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Prova Residência Médica - full > MC - Ginecologia e Obstetrícia > Câncer de colo uterino > Flashcards

Câncer de colo uterino Flashcards

1
Q

GO: Câncer de colo uterino

Fatores de risco para CA de colo uterino? (5)

A

MIICA

  1. Múltiplos parceiros sexuais;
  2. Infecção pelo HPV;
  3. Infecções sexualmente transmissíveis;
  4. Coitarca precoce;
  5. Anticoncepcional combinado oral (comportamental).
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2
Q

GO: Câncer de colo uterino

Infecção viral altamente associada ao CA de colo uterino?

A

HPV.

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3
Q

GO: Câncer de colo uterino

Na vigência de infecção por HPV, qual outra infecção predispõe ao aparecimento de lesões malignas?

A

HIV.

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4
Q

GO: Câncer de colo uterino

Subtipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18.

(16 é o mais oncogênico)

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5
Q

GO: Câncer de colo uterino

Alterações citológicas benignas do HPV? (3)

A
  1. Coilocitose;
  2. Discariose;
  3. Disceratose.
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6
Q

GO: Câncer de colo uterino

Subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11.

(baixo potencial oncogênico)

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7
Q

GO: Câncer de colo uterino

Subtipos de HPV cobertos pela vacina utilizada pelo MS?

A

6, 11, 16 e 18.

(quadrivalente)

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8
Q

GO: Câncer de colo uterino

Indicações para vacinação contra o HPV?

A
  • Crianças e adolescentes de 9-14 anos (dose única);
  • 9-45 anos (3 doses, 0-2-6 meses): HIV/aids, imunodeprimidos, transplantados de órgãos sólidos/medula óssea e vítimas de violência sexual;
  • Portadores de papilomatose respiratória recorrente*, independente da idade (esquema próprio para a idade).

*incluído como grupo prioritário em 2024.

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9
Q

GO: Câncer de colo uterino

Condiloma acuminado

Tratamento? (3)

A
  1. Cauterização/laser (↑extensão);
  2. Ác. tricloroacético (gestantes);
  3. Imunomodulador.
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10
Q

GO: Câncer de colo uterino

Idade de rastreio para CA de colo uterino?

A

25 a 64 anos.

(após sexarca)

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11
Q

GO: Câncer de colo uterino

Protocolo de rastreio para CA de colo uterino?

A

1, 2, 3

1x/ano → 2 negativos consecutivos→ fazer de 3/3 anos.

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12
Q

GO: Câncer de colo uterino

V ou F?

O MS recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice, endocérvice e fundo vaginal.

A

Falso.

O MS não recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice e endocérvice, mas não do fundo vaginal.

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13
Q

GO: Câncer de colo uterino

Rastreio de CA de colo uterino em HIV (+)? (2)

A
  • 2 exames semestrais pós-sexarca. Se normais: seguimento anual;
  • Se CD4 < 200: 6/6m até corrigir, depois anual.
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14
Q

GO: Câncer de colo uterino

Rastreio de CA de colo uterino em gestantes?

A

Idêntico ao padrão, de ♀ 25-64 anos, em intervalo e coleta (após sexarca).

“1x/ano → 2 negativos consecutivos→ fazer de 3/3 anos”

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15
Q

GO: Câncer de colo uterino

Rastreio de CA de colo uterino em virgens?

A

Apenas após sexarca.

(risco de contato com HPV)

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16
Q

GO: Câncer de colo uterino

Rastreio de CA de colo uterino em histerectomizadas? (2)

A

Depende da causa da histerectomia:

  1. Causas benignas: dispensar o rastreamento;
  2. Causas malignas: seguimento de acordo com a doença em questão.
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17
Q

GO: Câncer de colo uterino

Situação autorizada a suspender o rastreio para CA de colo uterino?

A

Sem história de lesão de alto grau + histerectomia total por doença benigna.

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18
Q

GO: Câncer de colo uterino

Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)

A
  1. NIC 1;
  2. NIC 2;
  3. NIC 3;
  4. CA invasor.
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19
Q

GO: Câncer de colo uterino

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A
  1. Displasia leve;
  2. Displasia moderada;
  3. Displasia acentuada;
  4. CA in situ;
  5. CA invasor.
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20
Q

GO: Câncer de colo uterino

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)

A
  1. ASC-US;
  2. ASC-H;
  3. LSIL;
  4. HSIL;
  5. CA invasor.
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21
Q

GO: Câncer de colo uterino

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC I?

A

LIE-BG (LSIL) e displasia leve.

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22
Q

GO: Câncer de colo uterino

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC II e NIC III?

A

LIE-AG (HSIL) e displasias moderada e acentuada.

