Uroginecologia Flashcards
GO: Uroginecologia
Fisiologia urinária
Função do SNA simpático?
Simpático = Segura a urina.
(receptores α-adrenérgicos no esfincter uretral)
GO: Uroginecologia
Fisiologia urinária
Função do SNA parassimpático?
Parassimpático = Perde urina.
(AcH induz contração do m. detrusor da bexiga)
GO: Uroginecologia
Receptores do colo vesical e uretra são ____ (α/ß) adrenérgicos, enquanto os do corpo vesical são ____ (α/ß) adrenérgicos.
α; ß.
“uretrα; corpo(ßody)”
GO: Uroginecologia
Contração detrusora é realizada pela ação da _______ (dopamina/acetilcolina), nos receptores ______ (M1 e M2 / M2 e M3).
Acetilcolina; M2 e M3.
GO: Uroginecologia
Contração detrusora
Inibida por quais fármacos? (4)
- Tricíclicos;
- Bloqueadores de canal de cálcio;
- Anticolinérgicos;
- Agonista ß3 adrenérgico.
GO: Uroginecologia
Contração detrusora
Estimulada por quais fármacos? (4)
ABCD
- Anticolinesterásicos;
- Bloqueadores alfa e beta / Benzodiazepínicos;
- Colinérgicos;
- Damoprostol / misoprostol (prostaglandina).
GO: Uroginecologia
Perda de urina por transbordamento
Clínica? (3)
- Perda quando há plenitude de bexiga;
- ↓Capacidade de contração vesical;
- ↓Frequência urinária.
GO: Uroginecologia
Perda de urina por transbordamento
Sugestivo de qual tipo de lesão?
Lesões neurológicas.
(bexiga hipoativa)
GO: Uroginecologia
Bexiga hiperativa
Clínica? (3)
- Polaciúria;
- Urgência miccional;
- Noctúria.
GO: Uroginecologia
O exame ginecológico deve ser realizado com a bexiga ______ (vazia/cheia), _______ (exceto/inclusive) para a avaliação de incontinência urinária.
Vazia; exceto.
GO: Uroginecologia
Os ISRS são efetivos na redução dos fogachos em mulheres climatéricas, exceto…
Fluoxetina e sertralina.
(efetivos: paroxetina, escitalopram, venlafaxina, desvenlafaxina)
GO: Uroginecologia
V ou F?
Na pós-menopausa deve-se sempre perguntar ativamente sobre perda urinária, pelo subdiagnóstico e repercussões na qualidade de vida.
Verdadeiro.
GO: Uroginecologia
Tipo mais comum de incontinência urinária?
Incontinência urinária de esforço (IUE).
GO: Uroginecologia
Incontinência urinária de esforço
Clínica?
Perda urinária ao tossir, espirrar ou levantar peso.
GO: Uroginecologia
Fístula ureterovaginal
Exame padrão-ouro para diagnóstico?
Urografia excretora.
GO: Uroginecologia
Fístula ureterovaginal
Tratamento?
Cirurgia após 6 meses.
GO: Uroginecologia
Perda urinária insensível
Principal causa?
Fístulas.
(vulvovaginites ou corrimentos que não melhoram)
GO: Uroginecologia
V ou F?
História de cirurgia ou radioterapia pélvica está associada a incontinência urinária por esforço.
Falso.
História de cirurgia ou radioterapia pélvica está associada a incontinência urinária por fístula.
(perda insensível ou extrauretral)
GO: Uroginecologia
Incontinência urinária
Exames iniciais? (2)
- EAS;
- Urocultura.
GO: Uroginecologia
Câncer de bexiga
Quando considerar? (3)
- > 50 anos;
- História de tabagismo;
- Hematúria.
GO: Uroginecologia
Câncer de bexiga
Pode simular qual causa de urgência miccional?
Bexiga hiperativa.
GO: Uroginecologia
Câncer de bexiga
Exame inicial?
Cistoscopia.
GO: Uroginecologia
Como avaliar a mobilidade do colo vesical? (2)
- Teste do cotonete (em desuso);
- USG.
GO: Uroginecologia
Teste de Bonney
Indicação?
Hipermobilidade vesical.
GO: Uroginecologia
Teste de Bonney
Propedêutica?
Infusão de 200-300 ml de soro na bexiga → elevação do colo vesical → avaliar parada de perda urinária.
GO: Uroginecologia
Incontinência urinária
Exame padrão-ouro?
