Endokryny Flashcards

1
Q

Przyczyna braku laktacji i miesiączkowania po porodzie to :

A

Z. Sheehana
( w czasie ciąży dwukrotnie ziwększa się masa przysadki, ale nie zwiększa się jej unaczynienie - może dojść do niedokrwiennego uszkodzenia przysadki - pierwszy objaw to brak laktacji (bo spadek PRL), brak powrotu miesiączkowania (spadek FSH i LH) i stopniowo rozwijająca się wtórna niedoczynność tarczycy i nadnerczy:
Martwiczo zmienione tkanki ulegają włóknieniu - w RTG obraz pustego siodła)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Guz przysadki może wywołać:

A
  • nadczynność przysadki
  • niedoczynność przysadki
  • zaburzenia widzenia
  • krwawienia do mozgu
  • wzrost ICP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

K, 19 lat, brak miesiączki, poszerzona szyja, duszność, krwawienia z nosa, boledne skurcze mm po wysiłku, serce powiększone, tętno słabsze na k. dolnych. Jakie badanie zlecisz?

A

TK jamy brzusznej

zespół Turnera –> szukamy niedorozwoju jajników

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hiperprolaktynemia, jakie są przyczyny?

A
  • zaburzenia szlaków dopamienrgicznych (DA fizjologicznie hamuje PRL)
  • niedoczynność tarczycy (TRH pobudza PRL)
  • niewydolność nerek (spadek wydalania pRL)
  • marskość wątroby (hiperestrogenizm)

Fizjologicznie w:

  • ciąży
  • po stosunku
  • podczas karmienia
  • w czasie snu
  • w stresie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najczęstszą przyczyną zespołu nieprawidłowego wydzielania ADH (SIADH) jest:

A

rak drobnokomórkowy oskrzela

a mogą to też powodować nienowotworowe choroby płuc - np. gruźlica, ropień płuca, zapalenie kropidlakowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Somatostatyna nie hamuje wydzielania:

A

Prolaktyny

na wiki jest, że hamuje - i prolaktyne i wszystkie inne przysadkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prolaktynoma:

A

kobiety - brak miesiączki i mlekotok

mężczyźni - spadek libido,impotencja, też może być mlekotok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nowotwór z komórek zasadochlonnych przysadki powoduje:

A

chorobę Cushinga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Splanchnomegalia i prognatia w:

A

somatostatinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Niedoczynność przysadki:

A

objawy gdy zniszczone ponad 75% gruczołu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Goitrogeny powodują hamowanie syntezy:

A

T3 i T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rak pęcherzykowy tarczycy:

A
  • jest otorebkowany
  • rzadko nacieka naczynia limfatyczne
  • często przerzuty krwionoścne –> płuca, kości, wątroba
  • z komórek pochodzenia pęcherzykowego
  • zimny scyntygraficznie guz, najcześciej u kobiet z niedoborem jodu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Biopsja tarczycy:

A

nadaje się do diagnozy zapaleń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Raki tarczycy od najłagodniejszego:

A

brodawkowaty lepszy niż pęcherzykowy. Anaplastyczny najgorszy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Najczęstsza przyczyna wola endemicznego:

A

niedobór jodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Najczęstszy nowotwór tarczycy:

A

gruczolak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Najczęstsze neo złośliwe ukłądu dokrewnego:

A

rak tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Najczęstszy rak tarczycy:

A

brodawkowaty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Guzki zimne:

A

w scyntygrafii tarczycy wskazują na nowotwór - gruczolak lub rak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przejściowa nadczynność tarczycy:

A

ostre/ podostre zapalenie tarczycy
może zdarzyć się też w Hashimoto
(wynika z uwalaniania nadmiernej ilości hormonów tarczycy z nieszczonych procesem zapalnych komórek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wole to:

A

każde powiększenie tarczycy niezależnie od przyczyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Częstym objawem nadczynności tarczycy NIE jest:

A

obrzęk przedgoleniowy (rzadki i późny objaw Gravesa-Basedowe’a)

Najwcześniejsze i najbardziej stałe objawy:

  • tachykardia
  • kardiomegalia
  • palpitacje
  • migotanie przedsionków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Niedoczynność tarczycy:

A

blada, zimna skóra, spadek wyrzutu sercowego, apatia, zmęczenie, spadek sprawności intelektualnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Obrzęk w niedoczynności tarczycy wynika z:

A

gromadzenia glikozaminoglikanów i kwasu hialuronowego w skó®ze, tkance podskónej i narządach wewnętrznych

25
Q

Obrzęk przedgoleniowy w Gravesie-Basedowie jest wynikiem:

A

nieprawidłowej rekacji skóry na obecność przeciwciał

26
Q

Profilaktyka jodowa zmniejsza częstość:

A

kretynizmu

27
Q

Nadczynność tarczycy może być następstwem:

A

operacji
przewlekłęgo zapalenia typu Hashimoto (przejściowo)
leczenia jodem
gruczolaka tarczycy (Plummer)
gruczolaka przysadki produkującego TSH
potworniaka jajnika (struma ovarii)
kosmówczaka, zasniadu groniastego (bo hCG)

28
Q

Nadczynność tarczycy:

A

Graves-Basedowe
kosmówczak
amiodaron

29
Q

Badanie cytologiczne nie rozpozna:

A

raka pęcherzykowego tarczycy ( bo przypomina prawidłowy miąższ tarczycy

30
Q

Cechy charakterystyczne raka brodawkowatego tarczycy:

A
  • inkluzje cytoplazmatyczne
  • zwapnienia wewnątrzcytoplazmatyczne - ciałka piaszczakowate
  • chromatyna jądrowa przypominająca matowe szkło - w Robbinsie nazwane jako oczy sierotki Ani :D
  • rowki - sfałdowania błony jądrowej –> decyzyjne w rozpoznaniu
31
Q

Rozpoznanie raka pęcherzykowego:

A

naciek torebki i angioinwazja

32
Q

Po wybuchu w Czarnobylu wzrost częstości:

A

raka brodawkowatego tarczycy

33
Q

Przejściowa nadczynność tarczycy:

A

Ostre i przewlekłe zapalenie tarczycy

34
Q

Niedoczynność tarczycy w krajach roziwniętych:

A

Hashimoto najczęstszą przyczyną ( w ogóle na terenach gdzie nie ma niedoboru jodu jest Hashimoto najczęstszą przyczyną)

35
Q

Hashimoto ma tendencję do :

A

metaplazji onkocytarnej (komórki Hurtla) –> zwiększa ryzyko chłoniaka strefy brzeżnej typu MALT

36
Q

Kiedy włóknienie i guzki tarczycy

A

wole wieloguzkowe toksyczne Plummera

37
Q

Jeśli u 30-letniej kobiety zdrowiejącej po grypie pojawia się bolesna, powiększona tarczyca to jest to prawdopodobnie:

A

Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy (zapalenie de Quervaine’a)

  • bolesne powiększenie całego gruczołu, w wyniku czynności cytotoksycznych limfocytów T
  • w miejscu uszkodzonych pęcherzyków pojawiają się nieserowaciejące ziarniniaki
  • po gryie, śwince, mononukleozie, itp.
  • ustępuje samoistnie
38
Q

Njabardziej powiększy się tarczyca w:

A

wolu guzowatym

39
Q

Guzek gorący:

A

zmiana limfocytarno-nabłonkowa

40
Q

Usuwamy płat tarczycy mężczyźnie z tyreotoksykozą, a tam guzek 2 cm, pojedynczy, otorebkowany. Co to takiego?

A

Gruczolak pęcherzykowy

41
Q

Gruczolak tarczycy:

A

pojedynczy, otorebkowany, budowa różna od tarczycy.

