanie:

A

UVB

36
Q

W raku kolczystokomórkowym czynnikiem ryzyka nie jest:

A

Znamiona (one są czynnikami ryzyka w czerniaku)

W raku kolczystokomórkowym = płaskonabłonkowym inwazyjnym czynniki ryzyka to:
UVB, UVA ( w postaci fotochemioterapii)
promieniowanie jonizujące, 
karcynogeny chemiczne
immunosupresja
blizny pooparzeniowe
przewlekłe owrzodzenia
37
Q

Najmniejsze ryzyko czerniaka wykazuje:

A

Znamię skórne (śródskórne) - w nim melanocyty znajdują się jedynie w skórze właściwej.

Większe prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka jest w znamieniu barwnikowym wrodzonym o dużych rozmiarach oraz znamieniu barwnikowym łączącym (brzeżnym), które jest zlokalizowane w warstwie podstawnej naskórka

38
Q

Która zmiana nie jest neo nabłonkowym:

A

Cystadenoma papillare

39
Q

Znamie barwnikowe to:

A

rozrost melanocytów - uważa się je za łagodne zmiany nowotworowe

40
Q

Keratosis actinica (=rogowacenie słoneczne):

A

Często u osób z xeroderma pigmentosum oraz cechami albinizmu
Na jego podłożu może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy inwazyjny (=kolczystokomórkowy)
MIKRO: śródnabłonkowa neoplazja różnego stopnia
forma zanikowa i przerostowa ( w przerostowej większe zagrożenie rakiem)

41
Q

Mutacja charakterystyczna dla czerniaka:

A

BRAF

42
Q

Najważniejszy czynnik prognostyczny w czerniaku złośliwym:

A

Głębokość naciekania

+ umiejscoweinie (najgorzej rokują na plecach, ramionach, szyi i skalpie)
płeć ( u mężczyzn gorzej)
regresja guza (pogorszenie)
indeks mitotyczny (im większy tym gorzej)
naciek limfocytarny (jeśli jest to dobrze)
owrzodzenie (gorzej)

43
Q

Schorzenie występujące w każdym wieku, związane z lekami:

A

Rumień wielopostaciowy

  • reakcja cytotoksyczna podobna jak przy odrzucaniu przeszczepu
  • leki, czynniki infekcyjne, kolagenozy i niektóre nowotwory złośliwe
44
Q

Pemphigus (pęcherzyca)

A
choroba autoimmunologiczna (IgG przeciw desmogleinie - powoduje akantolizę)
objaw NIKOLSKIEGO (złuszczanie nabłonka po pocieraniu, mimo, że nie widać na nim zmian pęcherzowych) 
łagodniejsza postać to pęcherzyca liściasta
45
Q

Merkel carcinoma (rak neuroendokrynny skóry z komórek Merkla)

A

rzadki (typowo u starszych ludzi)
duże ryzyko przerzutów (płuca, wątroba, mózg, kości)
powieki, okolica oczodołu, kończyny
RZADKO daje objawy endokrynologiczne

46
Q

Czerniak

A

w ocenie ważna grubość

47
Q

Mikroropnie Pautriera

A

Mycosis fungoides (ziarniniak grzybiasty)

To najczęstszy pierwotny chłoniak skóry
Też komórki Lutznera

48
Q

Bardzo małe i bolesne

A

Kłębczak (łagodny nowotwór z kom. mięśni gładkich anastomoz tętniczo-żylnych, pulsujący ból)
Angiolipoma

49
Q

Przeciwciała przeciw desmosomom:

A

pęcherzyca zwykła. (dokładnie przeciw desmogleinie w desmosomach)

50
Q

choroba niewirusowa:

A

liszajec zakaźny (przez paciorkowce B-hemolizujące grupy A i gronkowce)

51
Q

Dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsak guzowaty)

A

NIE przerzutuje drogą krwi (miejscowo złośliwy)

52
Q

Znamię Spitz

A

najczęściej głowa (twarz) *u dzieci, bo u kobiet na udach, a u mężczyzn klp i ramiona
znamię barwnikowe (wrzecionowato-nabłonkowatokomórkowe)
przypomina NACZYNIAKA makroskopowo

53
Q

Toczeń rumieniowaty ogniskowy:

A
  • band test pozytywny tylko w zmienionej skórze ( w normalnej postaci SLE i w zmienionej i w niezmienionej)
  • zmiany okrągłe, dobrze odgraniczone
  • NIE MA ścieńczenia błony podstawnej naskórka
54
Q

