6. Sistema Cardiovascular Flashcards
(95 cards)
1
Q
Cardiopatías Congénitas por Frecuencia.
A
CIV CIA DPA - Ductus Arterioso Persistente T4F - Tetralogía de Fallot TGV - Transposición de Grandes Arterias / Vasos TPA - Tronco Arterioso Persistente
2
Q
Cardiopatías Congénitas - Factores asociados
A
Genéticos: Down, Turner, HAD
Ambientales: DM, anoxia,
Drogas: talidomida, litio, ATB, alcohol
Infecciosos: TORCH
3
Q
CIV - Clínica
A
Pequeñas pueden ser asintomaticas Grandes: Disnea Hipocratismo digital Soplo sistólico Bronquitis recidivas
4
Q
CIV - Síndrome de Eisenmenger
A
CIV con Aorta que recibe sangre de ambos ventrículos.
Hay hipertrofia de VD
Engrosamiento de intima de las pulmonares
5
Q
Tetralogía de Fallot - las 4 características
A
- Aorta en dextroposición por desviación del tabique Aórtico-pulmonar
- Estenosis de la arteria pulmonar
- CIV
- Hipertrofia de VD
6
Q
Tetralogía de Fallot - Clínica
A
Cianosis
Hipóxia
Disnea
Retardo de desarrollo físico y mental
7
Q
Tetralogía de Fallot - Tratamiento
A
Cirúrgico:
- anastomosis subclavia x rama izquierda de pulmonar
- correccion anatomica
8
Q
DAP - Ductus Arterioso Persistente
Epidemiología
A
Mujeres 3:1
Asociado a rubeola en embarazo
9
Q
DAP - Ductus Arterioso Persistente
Diagnóstico y Tratamiento
A
Persistencia del ducto 3 meses de vida
Tto: Indometacina / Ibuprofeno
10
Q
Coartación de Aorta - Definición
A
Estrechamiento de aorta por debajo del origen de arteria subclavia izquierda
11
Q
Coartación de Aorta - Epidemio
A
Varones
2/3 de los casos asociado a valvula Ao bicuspide
12
Q
Coartación de Aorta - Tipos:
A
Pré-ductal / Infantil: asociada a CIV y TGV
Postductal / Adulto: hipertension mitad superior del cuerpo e hipotension en la inferior
13
Q
Coartación de Aorta - Complicaciones
A
IC Aterosclerosis Diseccion Aortica Hemorragia cerebral Endarteritis Infecciosa
14
Q
TAP - Tronco Arterioso Persistente
Definición
A
División incompleta del tronco arterial que recibe sangre de ambos ventrículos
15
Q
TGV - Transposicion de Grandes Vasos / Arterias
A
Falla en el proceso de girar de las arterias aorta y pulmonar, invertiendo su origen en los ventriculos.
16
Q
Otras malformaciones cardíacas
A
Prolapso de Mitral
Ao bicuspide
Origen anómalo de las coronarias
Dextrocardia (situs inversus)
17
Q
Cardiopatías congénitas acianóticas
A
CIV
CIA
DPA
Estenosis pulmonar
18
Q
Cardiopatías congénitas cianóticas
A
T4F
TGV
TPA
Atresia tricuspide
19
Q
Cardiopatías adquiridas
A
Aterosclerótica Hipertensiva Reumática Endocarditis Sifilitica Cor pulmonale Otras
20
Q
Endocarditis Infecciosas - Causas
A
S. viridans S. aureus E. coli Klabsiela H. influenzae
21
Q
Endocarditis No Infecciosas - Causas
A
De Libman-Sacks
ETNB - Marántica / Trombótica No Bacteriana
22
Q
Endocarditis Infecciosa Aguda x Subaguda - Diferencias
A
Aguda:
S. aureus, <50 dias, sin lesion previa, causa ulceraciones, tto quirurgico + ATB
Subaguda: S. viridans, > 50 dias, valvula previamente lesionada, causa vegetaciones y calcificaciones, tto: ATB
23
Q
Endocarditis Infecciosa - Clínica
A
Nodulos de Osler
Hematuria
Esplenomegalia
Soplos
24
Q
Endocarditis Infecciosa - Localizaciones
A
Mitral 75%
Mitral y Ao 60%
Tricuspide 15%
25
Endocarditis Infecciosa - Complicaciones
```
Glomerulonefritis focal con hematuria
Microabscesos en miocardio
Infartos por embolia
Abscesos cerebrales
Insuficiencia cardiaca
```
26
Fiebre Reumática - Características
Vegetaciones fibrinoplaquetarias con aspecto de boca de pez.
