PSN douleurs articulaires, arthrose et ossature Flashcards
Particularités de l’arnica dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
• Traitement topique seulement, jamais de façon orale (peut causer hémorragies)
• Indication : soulagement des douleurs et des inflammations articulaires, traitement des hématomes et des oedèmes causés par un traumatisme ou une chirurgie, arthrose, ecchymose, analgésique post-chx
• Principes actifs
o Lactones de sesquiterpène : hélénaline, 11- alpha, 13-dihydrohélénanine et leurs esters
• Anti-inflammatoire inhibe l’activation du NF-kB, ce qui inhibe la production de pls interleukines et du TNFα (cibles multiples)
• Poso : appliquer 2 à 4ml et faire pénétrer doucement 2 à 3 fois par jour sur la région affectée (intéressant si 1 ou 2 zones affectées)
• ES : irritation et démangeaison de la peau, rougeurs locales, allergie croisée avec herbe à poux plausible
Particularités du Boswellie dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
• Résine, petit frère de l’encens, peu biodisponible
• Usage : états inflammatoires chroniques (arthrite, mx inflammatoires intestinales, asthme, douleurs articulaires, arthrose)
• Principes actifs
o Acides boswelliques (principal : AKBA)
• Régulation négative TNF-alpha , pls interleukines et INF-gamme, inhibe activation NF-kB, inhibe 5-lipoxygénase (synthèse leucotriènes), inhibe COX-1 (multiples cibles)
• Type d’extrait : 5-loxin (20-30% AKBA)
o 100-250mg DIE
• ES : Irritation gastrique, diarrhée, nausée, douleurs abdominales, brûlure rétro-sternale, perte d’appétit et fatigue ont été rapportés
Mécanisme d’action de la capsaïcine
effet rubéfiant (production de chaleur) + effet analgésique secondaire à la libération et à l’épuisement de la substance P (tachykinine)
Indication de la capsaïcine
Usage topique pour calmer les douleurs (arthrite et névralgies post-herpétiques)
•produits avec 0,02 à 0,05 % de capsaïcinoïdes ou 2,5 % d’oléorésine
•ES : sensation de brûlure (ne pas appliquer sur une peau lésée), irritation des muqueuses, allergie possible, échelle de Scoville (détermine force des piments)
Particularités de la chondroïtine dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
• Principes actifs
o Sulfate de chondroïtine : polymère sulfaté, glycosaminoglycanes, N-acétylgalactosamine + acide glucuronique
• Pharmacologie : F = 15-24%, ralentit progression arthrose, AI (NF-kB), inhibe hyaluronidase
• Un des produits les + intéressants pour l’arthrose : prend 2-4 sem. avant de faire effet
• Indications : troubles articulaires associés à la dégénérescence du cartilage (arthrose/arthrite), douleurs sportives
• Dosage : 800 à 1800 mg par jour (moyenne 1200 mg) en une dose ou en doses divisées pendant les repas (TID)
o F pourrait être améliorée en divisant les doses
• ES : malaises digestifs
• Interactions : cas rapportés avec anticoagulants (prudence)
Particularités du collagène dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
•3 types :
o Type I hydrolysé (peau de bovin)
PA = lysine, glycine, proline et hydroxyproline
Gélatine hydrolysée
1200 (Genacol) à 10 000 mg/jr
o Type II hydrolysé (sternum de poulet)
PA = idem type I + chondroïtine + acide hyaluronique (lubrifiant)
2g/jr
o Type II non dénaturé (crête de poulet/coq) :
PA = protéines complètes (⛔la réaction auto-immune de la PAR, comme un vaccin) - indiqué lors inflammation et réaction auto-immune (ex : arthrite)
0,1 à 20 mg/jr
•Doses nutritionnelles (aliment)
•Délai d’action : 4 à 8 semaines
•ES : digestifs (irritation et inconforts rapportés, mais rares)
Particularités du curcuma dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
• Propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires et anticancer
• Principes actifs
o Flavonoïdes : curcuminoïdes
• Nombreux mécanismes d’action (Interfèrent avec différents médiateurs de l’inflammation)
• Pas toxique, effet néphroprotecteur
• Curcuma alimentaire ne contient que 2,8% de curcumine (produit foncé = + riche en curcumine)
• Biodispo 0,1% (minime)
*Mécanismes pour ↑ F : ajouter poivre, enrober la molécule avec 1 liposome, combiner avec tensioactif
• Dosages
o Antioxydant : 75-150 mg de curcuminoïdes par jour (doses alimentaires)
o Anti-inflammatoire : 500 mg à 2 g de curcuminoïdes TID (doses + élevées)
o Ad 12 000 mg de curcuminoïdes = sécuritaires
• ES : Diarrhée, nausée, céphalée, éruption cutanée et selles jaunâtres rapportés.