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23
Q

GO: Câncer de colo uterino

Significado de ASC-US?

A

Atipia de células escamosas com significado indeterminado.

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24
Q

GO: Câncer de colo uterino

Significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica que não se pode excluir lesão de alto grau.

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25
Q

GO: Câncer de colo uterino

Significado de AGC (AGUS)?

A

Células glandulares atípicas.

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26
Q

GO: Câncer de colo uterino

O que pensar de laudo LIE-AG (HSIL)?

A

CA in situ.

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27
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)

A

Repetir o preventivo.

  1. < 25a: em 3 anos;
  2. > 25a: em 6 meses.

“Baixo grau → Both (ambos) → Duas possibilidades”

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28
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta diante de resultado ASC-US? (3)

A

Repetir o preventivo.

  1. < 25 anos: em 3 anos;
  2. 25 - 29 anos: em 12 meses;
  3. > 30 anos: em 6 meses.
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29
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta diante de resultado ASC-H ou AGC?

A

Colposcopia.

(se AGC é obrigatório avaliar canal)

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30
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta diante de resultado LIE-AG (HSIL)?

A

Colposcopia.

“Ver e Tratar”: se mulher > 25 anos + JEC totalmente visível + sem suspeita de invasão ou doença glandular → pode-se realizar EZT (tipo 1 ou 2) direto.

31
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta diante de resultado Atipia de Origem Indeterminada (AOI)?

A

Colposcopia.

(AOI: pela CCO não é possível definir a origem da atipia)

32
Q

GO: Câncer de colo uterino

Únicos achados citológicos que não indicam colposcopia imediata? (2)

A
  1. ASC-US;
  2. LIE-BG (LSIL).
33
Q

GO: Câncer de colo uterino

Situações de LIE-BG ou ASC-US que indicam colposcopia?

A

2 exames seguidos com o mesmo resultado OU HIV positivo.

34
Q

GO: Câncer de colo uterino

V ou F?

Caso a lesão vista ao exame especular seja macroscopicamente sugestiva de malignidade, a colposcopia estará indicada, independentemente dos resultados da colpocitologia oncótica.

A

Verdadeiro.

A citologia pode coletar material necrótico, induzindo a um resultado falso negativo.

35
Q

GO: Câncer de colo uterino

Função do teste com ácido acético?

A

Marcador de atividade proteica.

“Ácido Acético → Atividade proteica”

36
Q

GO: Câncer de colo uterino

Função do teste de Schiller (Lugol)?

A

Verificar depósitos de glicogênio.

“luGol → Glicogênio”

37
Q

GO: Câncer de colo uterino

Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?

A

Lesão acetobranca.

(indica ↑atividade proteica)

38
Q

GO: Câncer de colo uterino

Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?

A

Iodo negativo (leia-se: teste de Schiller positivo).

(indica ↓glicogênio local)

39
Q

GO: Câncer de colo uterino

V ou F?

Está autorizada a biópsia em lesões macroscopicamente sugestivas de CA de colo, sem necessidade de colposcopia ou citologia prévia.

A

Verdadeiro.

40
Q

GO: Câncer de colo uterino

Quando o teste de Schiller será considerado positivo?

A

Iodo negativo.

(↓glicogênio)

41
Q

GO: Câncer de colo uterino

Achados anormais à colposcopia? (5)

A
  1. Epitélio acetobranco;
  2. Leucoplasia;
  3. Pontilhado;
  4. Mosaico;
  5. Vasos atípicos (pior).
42
Q

GO: Câncer de colo uterino

Achado à colposcopia mais suspeito de invasão?

A

Vasos atípicos.

43
Q

GO: Câncer de colo uterino

V ou F?

Em gestantes, pelo maior risco de sangramento, a biópsia só deve ser feita em caso de colposcopia sugestiva de invasão.

A

Verdadeiro.

44
Q

GO: Câncer de colo uterino

Colposcopia insatisfatória

O que é? Como prosseguir?

A
  1. É aquela com ausência de visualização da junção escamocolunar (JEC).
  2. Tentar buscar visualização da JEC no canal endocervical.
45
Q

GO: Câncer de colo uterino

Se colposcopia insatisfatória, o que fazer para visualizar a JEC no canal endocervical? (3)

A
  1. Ampliar abertura especular - 1ª resposta;
  2. Usar espéculo endocervical - 2ª resposta;
  3. Ofertar estrogênio (exterioriza a JEC).
46
Q

GO: Câncer de colo uterino

Se colposcopia insatisfatória, quais as opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)

A
  1. Escovado (recomendação do MS);
  2. Curetagem;
  3. Histeroscopia.
47
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta para um resultado de biópsia NIC I?