27
Fiebre Reumática - Valvulas afectadas
Mitral
Mitral-Ao
Aortica
28
Fiebre Reumática - Macroscopía
Verrugosa, engrosamiento posterior de la valvula.
| Necrosis fibrinoide que atrae plaquetas y fibrina formando las vegetaciones.
29
Endocarditis de Libman-Sacks
```
No infecciosa.
Asociada a LES
Curso subagudo
No forma embolos
Vegetaciones en grano de arroz
Frecuente en la Mitral
```
30
Endocarditis de Libman-Sacks
```
No infecciosa.
Asociada a LES
Curso subagudo
No forma embolos
Vegetaciones en grano de arroz
Frecuente en la Mitral
```
31
ETNB - Endocarditis Trombótica No Bacteriana / Marántica
Vegetaciones sin proceso inflamatorio
| Asociado a Marasmo, idiopática (complejos inmunes?)
32
Valvulopatías pueden ser:
Estenosis
| Insuficiencia
33
Estenosis Mitral - Causas
FR
Congenita
Tumores
Amiloidosis
34
Estenosis Mitral - Clínica
```
Aumento de presion pulmonar, dilatacion de VD y cor pulmonale.
Hemoptisis, edema de pulmón
Palpitaciones
Embolias
Disnea
```
35
Insuficiencia Mitral - Causas
```
Prolapso de Mitral
Endocarditis infecciosa
FR
Colagenopatías, Marfan
IAM
Rotura de cuerdas tendinosas / músculo papilar
Miocardiopatía dilatada
```
36
Insuficiencia Mitral - Clínica
Dilatación e Hipertrofia de AI (megaurícula)
Reflujo (hipertension pulmonar, EAP)
Visceromegalias
Insuficiencia tricúspide
37
Insuficiencia Aortica - Causas
```
FR
Endocarditis infecciosas
Sifilis
AR
Marfan
```
38
Estenosis Aortica - Causas
Calcificaciones
Senilidad
FR
Valvula Ao Bicuspide
39
Estenosis Aortica - Clínica
Hipertrofia VI
40
Valvulopatías derechas
Poco frecuentes, se ve más en drogadictos EV.
Llevan a ICC.
41
Sindrome de Barlow
Definición, Etio y Clinica
Prolapso Mi en paracaídas
Ocurre en Marfan (colagenopatía HAD)
Asintomática o con soplo sistolico, arritmias e isquemia.
42
Algoritmo diagnóstico Endocarditis
Clínica
Lab
Hemocultivo
Ecocardio
43
Miocarditis Primarias - Tipos
Infecciosas
| Idiopáticas
44
Miocarditis Primarias Infecciosas - Causa
Virus: Coxsackie B y ECHO
Parasitos: Toxo y Chagas
45
Miocarditis Primarias Idiopáticas de Celulas Gigantes
1. De Friedler / Difusa: celulas gigantes, linfocitos, plasmocitos, macrofagos, eosinoficos
2. Granulomatosa: infiltrado linfocitario difuso
46
Miocarditis Secundárias - Causas
Bacterianas (Streptococcus, N. meningitidis, leptospirosis, Borrelia, Staphylococcus)
Viral: Coxsackie A y B, ECHO, Influenza A y B, Polio, VEB, CMV, Sarampion.
Parasitaria: Chagas, Toxo, Hidatidosis, Triquinela
TB: diseminacion de foco pulmonar
Sífilis Terciária (gomosa)
Micóticas (aspergillus, cryptococcus, coccidioides)
Drogas (metildopa, penicilina)
Colagenopatías (LES, ESP, FR)
47
Miocardiopatías - Tipos
Primárias / Idiopáticas
Secundárias: Dilatada, Hipertrofica, Restrictiva y Arritmogena VD
48
Miocardiopatía Dilatada - Causas
```
Metabolica: K+, hemocromatosis, deficit B1
Exogenas: alcohol, cocaína, arsenico
Degenerativas:
Infecciosas:
Congénitos: distrofias musculares
Inflamatorio:
Neoplasias:
Autoinmune: AR, LES, PAN, ESP
```
49
Miocardiopatía Dilatada - Macroscopía
Camaras dilatadas
Trombos murales
Dilatacion de anillos valvulares
Aumento de peso del corazón (600-900g)
50
Miocardiopatía Dilatada - Microscopía
Hipertrofia de miocitos
Megacariosis
Fibrosis intersticial
51
Miocardiopatía Dilatada - Clínica
Inicialmente asintomática
| Despues ICC, disnea, fatiga, hepatoesplenomegalia, arritmias y cardiomegalia.