Urodinâmica.
GO: Uroginecologia
V ou F?
A urodinâmica, por ser o exame padrão-ouro, deve ser realizada para todos os portadores de incontinência urinária.
Falso.
A urodinâmica, por ser desconfortável e invasiva, não deve ser realizada para todos os portadores de incontinência urinária.
GO: Uroginecologia
Indicações de urodinâmica na incontinência urinária? (4)
FOME
- Falha no tratamento clínico;
- Operação (pré-op de IU ou distopia);
- Mista (IUE + bexiga hiperativa);
- Esforço (incontinência de) sem perda ao exame físico.
GO: Uroginecologia
Fases da urodinâmica? (3)
- Fluxometria (fluxo livre);
- Cistometria (fase de enchimento);
- Estudo miccional (fase de esvaziamento).
GO: Uroginecologia
Na urodinâmica normal, a contração do músculo detrusor deve ocorrer na fase de __________ (enchimento/esvaziamento).
Esvaziamento.
GO: Uroginecologia
Alterações na fase de enchimento da urodinâmica? (3)
- Perda urinária;
- Dor;
- Contração do músculo detrusor.
GO: Uroginecologia
Fórmula para calcular a pressão do músculo detrusor?
Pressão detrusor = pressão vesical - pressão abdominal.
GO: Uroginecologia
A obstrução ao fluxo urinário é vista na urodinâmica pela fase de ________ (fluxometria/estudo miccional).
Estudo miccional.
(HPB em homens)
GO: Uroginecologia
Incontinência por esforço
Quando pensar em hipermobilidade vesical?
PPE > 90 cmH2O.
GO: Uroginecologia
V ou F?
Tanto na hipermobilidade vesical quanto no defeito esfincteriano não há contração do detrusor na urodinâmica.
Verdadeiro.
(não olhar somente a pressão de perda para diagnosticar)
GO: Uroginecologia
Incontinência por esforço
Quando pensar em defeito esfincteriano?
PPE < 60 cmH2O.
“defeito SEISfincteriano: 60”
GO: Uroginecologia
Incontinência por esforço
Tratamento clínico? (4)
- Perda de peso;
- Fisioterapia;
- Duloxetina;
- α-adrenérgicos.
(tratamento farmacológico é pouco usado pelos efeitos adversos)
GO: Uroginecologia
Incontinência por esforço
Evento adverso pelo uso de duloxetina?
↑Suicídio.
GO: Uroginecologia
Incontinência por esforço
Evento adverso pelo uso de α-adrenérgicos?
↑AVE.
“Alfa-Adrenérgicos → AVE”
GO: Uroginecologia
Na incontinência por esforço, qual a cirurgia de escolha para defeito esfincteriano?
Sling.
(também eficaz para hipermobilidade do colo)
GO: Uroginecologia
Na incontinência por esforço, qual a alternativa cirúrgica para hipermobilidade do colo?
Colpossuspensão retropúbica (Burch) - em desuso.
(escolha: sling)
GO: Uroginecologia
Colpossuspensão retropúbica à Burch envolve qual estrutura?
Ligamento de Cooper.
“burCh → Cooper”
GO: Uroginecologia
Colpossuspensão retropúbica à Marshall envolve qual estrutura?
Sínfise.
“marShall → Sínfise”
GO: Uroginecologia
Incontinência por esforço
Quando optar por TVT?
Quando houver algum grau de cistocele.
(TVT: retropúbico)
GO: Uroginecologia
Quando preferir o sling TVT em detrimento ao TOT?
Cistocele associada à incontinência.
GO: Uroginecologia
O sling ____ (TVT/TOT) não demanda cistoscopia no pós-operatório, pois há baixo risco de lesão vesical.
TOT.
(transobturatório)
GO: Uroginecologia
Bexiga hiperativa
Sinônimos? (2)
- Síndrome da urgência miccional;
- Urgeincontinência.
GO: Uroginecologia
Bexiga hiperativa
Fisiopatologia?
Contrações não-inibidas do m. detrusor. A pressão vesical se eleva sem ser reflexo da pressão abdominal.
(definição urodinâmica)
GO: Uroginecologia
Bexiga hiperativa
Grupo de risco?
Neuropatas.
GO: Uroginecologia
V ou F?
AVC, Alzheimer e Esclerose múltipla são fatores de risco para o desenvolvimento de bexiga hiperativa.
Verdadeiro.