A

Acompanhamento por 2 anos.

(se persistente → destruição)

48
Q

GO: Câncer de colo uterino

Métodos destrutivos para condiloma acuminado? (3)

A
  1. Crioterapia;
  2. Laser;
  3. Cauterização.
49
Q

GO: Câncer de colo uterino

Conduta para um resultado de biópsia NIC II ou III?

A

Exérese da zona de transformação (EZT) OU conização (EZT tipo 3).

50
Q

GO: Câncer de colo uterino

Contraindicações da EZT? (3)

A
  1. Não se observa limites da lesão;
  2. JEC não visível (= colposcopia insatisfatória);
  3. Suspeita de invasão.

(realizar conização)

51
Q

GO: Câncer de colo uterino

Principal indicação de conização?

A

Suspeita de CA in situ - microinvasão.

(diagnóstica e terapêutica)

52
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA de colo uterino

Tipo histológico mais comum?

A

Epidermoide (espinocelular ou escamoso).

(mais associado ao HPV do sorotipo 16)

53
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA de colo uterino

2º tipo histológico mais comum?

A

Adenocarcinoma.

(mais associado ao HPV do sorotipo 18)

54
Q

GO: Câncer de colo uterino

Única neoplasia ginecológica cujo estadiamento é clínico?

A

CA de colo uterino.

“Colo Clínico”

55
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadio 0?

A

Carcinoma in situ.

56
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical estadio 0

Conduta?

A

Conização.

(diagnóstica e terapêutica)

57
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadio IA?

A

Restritos ao colo uterino:

  • IA1: < 3 mm de profundidade;
  • IA2: > 3-5 mm de profundidade.
58
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadio IB?

A

Restritos ao colo uterino:

  • IB1: 5 mm (0,5 cm) - 2 cm de profundidade;
  • IB2: 2-4 cm de profundidade;
  • IB3: > 4 cm de profundidade.
59
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical estadio IA

Conduta?

A
  • IA1: histerectomia tipo 1 (conização se desejo gestacional);
  • IA2: histerectomia tipo 2.
60
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical estadio IB

Conduta?

A
  • IB1 e IB2: cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3);
  • IB3: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.
61
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadio II?

A

Invasão de estruturas contínuas/contíguas:

  • IIA: atinge parte superior da vagina: IIA1 - Tu clinicamente visível < 4 cm / IIA2 - Tu clinicamente visível ≥ 4 cm.
  • IIB: invade paramétrio (toque retal).
62
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical estadio II

Conduta?

A
  • IIA1: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia;
  • ≥ IIA2: quimiorradioterapia.
63
Q

GO: Câncer de colo uterino

V ou F?

O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 difere somente pela radioterapia.

A

Falso.

O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 é idêntico: Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.

64
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadios IIIA e IIIB?

A
  • IIIA: atinge terço inferior da vagina;
  • IIIB: atinge parede pélvica/hidronefrose.
65
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadio IIIC?

A
  • IIIC1: linfonodo pélvico acometido;
  • IIIC2: linfonodo para-aórtico acometido.
66
Q

GO: Câncer de colo uterino

O tratamento do CA cervical é idêntico a partir do estadiamento ____ (IB3/IIA2)

A

IIA2.

(quimiorradioterapia)

67
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadio IV?

A
  • IVA: bexiga + reto;
  • IVB: metástase à distância.
68
Q

GO: Câncer de colo uterino

No CA cervical, caso o toque retal esteja alterado, o estadiamento será pelo menos…

A

IIB (invasão de paramétrios).

69
Q

GO: Câncer de colo uterino

No CA cervical, caso haja hidronefrose, o estadiamento será pelo menos…

A

IIIB (invasão de parede pélvica ou hidronefrose).

70
Q

GO: Câncer de colo uterino

Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs. (3)

A
  1. Histerectomia total;
  2. Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina;
  3. Linfadenectomia pélvica.

(não inclui anexectomia)

71
Q

GO: Câncer de colo uterino

Indicações clássicas da cirurgia de Wertheim-Meigs? (2)

A

Estadios IB1 e IB2.

72
Q

GO: Câncer de colo uterino

CA cervical

Estadio com metástase à distância?

A

IVB.

73
Q

GO: Câncer de colo uterino

A partir de qual estádio de CA de colo uterino a quimiorradioterapia pode ser considerada?

A

IB3.

74
Q

GO: Câncer de colo uterino

AGC

Conduta? (2)

A

Colposcopia + avaliação do canal cervical.

(se > 35 anos ou SUA → histeroscopia para descartar lesão endometrial)

MC - Ginecologia e Obstetrícia (18 decks)

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