52
Miocardiopatía Hipertrofica - Causas
HAD con alteracion de cadenas pesadas de miosina
53
Miocardiopatía Hipertrofica - Macro y Micro
```
Macro:
Corazón aumentado de tamaño y peso
Aumento de espesor de pared de VI
Disminucion de volumen de VI
Auriculas dilatadas
```
Micro:
Hipertrofia y desorganizacion de las fibras
Engrosamiento de las coronarias
54
Miocardiopatía Restrictiva - Causas
```
Amiloidosis
Hemocromatosis
Fibrosis
Endocarditis de Loeffler
Esclerodermia
```
55
Miocardiopatía Restrictiva - Clínica y Tto
Edema periférico
Hepatoesplenomegalia
Ingurgitación Yugular
Fibrilación Auricular
Tto: diureticos y dieta
56
Miocardiopatía de Tako-Tsubo:
Definición, clínica y sexo.
Disfuncion VI transitoria y reversible.
Simula IAM.
Comun en mujeres adultas
57
Endocarditis Parietal de Loeffler.
Qué ocurre y a quien?
Fibrosis miocárdica.
| Varones > 50 años.
58
Cardiopatía Isquémica - Definición y Causas:
Oclusión o estrechamiento de la luz de las coronarias.
```
Causas:
aterosclerosis
hemorragia intraplaca
trombosis o embolias
espasmo coronario
vasculitis
neoplasias
diseccion aortica
enfermedad de Monckeberg
```
59
Sindrome Coronário Agudo - SCA
Clasificación:
SCACSST / IAMCSST
SCASSST / IAMSSST
Angina Inestable
60
Angina Inestable. Tipos:
De reposo.
De inicio recente: NYHA 2 en < 2 meses.
De incremento: ultimamente + frecuente e intensa.
Postinfarto: > 24 h y < 3 semanas.
61
IAM - Definición
Oclusión arterial de grado máximo con:
Necrosis de coagulación
Citomiolisis
Alteraciones de conduccion.
62
IAM - Causas
Aterosclerosis (90%)
```
Shock
Hipovolemia
Anemia grave
Diseccion Aortica
Embolias
Anomalias congenitas
Trauma
```
63
IAM - local + frecuente
Anteroseptal.
Otros: anterior, posterior, lateral, septal y posterolateral.
64
IAM reciente x IAM curado - Macro y Micro
Reciente:
Sin limites netos
Color amarilla borde rojo
Colorante NTB no tiñe areas necroticas (mantiene color naranja)
PAS con perdida de glucogeno.
Necrosis en bandas de contracción (IAM con reperfusión).
Curado:
Cicatriz blanquecina hialina.
65
IAM - Cronologia de Alteraciones Histoquimicas y Estructurales
20-60 min - fase pré-necrotica (alteran mitoc, desintegram ribosomas, disminuye la fosforilacion oxidativa)
60 min - fase necrotica (actividad lisosomal y descenso del pH)
6-24h - necrosis coagulativa (citomiolisis)
2-4 dias: aumento de PMN
1-2 semanas: proliferación fibrovascular
3 semanas: tejido de granulación y fibras colágenas
4-5 semanas: conectivo repara zonas necrosis
2-12 meses: cicatrizacion
66
Algoritmo Diagnostico para IAM
Clínica.
Troponinas: 4-6h con pico a las 12h. Cae en 10 dias.
CK-MB: 6h con pico a las 24-36h. Cae a 72h.
LDH: 24h con pico en 3-4 dias y cae a 14 dias.
ECG: onda T invertida o pico (isquemia), Supra ST (lesion > 20min), ondas Q (necrosis > 1h).
67
Complicaciones del IAM
```
Arritmias
IC
EAP
Shock
Tromboembolia
Pericarditis
Taponamiento
```
68
Síndrome de Brugada
Canalopatía iónica por mutación genética que codifica canales de Na.
ECG: BRD y Supra ST en V1 a V3.
69
Patologías del Pericardio
Hipropericardio
Hemopericardio / Taponamiento
Piopericardio
Pericarditis
70
Tipos de Pericarditis
```
AGUDA(65%):
Serosa (FR, LES, neoplasias)
Fibrinosa (FR, IAM)
Purulenta
Hemorrágica
Colesterósica
Granulomatosa (TB)
```
CRONICAS (35%)
No constrictiva
Constrictiva (calcificante, corazon en coraza)
71
Sindrome de Pickwick
Definición
Clínica
Etiología
Mediastinopericarditis con adherencias del pericardio con órganos vecinos.