3 cechy współne dla wszystkich gruczolaków:

  • odmienność od komórek tarczycy
  • kompletna zazwyczaj cienka torebka łącznotkankowa
  • uszkodzenie/zanik z ucisku otaczających gruczolaka komórek pęcherzykowych tarczycy
42
Q

Rak rdzeniasty tarczycy:

A
  • nie tworzy tyreoglobuliny
  • odkłada się w nim amyloid
  • neuroendokrynny z komórek C
  • produkuje kalcytoninę
  • rodzinny jest mniej agresywny
  • najczęściej w górnych częściach płatów bocznych
43
Q

Komórki tarczycy na języku:

A

choristoma (zmiana nienowotworowa) - torbiel środkowa szyi powstaje na obszarze migracji tarczycy z języka do właściwego miejsca położenia

44
Q

Biopsja tarczycy:

A

charakterystyczny obraz mikroskopowy ma rak brodawkowaty

45
Q

Najczęstsze przerzuty do tarczycy pochodzą z :

A

nerki

46
Q

Wtórna nadczynność przytarczyc, przyczyny:

A
  • przewlekła niewydolność nerek
  • niedobór wit D
  • biegunki tłuszczowe/żółtaczki –> bo powodują niedobór wit. D
  • resekcja czegoś w przewodzie pokarmowym
  • niedobór wapania w pożywieniu
47
Q

Gdzie są widoczne objawy nadczynności/niedoczynności przytarczyc:

A

nerki i kości

48
Q

Leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc:

A

chirurgiczne usunięcie

49
Q

Najczęstszy objaw nadczynności przytarczyc:

A

kamica moczowa

50
Q

Gruczolak przytarczyc:

A
  • najczęściej pojedynczy
  • najczęstsza przyczyna nadczynności przytaczyc
  • może być w śródpiersiu
  • najczęściej u młodych mężczyzn
  • wywolany przez napromienianie
  • na terenie gruczolaka NIE STWIERDZA SIĘ tkanki tłuszczowej ( a w prawidłowej przytarczycy tak)
51
Q

Najczęstsza przyczyna wtórej nadczynności:

A

niewydolność nerek/hipokalcemia (księga się nie może zdecydować)

52
Q

Hiperladosteronizm związany z gruczolakiem nadnerczy to:

A

zespoł Conna

53
Q

Zespół Addisona:

A

może być następstwem gruźlicy

(też autoimmunizacji, przerzutów raka lub może być cześcią APS I / APS II

54
Q

We wtórnej niedoczynności kory w porównaniu do pierwotnej nie ma:

A
  • niedoboru aldosteronu (bo zależny od RAA) –> więc nie ma hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych!
  • hiperpigmentacji skóry
    (bo wtórna niewydolność kory wynika z NIEDOBORU ACTH)
55
Q

Grasiczaki często współistnieją z:

A

miastenią Gravis (ale częściej tylko rozrost grasicy!)

56
Q

Guzy z komórek steroidowych:

A

zazwyczaj łagodne

kryształy Reinkego –> charakterystyczne dla Leydigioma

57
Q

krwotok do nadnerczy:

A

zespół Waterhouse-Friedrichsen (w wyniku infekcji bakteryjnej - meningokoki, gronkowce, pneumokoki, pseudomonas, haemofilus influenzae –>spadek CTK, wstrząs, rozsiany DIC , niewydolność nadnerczy ostra)

Ostra niewydolnosć nadnerczy też:

  • u noworodków
  • w leczeniu antykoagulantami
  • w DIC
58
Q

Pheochromocytoma:

A

z MEN2a, MEN2b (razem z rakiem rdzeniastym tarczycy i rozrostem przytarczyc)

59
Q

MEN1:

A

rozrost przytarczyc (gruczolak)
guz trzustki
prolaktynoma lub inny guz przysadki

3P –> parathyroid, pancreas, pituitary