Liszaj płaski:

A

nie ma związku z nowotworami narządów wewnętrznych

swędzące, wieloboczne, błyszczące, czerwono-różowe zmiany, mogą ulec spontanicznej regresji
stan przedrakowy

ad. Maciej związek z nowotworami narządów wewn. może mieć rogowacenie łojotokowe = brodawka łojotokowa

55
Q

Rumień wielopostaciowy:

A

Każdy wiek, każda płeć, związany z infekcją, lekami, NOWOTWORAMI ZŁOŚLIWYMI
reakcja cytotoksyczna jak przy odrzucaniu przeszczepu

Postać łagodna - ustępuje po kilku tygodniach
ciężka - cześciej u dzieci, wykwity pęcherzowe i krwotoczne strupy
toksyczna nekroliza - spełzanie naskórka platami

56
Q

Choroba Duhringa (dermetitis herpetiformis)

A

swędzi, pęcherze podnaskórkowe, zmiany symetryczne

  • w jelicie zmiany typowe dla celiakii
  • enteropatia glutenozależna (bezobjawowa) towarzyszy
  • przeciwciała igA i IgG skierowane przeciw gliadynie i retikulinie
  • mikroropnie na szczytach brodawek skórnych
57
Q

Rak podstawnokomórkowy skóry :

A

nie daje przerzutów - miejscowo złośliwy

58
Q

Diagnostyka różnicowa raka płaskonabłonkowego i rogowiaka kolczystokomórkowego:

A

czas trwania zmiany w wywiadzie (rogowiak kolczystokomórkowy ulega regresji)

59
Q

Rogowacenie słoneczne:

A

stan przedrakowy (jak liszaj płaski)
skóra odkryta
nie przekracza błony podstawnej
częstsze u ludzi z xeroderma pigmentosum i cechami albinizmu

60
Q

Związane z nowotworami narządów wewnętrznych:

A
brodawki łojotokowe 
nowotwory brodawek łojotokowych
rumień wielopostaciowy
rumień guzowaty
rogowacenie czarne (typ złośliwy towarzyszy nowotworom złośliwym, typ łagodny zazwyczaj bez związku z neo)

Nie ma związku rumień stwardniały!

61
Q

Pemphigoid

A

Zmiany w śluzówce jamy ustnej (po pojawieniu się zmian w skórze)

Też przedramiona, uda, pachy, pachwiny, narządy płciowe

choroba autoimmunologiczna
jednokomórkowe pęcherze podnaskórkowe
brak zjawiska akantolizy (ono jest w pęcherzycy)

62
Q

Pannus (łuszczka) - występuje w RZS i dnie moczanowej

A

proliferacja komórek synowialnych z ziarniną, naciek na powierzchnie stawowe - może przekształcić się w chrząstkozrost

63
Q

Pemphigus

A
  • pc pw składnikom desmosomów
  • zwykle nad błoną podstawną
  • objaw Nikolskiego
64
Q

Keloid

A
  • egzofityczne przerośnięcie blizny
65
Q

Dermatofibrosarcoma

A

wolno rośnie

miejscowo agresywny

66
Q

ciałka Kamino w:

A

znamieniu Spitz (najczęściej występuje u dzieci na twarzy, przypomina makroskopowo naczyniaka)

67
Q

Pilomatrixoma

A

nowotwór przydatków skóry

68
Q

wrzód żrący w:

A

raku podstawnokomórkowym (postać pierwotnie wrzodziejąca)

69
Q

Mycosis fungoides:

A

Pierwotny chłoniak T-komórkowy skóry

(ma 3 fazy rozwoju, rozpoczyna się rumieniem, charakterystyczne dla niego mikroropnie Pautriera i komórki Lutznera)
może zajmować narządy wewnętrzne jak się bardzo postara :)

70
Q

Fałsz o czerniaku:

A

równomiernie pigmentowany

71
Q

Dla jakiej zmiany charakterystyczne jest tworzenie pereł rakowych?

A

rak kolczystokomórkowy (=płaskonabłonkowy) skóry inwazyjny (postać wysoko zróżnicowana)

72
Q

Rumień guzowaty:

A

Najczęstsze zapalenie tkanki podskórnej (panniculitis)
Ma związek z nowotworami narządów wewn.
najczęściej guzowate mnogie wykwity na podudziach po stronie prostowników
Bez vasculitis