```
Clínica:
Hepatoesplenomegalia
Ascitis, Anasarca
Encefalopatía
Cianosis.
```
```
Etiología:
Enfermedades del pulmón, pleura y mediastino.
Virales (Cox, ECHO, Influenza)
Metabolicas (uremia, colesterol)
FR, LES, AR, ESP
```
72
Tumores Benignos del Corazón
Mixoma.
50% de los tumores cardíacos primários
Ubicación 95% en auriculas, principalmente AI.
73
Tumores Malignos del Corazón
Rabdomiosarcoma (más comun de los malignos)
Mesotelioma (varones, causa constriccion)
Carcinoide cardíaco (valvulas derechas)
74
Metástasis en el Corazón
Melanomas
Leucemias
Linfomas
Mama
Pulmón
75
Pronóstico de Tumores del Corazón
Benignos: bueno (extirpación quirurgica)
Malignos: 3%
76
Cor Pulmonale
Hipertrofia y dilatación de VD por hipertensión pulmonar.
Agudo: por TEP masivo.
Cronico: EPOC, Wegener, atelectasia, cancer pulmón, TB, fibrosis pulmonar.
77
Critérios para FR
```
Artritis
Carditis (puede ser pan)
Corea de Sydenhan
Nódulos Subcutaneos
Eritema Marginado
```
78
Macro y Micro de FR
MACRO:
pancarditis
lesiones de Mi o Ao
MICRO:
degeneración fibrinoide
cuerpos de Aschoff (miocitos, celulas gigantes)
puede haver calcificación cronica
79
3 enfermedades que componen la aterosclerosis
Aterosclerosis
Arterioloesclerosis
Enfermedad de Monckeberg
80
Micro y Macro de Aterosclerosis
```
MICRO:
depositos de mucopolisacaridos
cristales de colesterol
depositos de sales de Ca++
proliferacion de conectivo
```
MACRO:
Estrías adiposas (no hacen relieve),
Placas ateromatosas (hacen relieve),
Placas complicadas / ulceradas
81
Complicaciones de la Aterosclerosis
```
Calcificación
Ulceración
Trombosis
Hemorragias Intra o Extraplaca
Aneurisma
```
82
Enfermedad de Monckeberg / Esclerosis de la capa media)
Edad
Causa
Localización
Fisiopato
> 50 años
Causa desconocida
Afecta arterias de mediano calibre (femoral, poplítea, radial y cubital).
Degeneración y calcificación de la capa media con osificación.
83
Arterioloesclerosis
Localización
Arterias de pequeno y mediano calibre (riñon y bazo).
84
Clinica de la Cardiopatía Hipertensiva
Asintomática (compensada).
ICI (descompensada).
85
Períodos de la Cardiopatía Hipertensiva
Período de Compensación (hipertrofia concentrica de VI)
Período de Descompensación (cardiopatía dilatada).
86
Enfermedad de Raynauld
x
Fenómeno de Raynauld
Enfermedad: Espasmo persistente de pequenas arterias y arteriolas en extremidades. Causa desconocida. Afecta + mujeres 20-50 años.
Fenómeno: secundário a otras enfermedades (LES, ESP) con palidez transitoria.
87
Aneurismas
Definición y Tipos
Dilatación en vaso sanguineo por debilidad de pared muscular.
Pueden ser:
Saculares (más comun)
Fusiformes
Seudoaneurismas (hecho de tejido conectivo)
88
Causas de aneurismas
Aterosclerosis
Disección Aortica (tipo A: aorta ascendente y; B: descendente)
Sífilis
Congénitos
89
Tromboflebitis migrans
Sindrome Paraneoplasico con trombosis y flebitis en distintos grupos venosos.
90
Sindrome de Bud-Chiari
Trombosis de las supra-hepaticas o intra-hepáticas.
Forma circulación colateral, hepatomegalia, insuficiencia hepática.
91
Varices - Causas
```
Herencia
Malformaciones
Obstrucciones
Tiempo de pié prolongado
Hipertension venosa
```
92
Flegmasia Alba Dolens
Trombosis de la Iliaca-Femoral con bloqueo linfático.
Ocurre en 3er trimestre o postparto.
93
Patología Linfática - Ejemplos
Linfangitis (vasos)
Linfangiectacia (dilatación)
Linfadenitis (vasos y ganglios)
Enfermedad de Milroy
94
Enfermedad de Milroy
Linfedema congénito por defecto de los linfático.
95
Tumores Vasculares
Hemangioma
Glomangioma
Hemangiosarcoma