• Interaction : théorique avec anticoagulants
Particularités de la glucosamine dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
• SULFATE (hydrochlorure de glucosamine n’est pas un choix thérapeutique)
• Indication : arthrose légère à modérée
• Dosage : 1 500 mg par jour en mangeant. Préférer DIE
• Délai d’action : 2 à 6 semaines (action lente), on ne juge pas de l’efficacité avant 2 mois
• ES : irritation gastrique, selles molles, réactions cutanées et céphalées
• Interaction : Coumadin
• Modificateurs de la progression de l’arthrose
o Amélioration sx fonctionnels (dlr et flexibilité)
o ↓ sx et progression arthrose
o Effet analgésique comparable ibuprofène à long terme et + efficace que l’acétaminophène
PAS anti-inflammatoire
Particularités de la griffe du diable dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
• Principes actifs
o Iridoïdes : harpagoside
• Pharmacologie : inhibe NFkB qui inhibe iNOS et COX-2, inhibe leucotriènes/ thomboxanes/ TNF-/ IL-1/ métalloprotéases/ élastases
• Indications : inflammation, dlrs articulaires, dlrs musculaires et lombalgies
• Dosages
o Extraits standardisés : 50 à 100 mg harpagosides par jour
o Ad 6 g de racine par jour
o Extrait sec (5:1) : 600mg à 1200mg par jour
o Teinture (1:5) : 1 à 6 ml par jr
o 50mg de poudre de plante = inefficace !
o Prendre en doses divisées en mangeant
• ES : inconforts gastriques (mineurs et transitoires, mais prendre en mangeant)
• Interactions : théorique avec les médicaments cardiaques, coumadin
• G/A : Contre-indiquée en grossesse à cause d’un effet oxytocique possible et pas recommandée en allaitement
Particularités de la membrane de coquille d’œuf dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
- Nem ou Biovea
- Principes actifs : pls (synergie collagène, chondroïtine, glucosamine), acide hyaluronique
- Indications : douleurs articulaires, arthrose, arthrite, ostéoporose
- Dosages : 500 mg par jour
- ES : aucun effet dans les études
- CI : Allergie aux oeufs
Particularités de l’oméga 3 dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
- Adjuvant pour douleurs chroniques et arthrite (mx inflammatoires)
- Effet anti-inflammatoire
- Dosages très élevés : 3000 à 6000 mg (et plus) par jour (prendre au début du repas)
- ES : mauvaise haleine, malaises digestifs sans gravité, ramollissement des selles à forte dose
- Interactions : anticoagulants (warfarine, héparine) à haut dosage (>3g/jr)
Particularités du saule blanc dans les douleurs articulaires, arthrose et ossature
• Principes actifs
o Salicylates : salicine, salicortine et dérivés acétylés
o Tannins, flavonoïdes (quercétine), catéchines
o Ne contient pas d’acide acétylsalicylique
• Pharmacologie
o Salicylates : anti-inflammatoires et analgésique
o Flavonoïdes (quercétine) : AI
• Indications : fièvre, douleurs articulaires et musculaires (dorsalgie, bursite, tendinite, arthrose, arthrite), maux de tête (céphalée, migraine), dysménorrhée
Magnésium et ostéoporose
- Module formation des cristaux hydroxyapatite (60% contenu dans les os)
- Régule transport du calcium + améliore sa fixation
- Apport alimentaire inférieur au besoin estimé est fréquent
- Attn biodisponibilité et solubilité (Sels : bcp mieux absorbés)
- Carence alimentaire chez l’humain associée à ↑ ostéoporose et fractures
- Supplémentation associée à ↑ densité osseuse
- Apport max tolérable = 350 mg
- Dosage : 200 à 300mg DIE à BID en mangeant
- ES : selles molles et diarrhée
- Interaction : rx qui acidité gastrique, tétracyclines, sulfonyrulées, amiloride
Bore et ossature
- Impliqué dans métabolisme hormones sexuelles
- Métabolisme intimement lié à celui de plusieurs autres nutriments
- Pharmacologie : module l’absorption et l’excrétion du calcium et du magnésium
- Dosage : 3 à 12mg/jr
- Svt dans des complexes minéraux : rôle de cofacteur de la vitamine D
- ES : N/V si dose 50 fois l’apport maximal tolérable
- Ne s’accumule pas dans l’organisme
- G/A : apport nutritionnel slm
Effets de la vitamine D sur l’ossature
↓ risque de fractures et de chutes (améliore tonus musculaire et équilibre), amélioration métabolisme osseux, différenciation des ostéoblastes *• Taux sanguins o Déficience : < 50 nmol/L o Insuffisance : 50-74 nmol/L o Zone santé : 75-150 nmol/L o Optimal : 125-150 nmol/L
